Огляд
Що таке інфекція H. pylori?
H. pylori (Helicobacter pylori) — бактерії, які можуть викликати інфекцію шлунка або дванадцятипалої кишки (першої частини тонкої кишки). Це найпоширеніша причина виразкової хвороби. H. pylori також може викликати запалення та подразнення слизової шлунка (гастрит). Тривала інфекція H. pylori без лікування може призвести до раку шлунка (рідко).
Хто отримує інфекції H. pylori?
Бактерії H. pylori присутні приблизно у 50-75% населення світу. У більшості людей це не викликає захворювання. Інфікування H. pylori здебільшого зустрічається у дітей. Це частіше зустрічається в країнах, що розвиваються. У США бактерії H. pylori виявляють приблизно у 5% дітей у віці до 10 років. Найімовірніше зараження трапляється у дітей, які живуть у людних місцях і в районах із поганими санітарними умовами.
Чи може H. pylori передаватися від людини до людини?
Так, H. pylori може передаватися від людини до людини. H. pylori виявляється в слині, нальоті на зубах і калі. Інфекція може передаватися через поцілунки та перенесення бактерій з рук тих, хто не ретельно вимив їх після спорожнення кишечника.
Вчені вважають, що H. pylori також може передаватися через забруднену H. pylori воду та їжу.
Який зв’язок між інфекцією H. pylori та раком шлунка?
Якщо у вас є _H. pylori _інфекція, у вас підвищений ризик раку шлунка пізніше в житті. Якщо у вас є сильна сімейна історія раку шлунка та інших факторів ризику раку, навіть якщо у вас немає симптомів виразки шлунка, ваш медичний працівник може порекомендувати пройти тест на _H. pylori_ антитіла. На додаток до скринінгу та лікування, ваш лікар може запропонувати деякі зміни способу життя, наприклад, включити більше фруктів, овочів та клітковини у ваш раціон. Регулярні огляди у лікаря та дотримання його рекомендацій можуть знизити ризик раку.
Симптоми та причини
Як інфекція H. pylori викликає пошкодження?
H. pylori розмножуються в шарі слизу слизової оболонки шлунка та дванадцятипалої кишки. Бактерії виділяють фермент під назвою уреаза, який перетворює сечовину в аміак. Цей аміак захищає бактерії від шлункової кислоти. У міру розмноження H. pylori поглинає тканини шлунка, що призводить до гастриту та/або виразки шлунка.
Які симптоми інфекції H. pylori?
Більшість дітей з інфекцією H. pylori не мають симптомів. Так роблять лише близько 20%.
Симптоми та ознаки, якщо вони є, це ті, що виникають при гастриті або виразковій хворобі і включають:
- Тупий або пекучий біль у животі (частіше через кілька годин після їжі та вночі). Ваш біль може тривати від хвилин до годин і може з’являтися і зникати від кількох днів до тижнів.
- Незапланована втрата ваги.
-
Здуття живота.
-
Нудота і блювота (блювота з кров’ю).
-
Розлад травлення (диспепсія).
- Відрижка.
- Втрата апетиту.
- Темний стілець (від крові в калі).
Діагностика та тести
Як діагностується інфекція H. pylori?
Якщо ваш медичний працівник підозрює, що бактерія H. pylori може викликати виразку шлунка, він може призначити один або кілька з наступних тестів:
- А дихальний тест: У цьому тесті ви видихаєте в мішок до і після вживання розчину. Тест вимірює кількість вуглекислого газу, що виділяється у вашому диханні до і після вживання розчину. Вищий рівень після вживання розчину означає наявність H. pylori.
- Аналіз калу: Цей тест шукає ознаки H. pylori у зразку калу.
- Верхня ендоскопія: Гнучка трубка вводиться через горло в шлунок. Для дослідження на наявність H. pylori беруть невеликий зразок тканини шлунка або кишечника.
Управління та лікування
Як лікується H. pylori?
Якщо у вас немає симптомів, вам не потрібно лікуватися. Якщо у вас діагностовано H. pylori, уникайте прийому нестероїдних протизапальних препаратів. Ці препарати можуть підвищити ризик розвитку виразки.
Виразки, спричинені H. pylori, лікують комбінацією антибіотиків та інгібіторів протонної помпи, що знижують кислоту.
- антибіотики: Зазвичай призначають два антибіотика. Серед поширених засобів вибору є амоксицилін, кларитроміцин (Biaxin®), метронідазол (Flagyl®) і тетрациклін.
- Інгібітори протонної помпи: Зазвичай використовувані інгібітори протонної помпи включають лансопразол (Prevacid®), омепразол (Prilosec®), пантопразол (Protonix®), рабепразол (Aciphex®) або езомепразол (Nexium®).
- Субсаліцилат вісмуту: Іноді цей препарат (наприклад, Pepto-Bismol®) додають до згаданих вище комбінацій антибіотиків та інгібіторів протонної помпи. Цей препарат захищає слизову шлунка.
Зазвичай комбіноване лікування приймають протягом 14 днів.
Один новий препарат, Talicia®, поєднує два антибіотики (рифабутин і амоксицилін) з інгібітором протонної помпи (омепразол) в одній капсулі.
Профілактика
Чи можна запобігти інфекції H. pylori?
Ви можете знизити ризик інфікування H. pylori, якщо:
- Пийте чисту воду та використовуйте чисту воду під час приготування їжі. (Це особливо важливо, якщо ви живете в районах світу, які, як відомо, мають забруднену воду.)
- Ретельно вимийте руки (20 секунд) з милом перед їжею та після відвідування туалету.
Чи існує вакцина для запобігання інфекції H. pylori?
Поки що ні, але є багатообіцяючі результати пізніх стадій клінічних випробувань. У цьому дослідженні діти, яким була введена вакцина, були захищені від інфекції H. pylori на термін до трьох років.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (результат) моєї дитини, якщо їй діагностували інфекцію H. pylori?
Якщо ваша дитина дотримується плану лікування та приймає всі ліки до кінця, ймовірність повернення інфекції протягом трьох років становить менше 10%. Крім того, лікування може вилікувати виразку шлунка. Для повного зникнення симптомів можуть знадобитися тижні або місяці.
Як я дізнаюся, чи вилікувана інфекція H. pylori?
Ваш медичний працівник повторить тест дихання та/або калу після очікування щонайменше двох тижнів після закінчення лікування інгібіторами протонної помпи та чотирьох тижнів після завершення лікування антибіотиками.
Discussion about this post