Огляд
Що таке гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)?
Синдром гострого респіраторного дистрес-синдрому, або ГРДС, — це запальне ураження легень, яке виникає, коли рідина накопичується в невеликих повітряних мішках (так звані альвеолами) в легенях. ГРДС перешкоджає наповненню легенів повітрям і викликає небезпечно низький рівень кисню в крові (гіпоксемія).
Цей стан не дозволяє іншим органам, таким як мозок, серце, нирки та шлунок, отримувати кисень, необхідний для функціонування. ГРДС небезпечний і може призвести до ряду серйозних і небезпечних для життя проблем.
ГРДС зазвичай виникає в умовах стаціонару, коли пацієнт проходить лікування від інфекції або травми. Якщо ви не госпіталізовані і відчуваєте симптоми ГРДС, негайно зверніться за медичною допомогою.
Симптоми та причини
Що викликає гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)?
ГРДС виникає, коли рідина витікає з дрібних легеневих судин в легеневі повітряні мішки (альвеоли). Коли захисна мембрана між кровоносними судинами і повітряними мішками порушена, рівень кисню в крові знижується.
Причини ГРДС включають:
- Сепсис: Найчастіша причина ГРДС, серйозної інфекції в легенях (пневмонія) або інших органів із поширеним запаленням.
- Прагнення пневмонія: Аспірація вмісту шлунка в легені може спричинити серйозне ураження легень та ГРДС.
- Коронавірус (COVID-19): Інфекція COVID-19 може перерости у важкий ГРДС.
- панкреатит (важке запалення в підшлунковій залозі), і масивний переливання крові.
- Великі травми та опіки: Аварії та падіння можуть безпосередньо пошкодити легені або інші органи тіла, що спричинить серйозне запалення в легенях.
- Інгаляційна травма: Дихання та вплив високих концентрацій хімічних парів або диму.
- Передозування наркотиками: Передозування наркотиками, такими як кокаїн та опіоїди.
Які симптоми гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС)?
Симптоми ГРДС залежать від причини та тяжкості захворювання, а також від наявних захворювань легенів або серця. Симптоми включають:
- Сильна задишка або задишка.
- Прискорене і утруднене дихання.
- Сильна втома і м’язова втома.
- Спантеличеність.
- Прискорений пульс.
- Синюватий колір нігтів і губ через низький рівень кисню в крові.
- Кашель і біль у грудях.
Якщо ГРДС викликаний важкою інфекцією (сепсис), можуть також бути присутні симптоми сепсису (лихоманка, низький кров’яний тиск).
Як швидко може розвинутися гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)?
ГРДС має тенденцію розвиватися від кількох годин до кількох днів після події, яка його викликала. ГРДС може швидко загостритися.
Діагностика та тести
Які тести проводяться для діагностики гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС)?
При появі симптомів ГРДС можуть бути проведені комбінації тестів:
-
Рентген грудної клітки для вимірювання рідини в легенях.
- Аналіз крові для визначення рівня кисню в крові, щоб допомогти визначити тяжкість ГРДС.
-
Ехокардіограма (УЗД серця) для оцінки роботи серця.
Іноді симптоми та ознаки ГРДС можуть вимагати додаткових тестів для діагностики інших причин, подібних до ГРДС.
- Для отримання детальної інформації про легені можна зробити комп’ютерну томографію (КТ).
- Для виявлення причини інфекції можна взяти пробу виділень з дихальних шляхів.
Управління та лікування
Як лікується гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)?
ГРДС зазвичай лікують у відділенні інтенсивної терапії (ІТ) разом із лікуванням основної причини.
Механічна вентиляція (ШВЛ) часто використовується при догляді за пацієнтами з ГРДС. У легких випадках ГРДС кисень можна подавати через встановлену маску для обличчя або канюлю, встановлену на носі.
Зазвичай використовуються заходи щодо мінімізації ускладнень (див. нижче) від ГРДС. До них належать:
- Седативний засіб для усунення болю.
- Дихальні тести, щоб визначити, коли безпечно знімати трубку та вентилятор.
- Розріджувачі крові для запобігання утворення тромбів.
- Зведення до мінімуму накопичення рідини в легенях.
- Мінімізація стресових виразок у шлунку.
- Активна рухливість і фізіотерапія для запобігання м’язової слабкості.
Не було показано, що пряма медикаментозна терапія покращує виживання при ГРДС, але дослідники продовжують працювати над пошуком лікування.
Які ускладнення можуть розвинутися від гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС)?
Ускладнення та проблеми від ГРДС можуть розвинутися під час перебування пацієнта в лікарні або після виписки.
- Згустки крові або тромбоз глибоких вен.
-
Коллапс легені (пневмоторакс). Це може бути наслідком тиску, який застосовує апарат штучної вентиляції легень до ушкоджених застиглих легенів.
- Сплутаність свідомості (делирій).
- М’язова слабкість.
- Рубці в легенях або фіброз легенів.
-
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР).
-
Тривога і депресія.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи розвитку гострого респіраторного дистрес-синдрому (ГРДС)?
ГРДС може бути небезпечним для життя і смертельним. Але покращений догляд та лікування штучної вентиляції легенів — включаючи вентиляцію легень, коли пацієнти лежать обличчям донизу, щоб покращити приплив кисню — тепер допомагають виживати більшій кількості людей і знижують ризик ускладнень від ГРДС.
Відновлення від ГРДС може зайняти тривалий час. Більшість пацієнтів можна зняти з апарату штучної вентиляції легенів і вільно дихати. Деякі одужують повністю, але в інших можуть розвинутися хронічні проблеми з легенями, які потребують допомоги лікаря-пульмонолога. У деяких пацієнтів може розвинутися синдром після інтенсивної терапії (PICS), а також посттравматичний стресовий розлад, фізична слабкість, тривога та депресія.
Час у реанімації може бути травматичним і важким. Люди, які одужують від ГРДС, можуть бути не в змозі швидко повернутися до повсякденного життя та працювати, і потребують підтримки. Отримання професійної допомоги та порад є важливим на шляху до одужання від ГРДС. Запитайте свою команду охорони здоров’я про будь-які доступні програми відновлення після інтенсивної терапії у вашому регіоні та онлайн-групи підтримки (наприклад, aftertheicu.org).
Discussion about this post