Синдром трясеної дитини: симптоми, причини, діагностика та лікування

Трусіння дитини може призвести до серйозних травм або смерті. Вихователі можуть спробувати дати дитині іграшку або почути шум, як-от музику чи пилосос, щоб заспокоїти дитину.

Огляд

Що таке синдром трясеної дитини (SBS)?

Синдром трясеної дитини (SBS) – це тип травми головного мозку, що виникає, коли дитину або малюка сильно струсають. Це викликає набряк, синці та кровотечі в мозку. Дитина може отримати додаткові травми, якщо її або її кидають на поверхню, що називається синдромом потрясіння.

Голова немовлят дуже велика і важка пропорційно до решти тіла. Коли дитину трусять, її мозок відскакує взад-вперед від бічних сторін черепа. Струшування може викликати кровотечу в мозок (субдуральні крововиливи або гематоми) або в сітківку (крововиливи в сітківку).

Чому люди трусять немовлят?

Батьки або вихователі можуть потрясти дитину, тому що вона довго плаче, і вони можуть подумати, що струшування дитини змусить її перестати плакати. Деякі батьки або вихователі можуть перебувати в стресовому стані з різних причин, розчаруватися і не впоратися з обов’язками догляду за дитиною. Інші вихователі можуть просто не знати, що струшування дитини може бути настільки небезпечним.

Хто трясе немовлят?

Люди, які найбільш схильні трясти дитину, мають прямий зв’язок з дитиною (батько чи мати) або непрямий зв’язок (няня, другорядні члени сім’ї), і є як чоловіками, так і жінками. Синдром розхитаної дитини може виникнути в сім’ях будь-якої етнічної приналежності, будь-якого рівня доходів і з будь-яким типом складу сім’ї.

Симптоми та причини

Які симптоми синдрому трясеної дитини (SBS)?

У дитини або немовляти, який був струснутий і отримав травму мозку, можуть бути такі симптоми, як:

Надзвичайна дратівливість.
Блювота.
Поганий апетит або проблеми з годуванням.
Утруднення дихання.
Судоми (судоми).
Млявість (сильна втома, відсутність руху, нездатність не спати).
Шкіра бліда або блакитна.
Синці на руках або грудях.
Велика голова або лоб.
М’яке місце на маківці, яке випирає.
Неможливість підняти голову.
Розширені (розширені) зіниці.
Тремтіння (тремтіння).
Нездатність зосередитися або стежити за рухом очима.
Кома (втрата свідомості).

Деякі симптоми з’являються відразу, але інші можуть з’явитися лише пізніше. Деякі діти можуть мати проблеми з увагою та поведінкою пізніше в житті через трясіння, коли вони були немовлятами.

Немовлята та діти, яких трясе, стикаються з серйозними медичними проблемами, коли вони дорослішають, зокрема:

Пошкодження головного мозку.
сліпота.
Втрата слуху.
Церебральний параліч.
Розлади мовлення та навчання.
Судоми.
Пошкодження шиї та спинного мозку, що може призвести до проблем із рухом, від незграбності до паралічу.
Смерть.

Хто найбільше схильний до ризику синдрому трясеної дитини (SBS)?

SBS найчастіше зустрічається у немовлят до року, причому діти у віці від двох до чотирьох місяців найбільш схильні до ризику. SBS зазвичай не виникає після двох років, але діти у віці п’яти або шести років можуть бути пошкоджені таким чином, якщо тремтіння надзвичайно сильне.

Діагностика та тести

Як діагностується синдром трясеної дитини (SBS)?

Діагностика синдрому трясеної дитини (SBS) може бути важкою з кількох причин:

Медичні працівники не завжди дізнаються правду про те, чи було тремтіння причетним до травми немовляти.
Немовлята та зовсім маленькі діти не можуть розповісти лікарям чи медсестрам про те, що сталося чи що болить.
Багато симптомів синдрому потрясіння дитини (наприклад, дратівливість, блювота або млявість) також поширені при інших станах, таких як вірусні інфекції.

Постачальники медичних послуг можуть використовувати певні тести, коли є можливими травми головного мозку, зокрема:

Рентген, щоб побачити, чи не зламаний череп.
Комп’ютерна томографія (КТ) голови та черевної порожнини.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Огляд для виявлення ознак кровотечі в сітківці (кровотеча в задній частині очей).

Управління та лікування

Як лікується синдром трясеної дитини (SBS)?

Лікувати синдром трясеної дитини слід негайно. Батьки або опікуни повинні доставити дитину до невідкладної медичної допомоги, як тільки дізнаються, що дитину струснули. Дорослі також повинні повідомити медичного працівника, що дитину струсили. Вихователі, які не говорять правди, можуть сказати, що дитина впала.

Залежно від того, наскільки серйозні симптоми та стан дитини, дитині може знадобитися респіраторна (дихальна) підтримка або хірургічне втручання для зупинки кровотечі в мозку.

Профілактика

Як можна запобігти синдрому трясеної дитини (SBS)?

Батьки або вихователі, які трясуть немовлят, зазвичай кажуть, що тремтіння сталося, коли дитина невтішно плакала.

Немовлята плачуть від однієї до трьох годин на добу. Ось кілька речей, які ви можете зробити, щоб не розсердитися і не трясти дитину:

По-перше, переконайтеся, що з дитиною немає нічого очевидного. Слід перевірити, чи чисті підгузники, чи не голодна дитина чи холодна. Переконайтеся, що немає ознак захворювання, таких як лихоманка або набряк, і що ніщо не викликає болю.
Якщо потреби дитини задоволені, спробуйте використовувати шум. Ви можете включити радіо, або співати і говорити з малюком. Іноді малюкам подобаються такі звуки, як пилосос, сушарка для білизни, фен або вентилятори.
Запропонуйте малюкові іграшку або соску.
Візьміть дитину або дитину на прогулянку в машині (належним чином закріпленої в його або її автокріслі).
Покатайтеся з малюком на гойдалках.
Попросіть когось іншого (друга, колегу, сусіда чи члена сім’ї) взяти на себе відповідальність на певний період часу, щоб ви могли відпочити. Дуже розумно просити про допомогу. (Обов’язково перевірте посилання, якщо ви плануєте віддати свою дитину в дитячий сад.)
Якщо немає нікого, хто міг би замінити вас, безпечно покладіть дитину в ліжечко і покиньте кімнату на кілька хвилин, поки ви заспокоїтеся. Пам’ятайте, що плач не зашкодить немовлятам, але трясіння зашкодить.