Як хірургія може допомогти людям з анкілозуючим спондилітом?

Види хірургії АС

АС є різновидом запального артриту. В основному це вражає хребет. Стан викликає зміни в кістці, які призводять до переломів, ослаблення та зміни форми.

Хірургічне втручання може полегшити деякі наслідки АС у найважчих випадках. Деякі цілі операції:

• Полегшення болю. AS може викликати сильний біль. Переломи можуть спричинити вигин кістки та стиснення нервових корінців. Хірургічне втручання іноді може полегшити цю компресію.
• Стабілізація хребта. З часом АС може призвести до слабкішого, менш стабільного хребта. Крім того, залежно від тяжкості стану та кількості видалених кісток і зв’язок, деякі операції, такі як ламінектомія або остеотомія, які передбачають видалення кістки або зв’язок, щоб допомогти відновити нормальну кривизну хребта, можуть ненавмисно дестабілізувати його.
• Поліпшення постави. AS може викликати серйозний кіфоз або округлення верхньої частини спини або грудного відділу хребта. Хірургія може виправити це, відновивши більш нормальну кривизну хребта.
• Покращення мобільності. AS може призвести до втрати рухливості тазостегнового суглоба. Хірургічне втручання може допомогти відновити рухливість у цій області.

Деякі операції можуть бути відкритими або малоінвазивними. Малоінвазивна хірургія — наприклад, операція, що виконується за допомогою роботизації — виконується через невеликі розрізи замість великого отвору в тілі.

Малоінвазивні операції часто сприяють швидшому загоєнню та зменшенню післяопераційного болю.

Оскільки перебіг АС у кожної людини різний, не всім потрібна операція. Якщо ви це зробите, ваш лікар може запропонувати одну з наступних процедур.

Ламінектомія

Під час ламінектомії хірург видаляє або обрізає частини спинних хребців. Це може зменшити тиск на нервові корінці та спинний мозок. Це повинно допомогти зняти біль.

Ламінектомія може бути малоінвазивною або повністю відкритою операцією на хребті.

Остеотомія хребта

Остеотомія хребта відноситься до ряду операцій, що використовуються для зміни викривлення хребта. Мета – полегшити біль і покращити якість життя.

Для тих, хто страждає на АС, остеотомія може бути варіантом, коли викривлення хребта є вираженим, наприклад, у випадках тяжкого кіфозу. Хірург може розрізати та вирівняти частини хребетної кістки, щоб хребет був прямим.

Зрощення хребта

Під час зрощення хребта хірург зрощує два хребці разом. Вони поміщають кістковий трансплантат між двома хребцями, що допомагає їм з часом зростися.

Зрощення хребта виконується для стабілізації хребта, тому його можна поєднувати з іншими операціями. Ця процедура також може бути корисною, коли переміщення хребців є джерелом болю.

Заміна кульшового суглоба

При заміні тазостегнового суглоба частини кульшової кістки або суглоба видаляються і замінюються протезом.

Лікар може рекомендувати заміну кульшового суглоба, коли АС викликає обмеження рухливості в суглобах. Заміна кульшового суглоба може бути малоінвазивною процедурою.

Які показники вказують на операцію при АС?

Хірургічне втручання часто є останньою лінією лікування АС. Більшість людей з АС ніколи не потребують операції. Однак лікарі можуть рекомендувати хірургічне втручання, якщо застосовується одне з наступного:

• сильний, постійний біль
• різке обмеження рухливості
• зниження якості життя

Тип операції, яку ви можете зробити, буде залежати від того, як АС впливає на вас. Наприклад, ламінектомія може допомогти полегшити біль, а остеотомія може допомогти випрямити хребет. Заміна кульшового суглоба може покращити рухливість кульшового суглоба та зменшити біль у кульшовому суглобі.

Яка вартість?

Вартість хірургічного втручання при АС значно варіюється в залежності від лікарень, регіонів і ваших конкретних медичних потреб. Ваша страхова компанія також може покрити всю або частину вартості процедури.

Загальна вартість може залежати від таких факторів, як складність процедури, тривалість перебування в лікарні та будь-які ускладнення, які виникають.

Дослідження 2015 року, яке розглядало дані Medicare за 2012 рік, припускає, що витрати на операції на верхньому або грудному відділі хребта можуть коливатися від 11 000 до 25 000 доларів США, тоді як операції на нижній частині хребта можуть коливатися від 20 000 до 37 000 доларів США.

Час відновлення

Час відновлення після операції залежатиме від типу проведеної процедури та вашого особистого здоров’я.

Більшість людей проводять у лікарні від кількох днів до тижня відразу після операції на хребті. Деякі піднімуться і будуть ходити з допомогою в той же день.

Залежно від типу операції, повне відновлення може тривати від кількох тижнів до кількох місяців. Протягом цього часу ваша медична команда буде уважно стежити за вашим прогресом.

Можливо, вам знадобиться фізіотерапія, щоб відновити рухливість. Багатьом людям може знадобитися носити брекети протягом кількох тижнів. Ймовірно, вам знадобиться наступний рентген, щоб переконатися, що область загоюється правильно.

Зазвичай для відновлення після малоінвазивної процедури потрібно менше часу, ніж відкрита операція на хребті.

Показники успіху

Загалом, хірургічне втручання може мати дуже успішні результати для людей з АС, які відчувають сильний біль, мають серйозні обмеження рухливості або мають значно знижену якість життя.

Швидкість успіху операцій АС на хребті може змінюватися в залежності від тяжкості стану та загального стану здоров’я людини.

Як і при будь-якій хірургічній процедурі, важливо пам’ятати, що існує також багато потенційних ризиків, які слід враховувати. Вони включають:

• інфекції
• вивих
• перелом
• потенційна потреба в перегляді

Іншим фактором, який може вплинути на результат, є те, наскільки ретельно людина дотримується свого плану післяопераційного догляду, включаючи фізіотерапію та регулярні відвідування лікаря для моніторингу будь-яких змін.

Перспектива

Перспективи для людей з АС, які перенесли операцію, загалом хороші.

А дослідження 2017 року відзначили, що новітні, малоінвазивні операції знижують ризик ускладнень і, отже, покращують результати.