Двома поширеними моторними симптомами хвороби Паркінсона, прогресуючого неврологічного розладу, що впливає на рухи м’язів, є тремор і дискінезія. Хоча обидва вони пов’язані з неконтрольованими мимовільними рухами, між цими симптомами є відмінності.
1. Яка головна відмінність між тремором і дискінезією?
Тремор, що спостерігається при хворобі Паркінсона, є однією з характерних ознак захворювання. Це один із моторних симптомів хвороби Паркінсона, який свідчить про поліпшення при прийомі ліків.
З іншого боку, дискінезія, як правило, проявляється пізніше в процесі захворювання як довгостроковий побічний ефект ліків, які використовуються для лікування хвороби Паркінсона. Іноді може бути трохи важко визначити, чи є аномальні рухи тремором чи дискінезією.
Тремор спокою Паркінсона
Зазвичай при хворобі Паркінсона у людини посилюється тремор, коли руки знаходяться в спокої або підтримуються тілом проти сили тяжіння, яке потім покращується, коли руки знаходяться в русі.
2. Чи існують очевидні способи відрізнити тремор від дискінезії?
Основна відмінність полягає в тому, що тремор ритмічний у своєму русі, особливо навколо одного суглоба. Дискінезія буває не тільки мимовільною, але й зазвичай безладною.
Тремор, пов’язаний з хворобою Паркінсона, зазвичай пригнічується рухом і активністю, тоді як дискінезія ні.
3. Які ознаки медикаментозної дискінезії?
Вони виникають при тривалому лікуванні хвороби Паркінсона, зокрема леводопою (Sinemet, Duopa).
Чим довше людина має цей стан і чим довше вона приймає ліки (особливо у високих дозах), тим більший ризик розвитку дискінезії, викликаної лікарськими засобами.
тремор Паркінсона
Стрес, хвилювання та ступінь розслаблення впливають на тяжкість тремору Паркінсона.
Будь ласка, подивіться відео нижче для прикладу тремору спокою.
YouTube.com
4. Чому деякі препарати від хвороби Паркінсона викликають дискінезію?
Не зовсім зрозуміло, чому ліки від хвороби Паркінсона викликають дискінезію.
За нормальних умов [for someone who doesn’t have the condition], відбувається безперервна стимуляція дофаміном. При хворобі Паркінсона сигнал дофаміну відсутній.
Однак ліки, призначені для заміни сигналу дофаміну, призводять до штучних «імпульсів» дофаміну. Вважається, що імпульси дофамінового сигналу вгору і вниз відповідають за спричинену ліками дискінезію.
5. Як я можу лікувати або зупинити медикаментозну дискінезію?
Лікування медикаментозної дискінезії може бути складним. Одним з ефективних методів є зниження дози ліків, зокрема леводопи. Однак це може призвести до повернення деяких моторних симптомів, пов’язаних з хворобою Паркінсона.
Нові форми та методи доставки ліків забезпечують більш тривале вивільнення препарату та допомагають зменшити симптоми дискінезії. Прикладами таких методів є препарати з пролонгованим вивільненням і прямі кишкові інфузії.
Нові покоління ліків без леводопи, таких як сафінамід (Xadago), інгібітор моноаміноксидази B, і опікапон (Ungenteel), інгібітор катехол-О-метилтрансферази, також показали перспективність зменшення дискінезії.
Хірургічне втручання при хворобі Паркінсона, таке як глибока стимуляція мозку (DBS), також призводить до зменшення симптомів дискінезії. Це може бути пов’язано з тим, що DBS часто допомагає зменшити кількість ліків, необхідних для лікування хвороби Паркінсона.
Лікарська дискінезія Паркінсона
При тривалому застосуванні ліків від Паркінсона, таких як леводопа, у людини можуть посилитися рухові розлади, навіть якщо ліки допомагали цим симптомам на початку захворювання.
6. Які подальші ускладнення дискінезії?
Як і інші симптоми хвороби Паркінсона, дискінезія може перешкоджати повсякденній діяльності, як-от їжа та пиття.
Однак сама по собі дискінезія не є ознакою основної небезпеки. Він відображає прогресування захворювання.
Найбільшим фактором ризику розвитку медикаментозної дискінезії є те, як довго людина хворіє хворобою Паркінсона.
Коли з’являється дискінезія, це також може означати, що людина, ймовірно, стає менш чутливою до звичайних ліків для цього стану. Це може означати, що їх лікарю може знадобитися відкоригувати графік дозування або рецептуру ліків.
Доктор Сингу Джуд Хан є асистентом професора неврологічної хірургії в Університеті охорони здоров’я та науки Орегона в Портленді, штат Орегон. Він працює в штаті медичного огляду в Healthline з 2016 року і переглянув понад 200 статей.
Discussion about this post