Вентральна грижа

Які фактори ризику вентральної грижі?

Деякі люди народжуються з вродженим дефектом, який існує від народження, через який їх черевна стінка стає аномально тонкою. Вони піддаються більшому ризику розвитку вентральної грижі. Інші фактори ризику вентральної грижі включають:

• вагітність
• ожиріння
• анамнез попередніх гриж
• анамнез операцій на черевній порожнині
• травми в області кишечника
• сімейний анамнез гриж
• часто піднімати або штовхати важкі предмети

Які причини вентральної грижі?

За даними UCSF, розрізні грижа можуть виникати до 30 відсотків тих, хто переніс операцію на черевній порожнині. Найчастіше виникає на місці хірургічного рубця. Рубцева тканина слабшає або стоншується, що дозволяє утворити опуклість в черевній порожнині. Ця опуклість являє собою тканину або органи, що тиснуть на черевну стінку.

Які симптоми цього стану?

Вентральні грижі можуть викликати ряд симптомів. Для появи симптомів можуть знадобитися тижні або місяці.

Ви можете не відчувати абсолютно ніяких симптомів. Або ви можете відчувати дискомфорт або сильний біль в області грижі, який може посилюватися, коли ви намагаєтеся стояти або піднімати важкі предмети. Ви можете побачити або відчути опуклість або наростання в області, яка відчувається ніжною на дотик.

Якщо у вас виникли будь-які з наведених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря:

• легкий дискомфорт в області живота
• біль у вашому животі
• випинання шкіри або тканин назовні в області живота
• нудота
• блювота

Як діагностується вентральна грижа?

Для повної діагностики лікар запитає вас про ваші симптоми та проведе фізичний огляд. Їм може знадобитися замовити тести зображення, щоб перевірити ваше тіло на наявність ознак вентральної грижі. Вони можуть включати:

• УЗД черевної порожнини
• КТ черевної порожнини
• МРТ черевної порожнини

Які варіанти лікування доступні?

Вентральні грижі вимагають хірургічної корекції. Якщо їх не лікувати, вони продовжують повільно рости, поки не можуть викликати серйозні ускладнення.

Неліковані грижі можуть перерости в збільшені вентральні грижі, які поступово стають важче виправити. Набряк може призвести до захоплення вмісту грижі, процесу, який називається ув’язненням. Це, у свою чергу, може призвести до зниження або відсутності кровопостачання залучених тканин, що називається удушенням.

Варіанти хірургічного лікування включають:

• Операція з розміщення сітки: Хірург повертає тканину на місце, а потім вшиває сітку, яка служить укріплюючою латкою, щоб утримувати її на місці. Це вважається безпечним і надійним, а розміщення сітки, як було показано, знижує ризик рецидиву грижі.
• Лапароскопічний ремонт: Хірург робить кілька невеликих отворів і фіксує вашу грижу, використовуючи вказівки за допомогою невеликої камери всередині вашого тіла, щоб направляти операцію. Сітка може використовуватися або не використовуватися.
• Відкрита хірургія (нелапароскопічна): Хірург робить розріз біля грижі, повертає тканини на місце, а потім зашиває область. Сітка може використовуватися або не використовуватися.

Переваги лапароскопічного видалення включають наступне:

• значно менше місце розрізу, що знижує ймовірність інфікування
• зменшення післяопераційного болю
• скорочене перебування в стаціонарі — зазвичай можна залишити лікарняний день або день після процедури
• відсутність великого рубця
• більш швидкий загальний час відновлення

Ось кілька проблем із відкритою операцією:

• довше перебування в стаціонарі після операції
• більша кількість болю
• середній і великий шрам

Чи є ускладнення?

Масивні вентральні грижі – це грижі, які мають довжину або ширину щонайменше 15 сантиметрів (см) або загальну площу 150 див.², за даними Journal of American Surgery. Вони становлять серйозний хірургічний ризик. Гігантська грижа заповнює черевну порожнину, що ускладнює її відділення від навколишніх органів. У міру збільшення розмірів грижі ризик рецидиву також стає вище.

Інші ускладнення нелікованих гриж включають:

• ув’язнення: Ваш кишечник потрапляє в пастку слабкої черевної стінки, де його не можна виштовхнути назад у вашу черевну порожнину. Це може призвести до закупорки вашого кишечника або перервати його кровопостачання.
• удушення: Це відбувається, коли приплив крові до вашого кишечника блокується. Частина вашого кишечника може загинути або почати розпадатися. Для відновлення кровотоку і збереження кишечника необхідна негайна операція.

Який прогноз для вентральної грижі?

На ранніх стадіях грижі ви, можливо, зможете «виправити» свою грижу. Деякі люди можуть відчути опуклість в животі і проштовхнути органи назад всередину. Це називається зменшенням грижі. Зменшення часто працює тимчасово, поки ви не перенесете операцію.

Прогноз після операції, як правило, дуже хороший, без ускладнень. Можливо, вам знадобиться відпочити протягом кількох тижнів, перш ніж відновити повсякденну діяльність, уникаючи будь-якого підняття важких предметів або напруження в області живота.