Рак прямої кишки: симптоми, причини та інше

Що таке рак прямої кишки?

Рак прямої кишки – це рак, який розвивається в клітинах прямої кишки. Пряма кишка розташована нижче сигмовидної кишки і вище заднього проходу.

Ваша пряма кишка та товста кишка є частиною травної системи, тому рак прямої кишки та рак товстої кишки часто групують під терміном колоректальний рак.

У Сполучених Штатах колоректальний рак є третє найпоширеніший вид раку. Це також друге місце за смертоносністю, що робить критичним раннє виявлення та лікування. Відповідно до даних Всесвітнього фонду дослідження раку за 2020 рік колоректальний рак є другим за поширеністю раком у жінок і третім за поширеністю у чоловіків у всьому світі.

The Американське ракове товариство за оцінками, у 2022 році в Сполучених Штатах буде 44 850 нових випадків раку прямої кишки. Це можна порівняти зі 106 180 новими випадками раку товстої кишки.

Які симптоми раку прямої кишки?

Спочатку рак прямої кишки може протікати безсимптомно.

У міру прогресування раку виникає ректальна кровотеча найбільш поширений симптом. Можуть відбутися зміни в роботі кишечника, що триватиме більше кількох днів. Ви також можете відчувати незрозумілу слабкість і втому.

Відповідно з Центри контролю та профілактики захворювань (CDC), загальні симптоми колоректального раку можуть включати:

• ректальна кровотеча
• зміни частоти випорожнень
• відчуття, що ваш кишечник не спорожняється повністю
• біль під час дефекації

• діарея або запор

• кров або слиз у калі

• ненавмисна втрата ваги та зміни апетиту
• незрозуміла втома
• частий дискомфорт у животі, гази, судоми, біль

інший можливо ознакою раку прямої кишки є залізодефіцитна анемія, яка може виникнути внаслідок втрати крові.

Що викликає рак прямої кишки?

Хоча точна причина раку прямої кишки невідома, злоякісні пухлини розвиваються, коли ракові клітини неконтрольовано ростуть і розмножуються. Ці клітини можуть проникати і руйнувати здорові тканини. Що спровокувало цей процес, не завжди ясно.

Є деякі успадковані генні мутації, які можуть підвищити ризик раку прямої кишки. Одним із них є спадковий неполіпозний колоректальний рак (HNPCC), також відомий як синдром Лінча. Цей розлад значно підвищує ризик раку товстої кишки та інших видів раку. У деяких випадках ваш лікар може порекомендувати видалення товстої кишки як профілактичний захід.

Ще одним генетичним захворюванням, яке може спричинити рак прямої кишки, є сімейний аденоматозний поліпоз (FAP). Це рідкісне захворювання, яке може спричинити ріст поліпів у слизовій оболонці товстої та прямої кишки.

Хоча ці поліпи починаються як неракові, вони можуть стати злоякісними. Насправді у більшості людей із ФАП рак розвивається до 50 років. Видалення товстого кишечника також може бути профілактичною операцією, яку може рекомендувати лікар.

Як він поширюється?

Як і інші види раку, рак прямої кишки може поширюватися, коли ракові клітини ростуть у здорових тканинах і переміщуються в інші частини тіла.

Спочатку рак прямої кишки може вражати тканини, що вистилають пряму кишку. У деяких випадках уражається вся пряма кишка. Потім рак може поширитися на сусідні лімфатичні вузли або органи, причому зазвичай уражається печінка. Інші можливі області метастазування можуть включати:

• живіт
• мозок
• легені
• яєчники

Які фактори ризику?

Хоча немає єдиної відомої причини раку прямої кишки, низка відомих факторів може підвищити ризик розвитку цього раку в певний момент. Серед них:

• Вік Діагноз зазвичай ставиться після 50 років, хоча норми зростає серед молоді.
• Гонка. Чорношкірі американці мають більший ризик розвитку раку прямої кишки, ніж інші групи. Одна з причин цього може бути нерівністю в доступі до медичної допомоги.
• Історія сім’ї. Особистий або сімейний анамнез колоректального раку може підвищити ризик.
• генетика. Синдром Лінча або FAP є двома генетичними захворюваннями, які можуть збільшити ризик.
• Радіотерапія. Попереднє променеве лікування черевної порожнини може підвищити ризик.

Інші умови, які можуть підвищити ризик, включають:

• рак яєчників
• поліпи

• запальне захворювання кишечника, особливо якщо ви жили з ним 8 років або більше

• ожиріння

• діабет 2 типу, який погано лікується

Деякі фактори способу життя, які можуть відігравати роль у колоректальному раку:

• дотримання дієти з низьким вмістом овочів і клітковини
• прийом їжідієта з високим вмістом червоного та обробленого м’яса
• відсутність фізичних вправ
• куріння
• споживання три або більше алкогольних напоїв на день

Як діагностується рак прямої кишки?

Рак прямої кишки діагностується при поєднанні наступного:

Фізичне обстеження та скринінгові тести

Ймовірно, лікар почне зі збору вашої історії хвороби та проведення фізичного огляду. Це може включати введення пальця в рукавичці в пряму кишку, щоб намацати грудки.

Потім лікар може порекомендувати імунохімічний тест калу (FIT) або сигмоідоскопію. Графік скринінгу для цих тестів буде відрізнятися залежно від вашого рівня ризику. Якщо ці тести дають позитивний результат на рак, наступним кроком є ​​колоноскопія.

Колоноскопія

Під час колоноскопії лікар використовує тонку трубку зі світлом і камерою на кінці, щоб оглянути внутрішню частину прямої та товстої кишки. Зазвичай вони можуть видалити будь-які поліпи, які виявлять у цей час.

Під час колоноскопії лікар також може зібрати зразки тканин для подальшого дослідження в лабораторії. Ці зразки можна переглянути під мікроскопом, щоб визначити, чи є вони раковими. Їх також можна перевірити на генетичні мутації, пов’язані з колоректальним раком.

Аналізи крові

Лікар також може призначити аналіз крові. Високий рівень карциноембріонального антигену (СЕА), речовини, що виробляється раковими пухлинами, у вашій крові може вказувати на рак прямої кишки.

Тести зображення

Після того, як лікар встановить діагноз раку прямої кишки, наступним кроком буде визначити, наскільки далеко він міг поширитися.

Лікар може використати ендоректальне ультразвукове дослідження прямої кишки та прилеглої області. Для цього тесту лікар вставляє зонд у вашу пряму кишку для отримання сонограми, типу зображення.

Лікар може використовувати інші візуалізаційні тести, щоб знайти ознаки раку по всьому тілу. До них належать:

• КТ або ПЕТ-сканування, які можуть допомогти лікарю побачити ступінь раку в прямій кишці, товстій кишці та інших органах

• МРТ, яка може допомогти лікарю визначити стадію раку

Як діагностується рак прямої кишки?

Незалежно від того, де він починається, рак може поширюватися або метастазувати через тканини, лімфатичну систему чи кровотік, щоб досягти інших частин тіла.

Стадія раку вказує на те, наскільки рак прогресував, що може допомогти лікарям вибрати найкраще лікування.

Нижче наведені стадії раку прямої кишки.

Стадія 0 (карцинома in situ)

Лише внутрішній шар стінки прямої кишки містить аномальні клітини.

Етап 1

Ракові клітини поширилися за межі внутрішнього шару стінки прямої кишки, але не до лімфатичних вузлів.

Етап 2

Ракові клітини поширилися в або через зовнішній м’язовий шар стінки прямої кишки, але не в лімфатичні вузли. Це часто називають стадією 2А. На стадії 2B рак поширився на слизову оболонку черевної порожнини.

Етап 3

Ракові клітини поширилися через крайній м’язовий шар прямої кишки та до одного або кількох лімфатичних вузлів. Стадію 3 часто поділяють на підстадії 3A, 3B і 3C залежно від кількості ураженої тканини лімфатичних вузлів.

Етап 4

Ракові клітини поширилися у віддалені місця, наприклад печінку чи легені.

Які варіанти лікування за стадіями?

Рекомендуючи лікування, лікар і команда догляду враховують:

• розмір пухлини
• де рак міг поширитися
• твій вік
• ваше загальне здоров’я

Це може допомогти їм визначити найкращу комбінацію лікування, а також час кожного лікування.

Нижче наведені загальні рекомендації щодо лікування по стадіях. Цей список містить можливі варіанти лікування. Не всім пацієнтам можуть знадобитися варіанти лікування, перелічені для кожної стадії.

Етап 0

• видалення підозрілих тканин під час колоноскопії
• видалення тканин під час окремої операції
• видалення тканин і частини прилеглої області

Етап 1

• локальне висічення або резекція
• променева терапія для деяких пацієнтів
• хіміотерапія для деяких пацієнтів

Етапи 2 і 3

• хірургія
• радіотерапія
• хіміотерапія

Етап 4

• хірургічне втручання, можливо, на кількох ділянках тіла
• радіотерапія
• хіміотерапія
• таргетні терапії, такі як моноклональні антитіла або інгібітори ангіогенезу

• кріохірургія, процедура, яка використовує холодну рідину або кріозонд для руйнування аномальної тканини

• радіочастотна абляція, процедура, під час якої радіохвилі використовуються для знищення аномальних клітин
• стент, щоб утримувати пряму кишку відкритою, якщо вона заблокована пухлиною
• паліативна терапія для поліпшення загальної якості життя

Клінічні дослідження раку прямої кишки

Ви також можете запитати свого лікаря про клінічні випробування, які можуть підійти. Багато сучасних методів лікування раку почалися як клінічні випробування. Ці випробування можуть випробувати різні комбінації поточного лікування, лікування, яке було схвалено Управлінням з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) для інших захворювань, або нові методи лікування.

У деяких випадках терапія в рамках клінічного випробування може бути покрита страхуванням або спонсором випробування.

Клінічні випробування можуть допомогти вченим краще зрозуміти рак і дослідити нові варіанти лікування. Участь може запропонувати додаткові варіанти лікування. Ви можете дізнатися більше про клінічні дослідження раку прямої кишки на Національний інститут раку.

Які ускладнення раку прямої кишки?

Рак прямої кишки може поширюватися за межі прямої кишки, вражаючи навколишні тканини, лімфатичні вузли та органи.

У вас також може бути ризик розвитку другого раку, який виникає після лікування первинного раку. Особливо може бути рак прямої кишки збільшити ризик вторинних ракових захворювань, що впливають на:

• задній прохід
• товста кишка
• нирки
• легені
• тонка кишка
• піхву

Як можна запобігти раку прямої кишки?

Діагноз колоректального раку на ранніх стадіях, до того, як він пошириться, може підвищити ваші шанси на виживання.

Відповідно з CDC і Американське ракове товариствонайкращий спосіб знизити загальний ризик розвитку колоректального раку — почати регулярні обстеження, починаючи з 45 років. Залежно від сімейного анамнезу, генетики та інших факторів ризику ваш лікар може рекомендувати обстеження раніше.

Рак товстої та прямої кишки можна діагностувати на ранній стадії, якщо його виявляють під час звичайних обстежень, таких як звичайна колоноскопія або аналіз калу. Високочутливі аналізи калу можуть виявити наявність раку. При виявленні аномальних клітин слід також своєчасно провести колоноскопію.

Ви також можете допомогти запобігти раку прямої кишки, прийнявши здоровий спосіб життя та усунувши пов’язані з цим фактори ризику, такі як гіподинамія, куріння та споживання червоного або обробленого м’яса.

Які перспективи раку прямої кишки?

Прогрес у лікуванні за останні кілька десятиліть покращив загальний прогноз для людей з раком прямої кишки. Фактично, багато випадків раку прямої кишки можна успішно лікувати.

Також важливо враховувати 5-річну виживаність, яка визначається на основі середньої кількості людей, які живуть після 5 років або у яких діагностовано певний тип раку, і його стадію. Загальна 5-річна виживаність при раку прямої кишки становить 67 відсотків для всіх етапів разом.

The 5-річна відносна виживаність за етапом це:

• Локалізовано: 89 відсотків
• Регіональний: 72 відс
• Відстань: 16 відсотків

Важливо зазначити, що ці цифри базуються на інформації з 2010 по 2016 рік. З того часу лікування, можливо, було змінено та вдосконалено. Ці цифри можуть не відображати поточні показники виживання.

Для людей з раком прямої кишки ваш світогляд може залежати від інших факторів, які можуть включати:

• де рак міг поширитися
• чи не заблокований ваш кишечник
• якщо всю пухлину можна видалити хірургічним шляхом
• вік і загальний стан здоров’я
• чи це рецидив
• наскільки добре ви переносите лікування

Що стосується вашого індивідуального світогляду, то найкращим джерелом інформації є ваш власний лікар.

Рак прямої кишки, який зазвичай називають колоректальним раком, поширений як у Сполучених Штатах, так і в усьому світі. Симптоми раку прямої кишки можуть з’явитися лише на пізніх стадіях, що робить ранні регулярні обстеження важливим фактором як у виявленні, так і в лікуванні.

Варіанти лікування та скринінгу можуть продовжувати розвиватися, але також важливо зменшити власний ризик, якщо це можливо. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які ваші особисті занепокоєння щодо ризиків раку прямої кишки та про те, чи відчуваєте ви будь-які незвичні симптоми, пов’язані з кишечником.