Гострий нефрит

Які існують види гострого нефриту

Існує кілька видів гострого нефриту:

Інтерстиціальний нефрит

При інтерстиціальному нефриті запалюються проміжки між нирковими канальцями. Це запалення викликає набряк нирок.

Пієлонефрит

Пієлонефрит – це запалення нирок, зазвичай через бактеріальну інфекцію. У більшості випадків інфекція починається в сечовому міхурі, а потім мігрує вгору по сечоводах і в нирки. Сечоводи — це дві трубки, які транспортують сечу від кожної нирки до сечового міхура.

гломерулонефрит

Цей тип гострого нефриту викликає запалення в клубочках. У кожній нирці є мільйони капілярів. Клубочки — це крихітні скупчення капілярів, які транспортують кров і діють як фільтруючі одиниці. Пошкоджені та запалені клубочки можуть не фільтрувати кров належним чином. Дізнайтеся більше про гломерулонефрит.

Що викликає гострий нефрит?

Кожен тип гострого нефриту має свої причини.

Інтерстиціальний нефрит

Цей тип часто виникає внаслідок алергічної реакції на ліки або антибіотик. Алергічна реакція – це негайна реакція організму на чужорідну речовину. Можливо, ваш лікар призначив ліки, щоб допомогти вам, але організм розглядає його як шкідливу речовину. Це змушує організм атакувати сам, що призводить до запалення.

Низький вміст калію в крові є ще однією причиною інтерстиціального нефриту. Калій допомагає регулювати багато функцій в організмі, включаючи серцебиття та обмін речовин.

Прийом ліків протягом тривалого часу може пошкодити тканини нирок і призвести до інтерстиціального нефриту.

Пієлонефрит

Більшість випадків пієлонефриту виникає черезE.coli бактеріальні інфекції. Цей тип бактерій в основному знаходиться в товстому кишечнику і виділяється з калом. Бактерії можуть подорожувати з уретри в сечовий міхур і нирки, що призводить до пієлонефриту.

Хоча бактеріальна інфекція є основною причиною пієлонефриту, інші можливі причини включають:

• дослідження сечі за допомогою цистоскопа, інструмента, який заглядає всередину сечового міхура
• операції на сечовому міхурі, нирках або сечоводах
• утворення каменів у нирках, скельних утворень, що складаються з мінералів та інших відходів

гломерулонефрит

Основна причина цього типу ниркової інфекції невідома. Однак деякі умови можуть сприяти зараженню, зокрема:

• проблеми в імунній системі

• рак в анамнезі
• абсцес, який розривається і через кров потрапляє до ваших нирок

Хто в групі ризику захворіти на гострий нефрит?

Деякі люди мають більший ризик розвитку гострого нефриту. Фактори ризику гострого нефриту включають:

• сімейна історія захворювання нирок та інфекції
• наявність захворювання імунної системи, такого як вовчак
• прийом занадто великої кількості антибіотиків або знеболюючих препаратів
• нещодавня операція на сечовивідних шляхах

Які симптоми гострого нефриту?

Ваші симптоми будуть відрізнятися залежно від типу гострого нефриту. Найбільш поширеними симптомами всіх трьох типів гострого нефриту є:

• біль в області малого тазу
• біль або відчуття печіння під час сечовипускання
• часта потреба до сечовипускання
• каламутна сеча

• кров або гній у сечі

• біль в області нирок або живота

• набряк тіла, зазвичай на обличчі, ногах і стопах

• блювота
• лихоманка
• гіпертонія

Як діагностується гострий нефрит?

Лікар проведе фізичний огляд та збере історію хвороби, щоб визначити, чи є у вас підвищений ризик гострого нефриту.

Лабораторні тести також можуть підтвердити або виключити наявність інфекції. Ці тести включають аналіз сечі, який перевіряє наявність крові, бактерій і лейкоцитів (лейкоцитів). Значна їх наявність може свідчити про інфекцію.

Лікар також може призначити аналізи крові. Двома важливими показниками є азот сечовини крові (BUN) і креатинін. Це продукти життєдіяльності, які циркулюють у крові, а за їх фільтрацію відповідають нирки. Якщо ці цифри збільшуються, це може означати, що нирки також не працюють.

Сканування зображення, таке як КТ або ультразвукове дослідження нирок, може показати закупорку або запалення нирок або сечовивідних шляхів.

Біопсія нирки є одним з найкращих способів діагностики гострого нефриту. Оскільки це передбачає тестування фактичного зразка тканини з нирки, цей тест проводиться не всім. Цей тест проводиться, якщо людина погано реагує на лікування або якщо лікар повинен остаточно діагностувати стан.

Як лікується гострий нефрит?

Лікування гломерулонефриту та інтерстиціального нефриту може вимагати лікування основних станів, що викликають проблеми. Наприклад, якщо ліки, які ви приймаєте, спричиняють проблеми з нирками, лікар може призначити інший препарат.

Ліки

Лікар зазвичай призначає антибіотики для лікування ниркової інфекції. Якщо ваша інфекція дуже серйозна, вам може знадобитися внутрішньовенне (в/в) введення антибіотиків у стаціонарних умовах. В/в антибіотики, як правило, діють швидше, ніж антибіотики у формі таблеток. Такі інфекції, як пієлонефрит, можуть викликати сильний біль. Ваш лікар може призначити ліки для полегшення болю, коли ви одужуєте.

Якщо ваші нирки сильно запалені, лікар може призначити кортикостероїди.

Добавки

Коли ваші нирки також не працюють, це може вплинути на баланс електролітів у вашому організмі. Електроліти, такі як калій, натрій і магній, відповідають за створення хімічних реакцій в організмі. Якщо рівень електролітів занадто високий, лікар може призначити внутрішньовенне введення рідини, щоб стимулювати нирки вивільняти зайві електроліти. Якщо у вас низький рівень електролітів, вам може знадобитися приймати добавки. Це можуть бути таблетки калію або фосфору. Однак ви не повинні приймати будь-які добавки без схвалення та рекомендації лікаря.

Діаліз

Якщо функція нирок значно погіршена через інфекцію, вам може знадобитися діаліз. Це процес, в якому спеціальна машина діє як штучна нирка. Діаліз може бути тимчасовою необхідністю. Однак, якщо ваші нирки зазнали занадто сильного пошкодження, вам може знадобитися постійний діаліз.

Догляд на дому

Коли у вас гострий нефрит, вашому організму потрібен час і енергія, щоб вилікуватися. Ваш лікар, ймовірно, порекомендує постільний режим під час відновлення. Лікар також може порадити вам збільшити споживання рідини. Це допомагає запобігти зневодненню і підтримувати фільтрацію нирок, щоб вивільнити відходи.

Якщо ваш стан впливає на функцію нирок, лікар може порекомендувати спеціальну дієту з низьким вмістом певних електролітів, таких як калій. Багато фруктів і овочів містять багато калію. Ваш лікар може порадити вам, які продукти з низьким вмістом калію.

Ви також можете замочити деякі овочі у воді і злити воду перед їх приготуванням. Цей процес, відомий як вилуговування, може видалити зайвий калій.

Ваш лікар може також порекомендувати скоротити їжу з високим вмістом натрію. Коли у вашій крові занадто багато натрію, ваші нирки утримують воду. Це може підвищити кров’яний тиск.

Є кроки, які ви можете зробити, щоб зменшити вміст натрію у своєму раціоні.

Яка довгострокова перспектива?

Усі три типи гострого нефриту покращаться при негайному лікуванні. Однак, якщо ваш стан не лікувати, у вас може розвинутися ниркова недостатність. Ниркова недостатність виникає, коли одна або обидві нирки перестають працювати на короткий час або назавжди. Якщо це станеться, вам може знадобитися постійний діаліз. З цієї причини при будь-якій підозрі на проблеми з нирками важливо негайно звернутися за допомогою.

Джерела статті

• Діаліз. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Клубочкові захворювання. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Хайдер Д.Г. та ін. (2012). Біопсія нирки у хворих на гломерулонефрит: чим раніше, тим краще? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E, et al. (2016). Чи потрібна біопсія нирки при вовчаковому нефриті? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Інтерстиціальний нефрит. (nd). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Інфекція нирок (пієлонефрит). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephitis/all-content
• 10 найкращих порад щодо зменшення солі у вашому раціоні. (nd). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Ваші нирки і як вони працюють. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Що таке ниркова (ниркова) інфекція – пієлонефрит? (nd). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonephrit