Гепатит С генотип 3: що ви повинні знати

Що означає наявність гепатиту С 3 генотипу?

За даними Центру контролю та профілактики захворювань (CDC), наразі сім генотипів HCV були ідентифіковані. Кожен генотип має свої власні підтипи — загалом їх понад 67.

Оскільки кожен генотип можна лікувати різними препаратами протягом різної тривалості, важливо визначити, який генотип у людини. Генотип вірусу, що інфікує, не змінюється. Хоча в рідкісних випадках хтось може заразитися більш ніж одним генотипом вірусу одночасно.

Приблизно 22-30 відсотків усіх людей із інфекцією HCV мають генотип 3. Клінічні дослідження лікування цього генотипу в минулому відставали від досліджень та ефективності лікування інших генотипів. Однак зараз вважається, що цей розрив скорочується.

Дослідження кращих методів лікування є важливими, оскільки є докази того, що люди з цим генотипом відчувають більш швидке прогресування фіброзу та цирозу печінки. Це означає, що тканина вашої печінки може потовщуватися і рубцюватися швидше, ніж у людини з іншим генотипом.

Люди з генотипом 3 можуть мати більш високий ризик серйозного стеатозу, який є накопиченням жиру в печінці. Це може призвести до набряку печінки із запаленням і посилення рубців. Це також може сприяти ризику печінкової недостатності.

Цей генотип також може підвищити ризик розвитку гепатоцелюлярної карциноми. Гепатоцелюлярна карцинома є найпоширенішою формою первинного раку печінки, яка часто виникає у людей з хронічним гепатитом В або С.

Як можна визначити, який у вас генотип?

При інфікуванні HCV важливо знати, який генотип у людини. Це дозволить постачальнику медичних послуг надати найкращу допомогу, створивши план лікування, специфічний для типу ВГС.

Загалом, це відносно новий компонент лікування ВГС. До 2013 року не існувало надійного способу розрізнити різні генотипи HCV, які можуть бути присутніми у людини з інфекцією.

У 2013 році Управління з контролю за продуктами і медикаментами (FDA) схвалило перший тест на генотипування людей з HCV.

Різні тести на ампліфікацію нуклеїнової кислоти дозволяють розрізнити такі генотипи:

• 1 та його підтипи
  • 1а
  • 1b
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

Для цього ваш лікар спочатку візьме зразок плазми або сироватки крові. У тесті аналізується генетичний матеріал (РНК), який присутній у вірусі HCV. За цей час виробляється кілька ідентичних копій комплементарного матеріалу ДНК. Це тестування може допомогти визначити унікальний генотип або наявні генотипи ВГС.

Цей тест не слід використовувати як перший діагностичний інструмент для визначення того, чи є у людини HCV-інфекція.

Однак будь-хто, хто знаходиться в групі ризику по ВГС, повинен принаймні пройти обстеження на це захворювання за допомогою скринінгового тесту.

Діагностика HCV

ВГС діагностується за допомогою скринінгового аналізу крові. Цей тест зазвичай проводиться в місцевій діагностичній лабораторії або в медичній установі.

Вважається, що ви перебуваєте в групі ризику, якщо застосовується будь-яке з наступного:

• Ви народилися між 1945 і 1965 роками.
• Ви вживали заборонені ін’єкційні наркотики принаймні раз у будь-який момент свого життя.
• Вам зробили переливання препаратів крові або трансплантацію органів до 1992 року.
• Ви медичний працівник із уколом голкою, що могло призвести до зараження ВГС.
• У вас ВІЛ.
• Ви народилися від жінки, яка була ВГС-позитивною, і Ви ніколи не проходили тестування на ВГС.

Початковий тест шукає у вашій крові антитіла проти HCV. Якщо антитіла присутні, це вказує на те, що ви колись піддалися впливу вірусу. Але це не обов’язково означає, що у вас ВГС.

Якщо у вас позитивний результат тесту на антитіла до HCV, ваш лікар призначить додаткові аналізи крові, щоб визначити, чи активний вірус і яке у вас вірусне навантаження. Ваше вірусне навантаження відноситься до кількості вірусу, який знаходиться у вашій крові.

Організм деяких людей може боротися з HCV без лікування, тоді як у інших може розвинутися хронічна форма захворювання. Тестування генотипу також буде частиною додаткових аналізів крові.

Як лікують гепатит С генотипу 3?

Незважаючи на те, що для кожного генотипу існують рекомендації щодо лікування, не існує єдиного варіанту, який підходить для всіх. Лікування індивідуальне. Успішні плани лікування базуються на:

• як ваше тіло реагує на ліки
• ваше вірусне навантаження
• ваше загальне здоров’я
• будь-які інші проблеми зі здоров’ям

ВГС зазвичай не лікується за допомогою рецептурних ліків, якщо він не є хронічним. Лікування зазвичай триває від 8 до 24 тижнів і включає комбінації противірусних препаратів, які атакують вірус. Ці методи лікування можуть допомогти мінімізувати або запобігти пошкодженню печінки.

Було показано, що генотип 3 менш імовірно реагує на типовий курс нових противірусних засобів прямої дії (DAA), схвалених FDA. Схеми, які з більшою ймовірністю зазнають невдачі, можуть включати:

• боцепревір (Victrelis)
• симепревір (Олісіо)

Неясно, чому генотип 3 настільки стійкий до цих методів лікування.

Було виявлено, що генотип 3 краще реагує на нові комбінації ліків, включаючи:

• глекапревір-пібрентасвір (Мавирет)
• софосбувір-велпатасвір (Epclusa)
• даклатасвір-софосбувір (Совалді)

А як щодо інших генотипів?

Генотип 1 є найпоширенішою варіацією HCV у Сполучених Штатах та у всьому світі. Приблизно 70 відсотків людей у ​​США з HCV мають генотип 1.

У всьому світі дані свідчать про це приблизно 22,8 відсотка з усіх випадків це генотипи 2, 4 і 6. Генотип 5 є найрідкіснішим, що включає менше 1 відсотка населення планети.

Суть

Генотип 3 пов’язаний з більш високим ризиком раку печінки, швидшим розвитком фіброзу та цирозу та смертністю. У зв’язку з цим важливо визначити, який генотип HCV має людина, якщо у нього була діагностована інфекція HCV.

Це дозволяє людині з цим генотипом розпочати лікування, потенційно обмежуючи шкоду, завдану їх печінці та інші серйозні побічні ефекти. Чим довше відкладається діагностика та лікування, тим складніше буде лікування і тим вище ризик ускладнень.