Що таке висотний набряк легень (HAPE)?

Висотний набряк легень (HAPE) — це серйозне захворювання легень, яке може розвинутися під час перебування на великій висоті.

Набряк легенів – це коли рідина накопичується в легенях. У випадку HAPE низьке споживання кисню на великій висоті спричиняє звуження кровоносних судин, що призводить до накопичення рідини.

HAPE є одним із трьох типів висотної хвороби. Дві інші — це гостра гірська хвороба (ГХХ), найпоширеніша форма, і висотний набряк головного мозку (ГГХ).

При AMS такі симптоми, як нудота, втома та головний біль, зникають протягом 12–48 годин після того, як ваше тіло адаптується до більшої висоти. При HAPE симптоми з’являються через 5 днів після того, як ви піднялися на велику висоту, і для повного відновлення може знадобитися 2–3 дні.

Вирушаючи на велику висоту з метою відпочинку, як-от катання на лижах, альпінізм або похід, важливо розуміти потенційні ризики для здоров’я.

Ось що вам потрібно знати про HAPE, зокрема, на які симптоми слід звернути увагу та коли слід звернутися за медичною допомогою.

Що викликає висотний набряк легенів?

HAPE розвивається через вплив низького рівня кисню на великій висоті. Фактори навколишнього середовища, такі як холодне повітря, можуть погіршити ваші симптоми, викликаючи підвищений стрес на ваших легенях.

Ваш ризик гірської хвороби може бути найбільшим вище 8000 футів (близько 2500 метрів). Ризик особливо високий, якщо ви піднімаєтесь занадто швидко і не даєте часу своєму тілу для повільної адаптації.

Хоча HAPE рідко буває на нижчих висотах, це все ж можливо, особливо якщо у вас є історія HAPE.

Інші фактори ризику включають:

використовуючи ліки для сну
вживання занадто великої кількості солі
наявні основні захворювання, які впливають на приплив крові до ваших легенів

Крім того, хоча AMS частіше зустрічається у дорослих старше 50 років, HAPE зустрічається частіше у дітей та підлітків, незалежно від рівня фізичної підготовки.

Хоча зв’язок між віком і HAPE не з’ясований, це може бути пов’язано з видами діяльності.

HAPE проти HACE

І HAPE, і HACE є типами висотних захворювань.

HACE є рідкісним прогресуванням AMS. HAPE може виникати з або без симптомів AMS, таких як головний біль, втома та млявість.

Але на відміну від HACE, HAPE викликає явні труднощі з диханням, включаючи задишку під час відпочинку. HAPE також є летальним швидше, ніж HACE, хоча обидва стани можуть бути смертельними.

HAPE впливає на легені, тоді як HACE впливає на ваш мозок. Таким чином, HACE також може викликати певні симптоми, які не спостерігаються при HAPE, такі як галюцинації, втрата координації та сплутаність свідомості.

Аж до 14% людей з HAPE також мають HACE одночасно.

Які симптоми висотного набряку легень?

Деякі описують симптоми AMS як схожі на похмілля, пов’язане з алкоголем. Але ключовою ознакою HAPE є задишка.

Спочатку ви можете помітити труднощі з диханням під час фізичних навантажень, таких як ходьба та піші прогулянки. У міру посилення симптомів ви можете почати відчувати задишку навіть у спокої.

Симптоми HAPE зазвичай з’являються протягом кількох днів після підйому.

Додаткові симптоми HAPE можуть включати:

загальна слабкість
постійний кашель
відкашлювання білого або рожевого мокротиння (піниста рідина)
стиснення в грудях
синюватий відтінок ваших губ або шкіри

Коли звертатися за допомогою

HAPE вимагає негайних дій і медичної допомоги. Якщо ви відчуваєте симптоми, негайно почніть спускатися за допомогою інших осіб, якщо вони є.

Медичні засоби можуть бути недоступні відразу. Тим не менш, викликайте першу службу швидкої допомоги, наприклад парамедиків або лижний патруль. Вони можуть допомогти вам пересуватися та надати невідкладну допомогу.

Негайно зверніться до найближчої лікарні, яка може забезпечити кисневу терапію та має професіоналів, здатних доглядати за HAPE. Навіть якщо ваші симптоми починають покращуватися, вам все одно слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

Яке лікування висотного набряку легенів?

Якщо ви підозрюєте HAPE, ви повинні негайно спуститися. В ідеалі було б найкраще, якби ви робили це за допомогою інших, наприклад, медичного персоналу. Підвищене навантаження може погіршити ваші симптоми.

Іншим варіантом лікування є додатковий кисень, особливо якщо у вас є доступ до медичного закладу на великій висоті поблизу. Портативний кисень також може знадобитися, якщо ви не можете негайно спуститися.

Лікар також може призначити ніфедипін, антигіпертензивний препарат. Ніфедипін може лікувати HAPE, зменшуючи стиснення в грудях і покращуючи вашу здатність дихати краще.

Лікар може призначати цей пероральний препарат у дозах 30 мг кожні 12 годин (пролонгований вивільнення) або дозах 20 мг кожні 8 годин.

Після того як ви благополучно спуститеся, вам потрібно буде звернутися за подальшим лікуванням HAPE до найближчої лікарні.

Як я можу запобігти висотному набряку легенів?

Ключем до запобігання HAPE є акліматизація. Краще дати організму можливість звикнути до нової висоти.

У вас може виникнути спокуса швидко дістатися до місця призначення. Але поступовий підйом — найнадійніший спосіб запобігти таким висотним захворюванням, як HAPE. дослідження показав, що якщо вам знадобиться лише 1 або 2 дні, щоб піднятися на 4500 метрів (приблизно 14 750 футів), у вас у 30 разів більше шансів розвинути HAPE, ніж якщо ви витратите 4 дні.

Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) пропонують наступні поради, щоб підніматися повільно та безпечно:

Уникайте підйому вище 9000 футів (2750 метрів) за 1 день. Висота вашого сну в перший день має бути нижчою за цей рівень.
Коли ви досягнете висоти понад 9000 футів, піднімайтеся не більше ніж на 1600 футів (500 метрів) на день.
Понад 9000 футів, відпочинок на кожні додаткові 3300 футів (1000 метрів).
Розгляньте день відпочинку кожні 3-4 дні для тривалих подорожей.

Експерти також рекомендують мати попередній висотний досвід протягом 30 днів після вашої подорожі.

Вам також слід уникати алкоголю та важких навантажень протягом перших 2 днів подорожі.

Ви можете поговорити з лікарем про прийом профілактичних ліків. Опції включають:

ніфедипін
Інгібітори PDE, такі як силденафіл (віагра) або тадалафіл (сіаліс)
сальметерол, бронхолітичний засіб

Майте на увазі, що ці ліки може спричинити легкі побічні ефекти, такі як низький артеріальний тиск, запаморочення та головний біль.

Як діагностується висотний набряк легенів?

Будь-який із наведених нижче симптомів слід вважати можливим HAPE. Клініцист міг би розглянути два або більше цих симптомів як остаточних для HAPE, якщо немає іншого пояснення:

стиснення в грудях або біль
кашель
задишка під час відпочинку
зниження толерантності до фізичних навантажень

Щоб підтвердити можливий діагноз HAPE, клініцист буде шукати два або більше з наступного:

синюшна або сірувата шкіра або губи
хрип або хрип у легенях
прискорене серцебиття
прискорене дихання

Деякі симптоми можуть імітувати симптоми інших захворювань легенів, наприклад пневмонії або легеневої емболії. Лікарю може знадобитися призначити або провести тести, щоб виключити інші захворювання.

Рентген грудної клітки, якщо є, може допомогти підтвердити HAPE. Лікар також може призначити ультразвукове дослідження для виявлення набряку легенів, а також ЕКГ та ехокардіограму для виявлення інших потенційних причин набряку легенів, крім HAPE.

Медичні засоби не завжди доступні на великих висотах. Виходячи з ваших симптомів, вам, можливо, доведеться прийняти рішення, перш ніж отримати клінічний діагноз.

Якщо ви відчуваєте зниження переносимості фізичних навантажень і проблеми з диханням, вам слід негайно спуститися.

Питання що часто задаються

На якій висоті я повинен почати турбуватися про висотний набряк легенів?

Відповідно до CDC, висотна хвороба може розвинутися на висоті понад 8000 футів (2500 метрів). Ще більша частота HAPE спостерігається у лижників і альпіністів, які піднялися вище 14 000 футів (4 250 метрів).

Але можна відчути HAPE на нижчих висотах, ніж ці. Якщо ви не пройшли належну акліматизацію перед діяльністю або маєте історію HAPE, у вас є вищий ризик розвитку висотної хвороби.

Як довго тривають симптоми висотного набряку легенів?

Симптоми HAPE мають зникнути після негайного спуску або використання інших методів лікування, наприклад додаткового кисню. Але ви можете досягти повного клінічного одужання ще кілька днів.

Навіть якщо ви почуваєтеся краще після одужання від симптомів HAPE, вам слід звернутися до лікарні одразу після спуску.

Чи є віддалені наслідки висотного набряку легенів?

Хоча відновлення після HAPE можливе, тривале перебування на великій висоті може призвести до постійних змін у легеневих судинах. Це може спричинити тривала легенева гіпертензія.

Якщо ви любите такі види діяльності, як катання на лижах або скелелазіння, ви повинні знати, що ймовірність повторного виникнення HAPE дуже висока. Частота рецидивів становить близько 60%.

Чи можу я отримати висотний набряк легенів під час польоту?

HAPE найчастіше зустрічається серед туристів, альпіністів і лижників. У той час як літаки літають на дуже великій висоті, повітряні кабіни комерційних рейсів зазвичай мають тиск. Це означає, що ваше тіло не відчуває впливу великої висоти, який викликає HAPE.

Хоча у вас навряд чи розвинеться HAPE під час польоту, подорож літаком може погіршитися симптоми вже існуючої легеневої гіпертензії.

Чи є висотний набряк легенів смертельним?

Так, HAPE може бути фатальним. HAPE має a 50% рівень смертності серед тих, хто відразу не спустився на велику висоту або не звернувся за лікуванням.

Час має важливе значення, оскільки смерть може наступити годин до днів.

HAPE — це серйозне захворювання легенів, яке розвивається через нестачу кисню під час переміщення на надвисоку висоту.

Деякі люди можуть мати більший ризик через основні захворювання. Тим не менш, всім важливо знати про симптоми HAPE, незалежно від віку чи рівня фізичної підготовки.

Ви повинні негайно звернутися за лікуванням при підозрі на HAPE, щоб запобігти смерті.

Крім знання симптомів HAPE, це допомагає планувати наперед. Враховуючи тяжкість і частоту HAPE, навіть у молодих і раніше здорових людей, будь-які високогірні експедиції повинні включати в свій план наступне:

Виділіть час у своєму розкладі, щоб поступово звикнути до високих висот під час подорожі, і призначте регулярні дні відпочинку.
Знати, як і куди спуститися в разі появи симптомів.
Знайте, де отримати медичну допомогу якомога швидше.

Ви також можете поговорити з лікарем про ліки, які можуть допомогти запобігти HAPE під час підйому.