Метаболічний алкалоз

Що таке метаболічний алкалоз?

Метаболічний алкалоз – це стан, який виникає, коли ваша кров стає надмірно лужною. Лужне протилежність кислотному.

Наше тіло функціонує найкраще, коли кислотно-лужний баланс нашої крові трохи відхилений у бік лужного.

Алкалоз виникає, коли ваше тіло:

• занадто багато іонів бікарбонату, що утворюють луг
• занадто мало іонів водню, що утворюють кислоту

Багато людей не відчувають жодних симптомів метаболічного алкалозу, тому ви можете не знати, що він у вас є.

Метаболічний алкалоз є одним з чотирьох основних типів алкалозу. Існує два види метаболічного алкалозу:

• Хлорид-чутливий алкалоз виникає внаслідок втрати іонів водню, зазвичай через блювоту або зневоднення.
• Хлоридрезистентний алкалоз Результати, коли ваше тіло зберігає занадто багато бікарбонатних (лужних) іонів або коли відбувається переміщення іонів водню з крові до клітин.

Існує також стан під назвою метаболічний ацидоз, який виникає, коли ваша кров або рідини стають надмірно кислими.

Ваш організм компенсує як алкалоз, так і ацидоз переважно через легені. Легені змінюють лужність вашої крові, дозволяючи більшій чи меншій кількості вуглекислого газу виходити під час дихання. Нирки також відіграють певну роль, контролюючи виведення іонів бікарбонату.

Лікування потрібне, коли цих природних засобів компенсації недостатньо.

Лікування метаболічного алкалозу

Лікування метаболічного алкалозу залежить від того, чи є у вас алкалоз
чутливі до хлоридів або стійкі до хлоридів. Це також залежить від основної причини алкалозу.

Реагує на хлориди

Якщо у вас лише легкий алкалоз, що реагує на хлориди, вам, можливо, потрібно лише внести корективи у свій раціон, наприклад збільшити споживання солі (хлориду натрію). Іони хлориду підкислять кров і зменшать алкалоз.

Якщо ваш лікар визначить, що ваш алкалоз потребує негайної допомоги, він може призначити вам крапельницю (внутрішньовенне введення), що містить фізіологічний розчин (хлорид натрію).

Крапельниця є майже безболісною процедурою. Він передбачає введення маленької голки у вену вашої руки. Голка з’єднана трубкою зі стерильним пакетом, в якому знаходиться сіль, розчинена у воді. Зазвичай це робиться в лікарняних умовах.

Хлористійкий

Якщо у вас стійкий до хлоридів алкалоз, у вашому організмі може бути виснажений калій. Розчин хлориду натрію не допоможе вам і може погіршити ситуацію. Натомість ваш лікар шукатиме шляхи підвищення рівня калію.

Ви можете підвищити рівень калію:

• прийом таблеток, що містять хлорид калію два-чотири рази на день (за призначенням лікаря)
• прийом хлориду калію внутрішньовенно

Симптоми метаболічного алкалозу

Метаболічний алкалоз може не проявлятися жодними симптомами. Люди з цим типом алкалозу частіше скаржаться на причини, що його спричиняють. Вони можуть включати:

• блювота
• діарея
• набряк гомілок (периферичний набряк)
• втома

Важкі випадки метаболічного алкалозу можуть викликати:

• агітація
• дезорієнтація
• судоми
• кома

Важкі симптоми найчастіше виникають, коли алкалоз викликаний хронічним захворюванням печінки.

Як організм компенсує метаболічний алкалоз

Два органи допомагають компенсувати метаболічний алкалоз — наші легені та наші нирки.

Легенева компенсація

Наше тіло виробляє вуглекислий газ, коли ми перетворюємо їжу, яку споживаємо, на енергію в наших клітинах. Червоні кров’яні тільця в наших венах поглинають вуглекислий газ і переносять його в наші легені, щоб видихнути.

Коли вуглекислий газ змішується з водою в крові, він утворює слабку кислоту, яка називається вугільною кислотою. Потім вугільна кислота розпадається на іон бікарбонату та водень. Бікарбонат-іони є лужними.

Змінюючи частоту дихання, ми можемо підвищувати або знижувати концентрацію лужних іонів бікарбонату, які зберігаються в нашій крові. Організм робить це автоматично в процесі, який називається респіраторною компенсацією. Це перша і найшвидша реакція організму.

Для компенсації алкалозу подаються сигнали про уповільнення частоти дихання.

Компенсація нирок

Нирки можуть допомогти в боротьбі з алкалозом, збільшуючи виведення іонів бікарбонату через сечу. Це також автоматичний процес, але він повільніший, ніж респіраторна компенсація.

Причини метаболічного алкалозу

Кілька різних основних станів можуть викликати метаболічний алкалоз. До них належать:

Втрата шлункової кислоти. Це найчастіша причина метаболічного алкалозу. Зазвичай це відбувається через блювоту або всмоктування через зонд для годування через ніс.

Шлунковий сік має високий вміст соляної кислоти, сильної кислоти. Його втрата викликає підвищення лужності крові.

Блювота може бути результатом будь-яких розладів шлунка. З’ясувавши та усунувши причину блювоти, ваш лікар вилікує метаболічний алкалоз.

Надлишок антацидів. Використання антацидів зазвичай не призводить до метаболічного алкалозу. Але якщо у вас слабкі або відмовлені нирки і ви використовуєте антациди, що не всмоктуються, це може спричинити алкалоз. Антациди, що не всмоктуються, містять гідроксид алюмінію або гідроксид магнію.

діуретики. Деякі діуретики (таблетки для зневоднення), які зазвичай призначають при високому кров’яному тиску, можуть спричинити збільшення секреції сечової кислоти. Підвищена секреція кислоти в сечі може зробити вашу кров більш лужною.

Якщо алкалоз проявляється під час прийому таких препаратів, як тіазидні або петльові діуретики, лікар може попросити вас припинити прийом.

Дефіцит калію (гіпокаліємія). Дефіцит калію може спричинити переміщення іонів водню, які зазвичай присутні в рідині навколо ваших клітин, усередині клітин. Відсутність кислих іонів водню призводить до того, що ваші рідини та кров стають більш лужними.

Зменшення об’єму крові в артеріях (EABV). Це може походити як від ослабленого серця, так і від цирозу печінки. Зменшення кровотоку погіршує здатність вашого організму видаляти лужні іони бікарбонату.

Серцева, ниркова або печінкова недостатність. Метаболічний алкалоз може бути спричинений недостатністю основного органу, наприклад серця, нирок або печінки. Це призводить до виснаження калію.

Стандартний фізіологічний розчин (хлорид натрію) може погіршити ситуацію, змушуючи ваше тіло затримувати рідину, не позбавляючись від надлишку іонів бікарбонату, які викликають алкалоз.

Генетичні причини. У рідкісних випадках причиною метаболічного алкалозу може бути успадкований ген. П’ять спадкових захворювань, які можуть викликати метаболічний алкалоз:

• Синдром Барттера
• Синдром Гітельмана
• Синдром Ліддла
• глюкокортикоїдний альдостеронізм
• явний надлишок мінералокортикоїдів

Діагностика метаболічного алкалозу

Щоб почати діагностику, ваш лікар візьме вашу історію хвороби та проведе медичний огляд.

Якщо вони підозрюють алкалоз, вони дадуть аналіз крові та сечі. Вони перевірятимуть рівень кисню та вуглекислого газу у ваших артеріях, а також вимірюватимуть кислотність і лужність вашої крові.

Розуміння рівня pH

Кислотність або лужність рідини вимірюється за шкалою, яка називається pH. При метаболічному алкалозі рН крові високий.

Найбільш нейтральна речовина, вода, має pH 7. Коли pH рідини падає нижче 7, вона стає кислою. Коли він піднімається вище 7, він лужний.

Ваша кров зазвичай має pH від 7,35 до 7,45 або злегка лужний. Коли рН значно підвищується вище цього рівня, у вас метаболічний алкалоз.

Аналіз сечі

Ваш лікар може також перевірити концентрацію іонів хлориду та калію у вашій сечі.

Коли рівень хлоридів низький, це означає, що ви можете відреагувати на лікування сольовим розчином. Низька концентрація калію може свідчити або про дефіцит калію, або про надмірне вживання проносних засобів.

Метаболічний алкалоз з гіпохлоремією

Гіпохлоремія означає, що у вас занадто мало іонів хлориду в крові.

Гіпохлоремічний алкалоз є серйозним захворюванням, яке може призвести до шоку. Це може бути результатом зневоднення та інших причин.

На щастя, це можна лікувати стандартним сольовим розчином. Це можна зробити внутрішньовенно, якщо у вас важкий випадок, або шляхом коригування дієти в легких випадках.

Прогноз метаболічного алкалозу

Метаболічний алкалоз найчастіше виникає внаслідок важких випадків блювоти, що призводить до втрати кислих рідин у шлунку. Зазвичай це можна змінити шляхом лікування сольовим розчином.

Це також може бути результатом дефіциту калію або дефіциту хлоридів. Ці недоліки можна лікувати внутрішньовенним введенням рідини або, у легких випадках, коригуванням дієти.

Деякі випадки алкалозу викликані серйозними захворюваннями серця, нирок або печінки. Хоча алкалоз часто можна скасувати в короткостроковій перспективі, основний стан необхідно лікувати для тривалого лікування.

Зверніться до лікаря, якщо у вас з’явилися нові або постійні симптоми.