Чотири стадії та прогресування ревматоїдного артриту

Стадії ревматоїдного артриту

У міру прогресування РА організм змінюється. Деякі зміни ви можете побачити й відчути, а інші – ні. Кожна стадія РА має різні цілі лікування.

Етап 1

Стадія 1 – рання стадія РА. Багато людей відчувають біль у суглобах, скутість або набряк. Під час 1 стадії відбувається запалення всередині суглоба. Тканина в суглобі набрякає. Кістки не пошкоджені, але слизова оболонка суглоба, яка називається синовіальною оболонкою, запалена.

Етап 2

2 стадія – помірна стадія РА. На цій стадії запалення синовіальної оболонки викликає пошкодження суглобового хряща. Хрящ – це тканина, яка покриває кінці кісток на місці суглобів.

Коли хрящ пошкоджений, люди можуть відчувати біль і втрату рухливості. Обсяг рухів у суглобах може бути обмежений.

Етап 3

Коли РА прогресує до 3 стадії, це вважається важким. У цей момент пошкодження поширюється не тільки на хрящі, але і на самі кістки. Оскільки подушка між кістками зношена, вони будуть тертися одна про одну.

Може бути більше болю та набряку. Деякі люди можуть відчувати м’язову слабкість і більшу втрату рухливості. Кістка може бути пошкоджена (ерозія), і може виникнути деяка деформація.

Етап 4

На 4 стадії запалення в суглобі більше немає. Це кінцева стадія РА, коли суглоби більше не працюють.

У кінцевій стадії РА люди все ще можуть відчувати біль, набряк, скутість і втрату рухливості. Може спостерігатися зниження м’язової сили. Суглоби можуть бути зруйновані, а кістки зрощені разом (анкілоз).

Проходження всіх чотирьох стадій може тривати багато років, і деякі люди не проходять усі стадії протягом свого життя.

У деяких людей бувають періоди відсутності активності РА. У деяких випадках це може означати, що РА перейшов у ремісію.

Ознаки прогресування РА

Більшість людей з РА відчувають поступове погіршення симптомів. Можуть бути періоди полегшення, коли РА легше керувати. В інший час симптоми РА можуть посилюватися та бути більш інтенсивними.

Прогресування вашого стану залежить від багатьох факторів, зокрема:

• сімейна історія РА
• вік на момент встановлення діагнозу
• стадія РА на момент діагностики
• будь-які тригери захворювання, характерні для вас
• наявність певних антитіл у вашій крові

Враховуючи ці фактори, ваш лікар може допомогти вам краще зрозуміти, як прогресує ваш стан.

Однак майте на увазі, що неможливо точно передбачити, як прогресуватиме РА з часом у будь-якої окремої людини. Навіть якщо у вашій родині є члени сім’ї з РА, ваш стан може прогресувати інакше, ніж у них.

Центр артриту Джона Гопкінса зазначає, що звичайний перебіг прогресування РА для більшості людей включає спалахи високої активності захворювання. З часом ці спалахи стають тривалішими та складнішими.

Інша поширена картина виникає, коли люди відчувають сильні напади на ранніх стадіях РА, за якими слідують періоди з мінімальною активністю захворювання.

Менш ніж у 10 відсотків людей з РА настає спонтанна ремісія протягом перших 6 місяців після появи симптомів. Ремісія при РА має чітке медичне визначення.

Загалом це означає, що активність захворювання РА припиняється. Пацієнти, які не демонструють маркери захворювання антитіла проти циклічного цитрулінованого пептиду (анти-CCP) і ревматоїдний фактор, мають більше шансів досягти ремісії.

Як ваше лікування змінюється в міру прогресування РА

Коли справа доходить до лікування РА, ваш лікар розгляне різні варіанти лікування та порекомендує для вас план лікування.

Ваш план лікування залежатиме від:

• стадія РА
• тяжкість симптомів і ступінь запалення
• як довго ви живете з РА

Різні типи звичайних ліків від РА виконують різні ролі. Деякі приклади:

• НПЗП і стероїди зменшують запалення.
• Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs), допомагають зберегти тканини суглобів, уповільнюючи прогресування ревматоїдного артриту, пригнічуючи імунні та запальні реакції організму.
• Біологічні препарати діють спеціально на імунну систему, щоб змінити запальну реакцію організму.
• Хірургічне втручання може бути варіантом на пізніх стадіях РА.

Метою операції може бути:

• покращити повсякденне функціонування
• зменшити біль, або
• відновити пошкодження, спричинені РА

Хірургія може:

• видалити синовіальну оболонку або вузлики
• відновити сухожилля
• запобіжники разом, або
• повністю замінити суглоб

Здоровий спосіб життя є ще одним аспектом лікування РА. Ваш лікар може порекомендувати певний спосіб життя, щоб доповнити ваш план лікування:

• Фізичні вправи, особливо ті, які не створюють надто великого тиску на суглоби, можуть допомогти зміцнити м’язи.
• Стримування стресу та підтримання нормальної ваги може полегшити керування симптомами РА на всіх стадіях.
• Також важливо, якщо ви курите, подумайте про припинення, оскільки це може погіршити симптоми РА.

Ремісія при РА

На ремісію при РА вказують періоди незначної або повної відсутності активності захворювання, а іноді в аналізах крові не виявляється пов’язаних з РА антитіл. Якщо цей період триває більше кількох місяців, його можна вважати стійкою ремісією.

Частота стійкої ремісії при РА була низькою, але з часом вона зростає. Поточні показники ремісії коливаються від 10 до 60 відсотків або більше.

Стійка ремісія, і особливо ремісія без медикаментів, включає кращі результати для повсякденної функції та виживання.

Наразі не існує стандартного визначення стійкої ремісії. Критерії, які зазвичай використовуються для визначення ремісії в клінічних дослідженнях, включають:

• менше одного набряклого або чутливого суглоба
• оцінюється за шкалою 0–10, пов’язана з артритом активність становить 1 або менше, повідомляє сама особа, яка живе з РА
• незначне підвищення або відсутність підвищення рівня С-реактивного білка, маркера запалення

Поєднання ранньої діагностики та цілеспрямованого лікування дає вам найкращі шанси на стійку ремісію. Після досягнення факторів ремісії ваш лікар працюватиме з вами, щоб визначити, чи рекомендується і коли рекомендується зниження ліків.

Розмова зі своїм ревматологом

РА є прогресуючим захворюванням, але воно не прогресує однаково в усіх людей.

Варіанти лікування та підходи до способу життя можуть допомогти вам впоратися з симптомами РА та уповільнити або навіть запобігти прогресуванню захворювання.

На основі ваших симптомів та інших факторів лікар розробить для вас індивідуальний план.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.