Що викликає пляму на легені (або легеневий вузлик)?

Пляма на легенях

Пляма на легенях зазвичай відноситься до легеневого вузлика. Це невелике округле новоутворення на легенях, яке на знімках видно як біла пляма. Як правило, ці вузлики менше трьох 3 сантиметрів (см) у діаметрі.

Якщо на рентгенівському знімку або комп’ютерній томографії грудної клітки лікар бачить легеневий вузлик, не панікуйте. Легеневі вузлики є поширеними, і більшість з них доброякісні або неракові.

Вузлики виявляються майже на половині всіх КТ легенів. Коли легеневий вузлик є раковим, пляма або новоутворення зазвичай перевищує 3 см або має інші характеристики, наприклад неправильну форму.

Причини легеневих вузликів

Неракові легеневі вузлики можуть розвинутися внаслідок захворювань, які викликають запалення або рубцеву тканину на легенях. Можливі причини:

• легеневі інфекції, такі як туберкульоз легенів, який викликається Мікобактерії туберкульозу

• гранульоми, які є невеликими скупченнями клітин, які ростуть через запалення

• неінфекційні захворювання, які викликають неракові вузлики, такі як саркоїдоз і ревматоїдний артрит
• грибкові інфекції, такі як лихоманка або гістоплазмоз, через вдихання спор
• новоутворення, які є аномальними утвореннями, які можуть бути доброякісними або раковими
• ракові пухлини, такі як рак легенів, лімфома або саркома
• метастатичні пухлини, які поширюються з інших частин тіла

Ризик раку підвищується, коли:

• вузлик великий
• вузлик має часточки або загострену поверхню
• ви теперішній або колишній курець
• у вас в родині був рак легенів
• ви зазнали впливу азбесту
• у вас є хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ)
• вам більше 60 років

Симптоми легеневого вузлика

Легеневі вузлики не викликають симптомів. Ви можете роками мати вузлик на легенях і ніколи про це не знати.

Якщо пляма на ваших легенях є раковою, у вас можуть бути симптоми, пов’язані з конкретним типом раку. Наприклад, новоутворення, викликані раком легенів, можуть викликати постійний кашель або утруднення дихання.

Діагностика раку легенів

Якщо ваш лікар вважає, що легеневий вузлик є раковим, він може призначити додаткові тести. Діагностичне тестування, яке використовується для підтвердження або виключення раку, включає:

• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ): Ці візуалізаційні тести використовують радіоактивні молекули глюкози, щоб визначити, чи швидко діляться клітини, з яких складається вузлик.
• Біопсія: Ваш лікар може призначити біопсію, особливо якщо результати ПЕТ-сканування непереконливі. Під час цієї процедури з вузлика забирають зразок тканини. Потім його перевіряють на наявність ракових клітин за допомогою мікроскопа.

Іноді це робиться за допомогою голкової біопсії, яку вводять біля краю легені через грудну стінку. Іншим варіантом є бронхоскопія, коли ваш лікар вставляє приціл через рот або ніс і пропускає його через великі дихальні шляхи для збору клітин.

Подальші дії після виявлення плями на легенях

Легеневий вузлик може бути вперше виявлений на рентгенограмі грудної клітки. Після цього вам може знадобитися додаткове тестування, щоб краще охарактеризувати вузлик, щоб допомогти визначити, доброякісний він чи раковий.

Ваш лікар може запитати вашу історію хвороби та вашу історію куріння. Крім того, ваш лікар повинен знати, чи піддавалися ви пасивному курінню або хімічним речовинам навколишнього середовища.

Першим кроком процесу є дослідження розміру та форми вузлика. Чим більший вузлик і чим неправильнішої форми, тим більший ризик його раку.

Комп’ютерна томографія може забезпечити чітке зображення вузлика та надати більше інформації про форму, розмір і розташування. Якщо результати комп’ютерної томографії показують, що вузлик невеликий і гладкий, лікар може спостерігати за вузликом з часом, щоб побачити, чи змінюється він у розмірі чи формі.

Вам доведеться повторювати КТ кілька разів через рівні проміжки часу. Якщо вузлик не збільшується або не змінюється протягом 2 років, навряд чи це рак.

На додаток до комп’ютерної томографії ваш лікар може призначити туберкулінову шкірну пробу або, як правило, аналіз вивільнення гамма-інтерферону (IGRA), щоб перевірити наявність латентного туберкульозу.

Вони також можуть попросити взяти вашу кров для додаткових аналізів, щоб виключити інші причини, такі як місцеві грибкові інфекції. Це може включати кокцидіоїдомікоз (широко відомий як лихоманка долини) у південно-західних штатах, таких як Каліфорнія та Арізона, або гістоплазмоз у центральних та східних штатах, особливо в районах навколо долин річок Огайо та Міссісіпі.

Лікування легеневих вузлів

Якщо легеневий вузлик є раковим, ваш лікар визначить найкращий курс лікування залежно від стадії та типу раку.

Варіанти лікування можуть включати променеву або хіміотерапію для знищення та запобігання поширенню ракових клітин. Лікування також може включати операцію з видалення пухлини.

Профілактика легеневих вузликів

У більшості випадків появі легеневих вузлів неможливо запобігти. Однак кинути палити — найкращий спосіб запобігти виникненню ракових легеневих вузликів. Ранній скринінг може допомогти тим, хто має високий ризик раку легенів. Якщо вузлики є виявлено рано, то більша ймовірність успішного лікування. Комп’ютерна томографія з низькими дозами може допомогти знайти ці вузлики до того, як у людей з’являться симптоми раку.

У більшості випадків ваш лікар може з упевненістю сказати, що вузлик не є раком, якщо він не збільшується в розмірах або не розвиває точок, часточок або інших нерівностей протягом 2-5 років. На цьому етапі, якщо у вас немає високого ризику раку легенів, немає потреби в подальшому обстеженні.

Якщо вузлик раковий, і є лише один, він, швидше за все, ще на ранніх стадіях, коли лікування пропонує найкращі шанси на лікування.

У деяких випадках раковий легеневий вузлик є метастазом раку, який почався в іншій частині тіла. Якщо це так, лікування буде залежати від початкового раку.

Іншими причинами легеневих вузлів є інфекції, запальні стани та доброякісні пухлини або кісти. Якщо у вас є будь-яке з цих основних захворювань, ваш лікар може порекомендувати лікування, яке буде залежати від основного захворювання.