Цироз печінки

Симптоми цирозу

У багатьох випадках помітних симптомів цирозу печінки немає, доки стан не прогресує.

Симптоми починають з’являтися через те, що рубці на печінці досягли такого рівня, коли здатність органу обмежена:

• очищають кров
• розщеплюють токсини
• виробляють білки згортання крові
• сприяють засвоєнню жирів і жиророзчинних вітамінів

Деякі з помітних симптомів цирозу включати:

• зниження апетиту
• втома
• ненавмисна втрата ваги
• легкий біль у верхній правій частині живота
• нудота
• блювота
• збільшені або роздуті вени (варикозне розширення вен)

Більш серйозні симптоми включають:

• жовтяниця шкіри та очей (жовтяниця)

• плутанина і труднощі з чітким мисленням

• легко утворюється синці або кровотеча
• сильно свербить шкіра
• сеча, яка виглядає темнішою, ніж зазвичай
• здуття живота (асцит)
• набряк ваших ніг (набряк)

Стадії цирозу

Симптоми цирозу діляться на дві технічні стадії: компенсований цироз печінки і декомпенсований цироз печінки.

Якщо досить рано виявити та лікувати, можна повернути декомпенсовану стадію до компенсованої.

• Компенсований цироз. Це безсимптомна (без симптомів) стадія. На печінці все ще можуть бути рубці, але вони не розвинулися настільки, щоб викликати багато або будь-які симптоми.
• Декомпенсований цироз. Це стадія, на якій виникає більшість симптомів, таких як жовтяниця або асцит. Це дуже серйозний етап. У деяких ситуаціях, якщо ви можете впоратися з причиною, чому цироз почався (наприклад, рясне вживання алкоголю), ви можете скасувати свій діагноз назад до компенсованого.

Поширені причини цирозу

Існує багато різних причин цирозу печінки. Двома найпоширенішими причинами цирозу печінки в Сполучених Штатах є хронічні інфекції гепатиту та хронічне зловживання алкоголем.

Алкоголь

За словами а мета-аналіз досліджень 2019 рокуризик цирозу печінки зростає при будь-який рівень споживання алкоголю жінками, що означає, що навіть ті, хто вживає помірні алкогольні напої, можуть піддаватися певному ризику. Для чоловіків ризик цирозу підвищується, якщо людина випиває більше одного напою на день.

Проте всі люди різні, і насолода келихом вина під час вечері більшість вечорів не означає, що ви захворієте на цироз печінки. Як правило, цироз печінки, спричинений алкоголем, є результатом регулярного надмірного вживання алкоголю протягом багатьох років.

Існує також кілька інших факторів здоров’я, які впливають на розвиток цього стану.

гепатит

Гепатит С — це вірусна інфекція, яка може призвести до запалення та пошкодження печінки. До групи ризику захворіти цим типом вірусного гепатиту належать ті, хто:

• вживати заборонені ін’єкційні наркотики
• займатися сексом без презерватива чи іншого бар’єрного методу
• знаходяться на діалізі нирок

Гепатит В є іншою вірусною формою гепатиту, але він менш поширений у Сполучених Штатах більш поширений в:

• Азії
• Африка
• Південна Америка
• Східна Європа
• частини Близького Сходу

Якщо обидві ці форми гепатиту не лікувати, вони можуть спричинити цироз печінки.

Неалкогольна жирова хвороба печінки та неалкогольний стеатогепатит

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) — це стан, який спричиняє накопичення жиру в печінці, але це не пов’язано з інтенсивним вживанням алкоголю.

Неалкогольний стеатогепатит (НАСГ), більш важка форма НАЖХП, викликає пошкодження печінки та запалення на додаток до накопичення жиру. Якщо НАСГ не лікувати, це може призвести до цирозу печінки.

Інші причини

Інші причини цирозу включають:

• Гепатит D. Гепатит D часто спостерігається у людей, які вже мають гепатит B.
• Аутоімунний гепатит. Аутоімунний гепатит викликає запалення, яке може призвести до цирозу.
• Пошкодження жовчних проток. Ці протоки виконують функцію відтоку жовчі. Одним із прикладів захворювання є первинний біліарний холангіт.
• Розлади, які впливають на здатність організму переробляти залізо та мідь. Два приклади – гемохроматоз і хвороба Вільсона.
• Ліки. Це включає ліки, що відпускаються за рецептом і без рецепта, як-от ацетамінофен, деякі антибіотики та деякі антидепресанти.

Як діагностується цироз печінки

Діагностика цирозу починається з детального збору анамнезу та фізикального огляду. Ваш лікар візьме повну історію хвороби.

Важливо бути максимально чесним щодо тривалого зловживання алкоголем, впливу гепатиту С, сімейної історії аутоімунних захворювань або інших факторів ризику.

Фізичне обстеження шукатиме такі ознаки, як:

• шкіра або очі мають більш жовтий колір
• почервонілі долоні
• тремтіння рук
• збільшення печінки або селезінки
• знижена пильність

Тести можуть виявити, наскільки пошкоджена печінка. Деякі тести, які використовуються для оцінки цирозу:

• загальний аналіз крові для виявлення анемії
• аналізи крові на коагуляцію, щоб побачити, наскільки швидко згортається кров
• тести на альбумін для перевірки білка, що виробляється в печінці
• функції печінки
• альфа-фетопротеїн, скринінг раку печінки

Додаткові тести, які можуть оцінити печінку, включають:

• ендоскопія верхнього відділу, щоб перевірити наявність варикозного розширення вен стравоходу
• ультразвукове дослідження печінки
• МРТ черевної порожнини
• КТ черевної порожнини
• біопсія печінки, яка є найбільш переконливим тестом на цироз

Ускладнення цирозу

Якщо ваша кров не може пройти через вашу печінку, вона створює резервну копію через інші вени, наприклад ті, що знаходяться в стравоході. Ця резервна копія називається варикозним розширенням вен стравоходу.

Ці вени не здатні витримувати високий тиск і починають випирати від додаткового кровотоку.

Інші ускладнення цирозу включають:

• бактеріальні інфекції, такі як інфекція сечовивідних шляхів (ІМП)
• кровотечі через зниження згортання білків
• чутливість до ліків (печінка переробляє ліки в організмі)
• неправильне харчування
• ниркова недостатність
• рак печінки

• печінкова енцефалопатія, яка є сплутаністю свідомості через вплив токсинів крові на мозок

• камені в жовчному міхурі (порушення відтоку жовчі може призвести до затвердіння жовчі та утворення каменів)

• спленомегалія, тобто збільшення селезінки

Лікування цирозу

Лікування цирозу варіюється залежно від того, що його спричинило, які симптоми ви відчуваєте та наскільки розлад прогресував. Лікування включає прийом ліків, зміну способу життя та хірургічне втручання.

ліки

Залежно від причини цирозу ваш лікар може порекомендувати певні ліки, наприклад бета-блокатори або нітрати (при портальній гіпертензії). Вони також можуть порекомендувати антибіотики або ліки для лікування гепатиту.

Зміна способу життя

Якщо ваш цироз печінки є наслідком вживання алкоголю, ваш лікар, швидше за все, порадить вам кинути пити.

Вони також можуть порекомендувати вам схуднути, якщо вони вважають це необхідним з медичної точки зору.

Якщо ви маєте справу з асцитом, також може бути рекомендована дієта з низьким вмістом натрію.

Хірургія

Якщо цироз прогресує настільки, що лікування недостатньо, одним із останніх варіантів є трансплантація печінки.

Профілактика цирозу

Практика сексу за допомогою бар’єрного методу може знизити ризик зараження гепатитом B або C.

The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) рекомендує, щоб усі немовлята та дорослі групи ризику, такі як медичні працівники та рятувальники, були вакциновані проти гепатиту B.

Обмеження споживання алкоголю або відмова від алкоголю, дотримання збалансованої дієти та адекватна фізична активність можуть допомогти запобігти або уповільнити цироз печінки. Інші методи профілактики включають:

• уникати незаконних наркотиків
• поговоріть зі своїм лікарем про будь-які ліки, які ви приймаєте, і завжди приймайте відповідну кількість
• проходження скринінгу на гепатит, якщо ви вважаєте, що ви ризикуєте заразитися ним

Outlook

Цироз печінки — це важка стадія захворювання печінки, яка може виникнути різними шляхами, наприклад, хронічним зловживанням алкоголем, нелікованою інфекцією гепатиту або нелікованою НАЖХП.

Печінка є важливим органом, і як тільки на ній починають утворюватися шрами через захворювання печінки, пошкодження неможливо вилікувати — можна лише лікувати. Якщо не лікувати, пошкодження може стати настільки серйозним, що печінка більше не зможе нормально функціонувати.

Хоча не кожного випадку цирозу можна уникнути, є способи запобігти цьому.

Дотримання способу життя, що включає поживну дієту, фізичну активність, помірне або обмежене споживання алкоголю та регулярні фізичні огляди у лікаря – усе це способи підтримувати вашу печінку у відмінній формі.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.