Легенева емболія у дітей: усе, що вам потрібно знати

Що викликає тромбоемболію легеневої артерії у дітей?

Будь-яка ситуація, яка дозволяє утворити тромб в організмі, може призвести до тромбоемболії легеневої артерії. Згустки найчастіше на ногах, що називається тромбозом глибоких вен (ТГВ).

Вони також можуть утворюватися в інших місцях, включаючи вени в животі, руках, тазі або навіть у мозку. З часом тромб може потрапити в легені, повністю або частково перекриваючи кровопостачання.

Поки незвичайний у дітей є деякі ситуації, коли у дитини може розвинутися емболія легеневої артерії. Наприклад, діти з вродженою вадою серця, інфекцією або центральною венозною магістраллю (CVL) для лікування раку можуть мати особливо високий ризик.

Інші умови, які піддають дітей ризику, включають:

• нефротичний синдром
• інфекція м’яких тканин
• інфекційний ендокардит
• серповидноклітинна анемія

Вік і раса також можуть зіграти певну роль. А 2017 огляд припускає, що немовлята, діти дошкільного віку та підлітки мають більшу ймовірність розвитку ПЕ, ніж діти іншого віку. Дослідження також свідчить про те, що у темношкірих дітей частіше розвивається ПЕ, ніж у білих.

А 2021 дослідження зазначає, що відмінності в доступі та якості медичної допомоги можуть впливати на тяжкість ПЕ та смертність серед чорношкірого населення.

Які симптоми емболії легеневої артерії у дітей?

Якщо ваша дитина має фактори ризику, а також має проблеми з диханням або скаржиться на біль у грудях, не забудьте звернути пильну увагу.

Симптоми ПЕ можуть включати:

• біль у грудях
• проблеми з диханням
• задишка
• прискорене дихання

• ціаноз (посиніння губ/пальців)

• кашель з кров’ю

Це сказав, експерти поділіться тим, що діти не завжди можуть проявляти ці класичні ознаки. Натомість вони можуть бути безсимптомнийабо їх симптоми можуть бути неспецифічними.

У результаті лікарі не завжди можуть швидко поставити діагноз. Вони можуть неправильно діагностувати це як пневмонію або серцеву недостатність.

Зверніться за невідкладною допомогою

Легенева емболія є невідкладною медичною допомогою. Зателефонуйте до служби екстреної допомоги або негайно зверніться до лікаря, якщо у вашої дитини з’явилися будь-які симптоми, пов’язані з ПЕ.

Як лікарі діагностують тромбоемболію легеневої артерії у дітей?

Діагностика ТЕЛА у дітей передбачає спочатку обговорення історії хвороби вашої дитини та факторів ризику.

Фізичне обстеження може допомогти оцінити проблеми з диханням, болем або пов’язаними симптомами. Але ознаки ТЕЛА можуть імітувати інші захворювання, тому деякі тести можуть допомогти лікареві поставити конкретний діагноз.

Візуалізація за допомогою КТ або МРТ вважається найкориснішим діагностичним інструментом, доступним на сьогодні. Ці сканування також неінвазивні та відносно безпечні. МРТ особливо безпечні, оскільки вони не піддають дітей високим дозам радіації.

Сканування вентиляції/перфузії (VQ) є ще одним варіантом, який може запропонувати лікар. Цей діагностичний інструмент може вимірювати:

• як повітря проходить через легені
• як і де тече кров
• де блокується кровотік

Проблема з діагностикою полягає в тому, що у багатьох дітей симптоми майже відсутні. У результаті деякі дослідження показали, що діагностика ТЕЛА у дітей може тривати стільки часу, скільки 7 днів.

Як лікарі лікують тромбоемболію легеневої артерії у дітей?

Лікування ТЕЛА зазвичай передбачає прийом препаратів для розрідження крові, наприклад:

• гепарин
• варфарин
• низькомолекулярний гепарин (НМГ)

Ліки, що розріджують кров, також відомі як антикоагулянтна терапія, допомагають запобігти зростанню тромбів і сповільнити утворення нових тромбів.

Інші варіанти лікування включають:

• Тромболізис. Також називається фібринолітичною терапією, цей метод передбачає використання ліків для розщеплення наявних тромбів.
• Тромбектомія. Ця малоінвазивна хірургічна процедура фізично видаляє тромби з артерій або вен.
• Фільтр нижньої порожнистої вени (НПВ). Цей пристрій може не дати тромбам потрапити в легені. Зазвичай він використовується лише для дітей, вага яких перевищує 22 фунти.

Педіатричні пацієнти отримують лікування, подібне до дорослих з ПЕ. Тим не менш, індивідуальне лікування вашої дитини буде відрізнятися залежно від факторів, включаючи вік, історію здоров’я, лікарняну практику та те, як дитина реагує на кожне лікування.

Яка перспектива легеневої емболії у дітей?

Знову ж таки, оскільки ПЕ є менш поширений у дітей і може не викликати помітних симптомів, деякі лікарі можуть не помітити це як діагноз.

У прикладі 2020 року 50 відсотків дітей, які перенесли ПЕ, мали ознаки захворювання, але лише третині отримали правильний первинний діагноз.

При запізнілому встановленні діагнозу смертність від тромбоемболії легеневої артерії десь приблизно 10 відсотків у дітей. З іншого боку, коли діти отримують швидку діагностику та медичну допомогу, їхні перспективи хороші.

Подальше спостереження є критично важливим після лікування. Експерти поділіться тим, що відстеження вирішення, прогресування або ймовірності рецидиву є ключовим. Принаймні одне дослідження показує, що чорношкірі та латиноамериканські діти можуть мати найвищий ризик рецидиву.

Педіатр вашої дитини також буде використовувати наступні консультації для спостереження за будь-якими довгостроковими проблемами, які можуть виникнути, як-от легенева гіпертензія або хронічна ТЕЛА.

Хоча ТЕЛА рідко зустрічається у дітей, деякі діти можуть мати вищий ризик через стан здоров’я, вік або расу.

Класичні симптоми можуть включати проблеми з диханням або біль у грудях. Але багато дітей не мають симптомів або мають неспецифічні симптоми, що ускладнює діагностику.

На щастя, лікарі все більше усвідомлюють ризики ТЕЛА у дітей, тому діагностика може бути швидшою, а лікування розпочати раніше, що призведе до кращих результатів.