Як працює слуховий імплантат стовбура мозку?

Що таке слуховий імплантат стовбура мозку?

Слуховий імплантат стовбура мозку (ABI) є варіантом лікування для деяких людей із сенсоневральною втратою слуху.

ABI повністю обходить ваше внутрішнє вухо, на відміну від кохлеарного імплантату, який стимулює слуховий нерв. ABI може бути варіантом для людей, які не є кандидатами на кохлеарні імплантати, наприклад для людей, у яких слуховий нерв не працює належним чином.

Процедуру найчастіше рекомендують людям з нейрофіброматозом 2 типу (NF2), які мають неракові пухлини на слуховому нерві. ABI іноді також рекомендується людям зі структурними відмінностями внутрішнього вуха.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про потенційні переваги та ризики ABI, хто може бути кандидатом і що відбувається під час процедури.

Як працює слуховий імплантат стовбура мозку?

ABI складається з двох окремих частин: мовного процесора, який ви бачите ззовні, і внутрішнього імплантату в стовбурі вашого мозку.

Процесор отримує звук, перетворює звукові хвилі на електричні сигнали, а потім надсилає сигнали на приймач під шкірою та на імплант у стовбурі вашого мозку. Ваш мозок перетворює ці сигнали на звук.

Переваги слухового імплантату стовбура мозку

Результати ABI значно відрізняються між одержувачами. Існує кілька потенційних переваг процедури.

Сенсорне сприйняття звуків навколишнього середовища

Більшість людей з ABI мають майже повну або повну втрату слуху. ABI може допомогти їм у сприйнятті звуків навколишнього середовища.

Поліпшення читання з губ

Люди, які читають по губах, можуть виявити, що вони краще сприймають мову, якщо також використовують ABI. Поєднання читання з губ і ABI може покращити їхнє розуміння.

Розуміння мовлення

Навіть без читання з губ ABI може допомогти сприйняти мову. Зокрема, це може допомогти людям стежити за ритмом мовлення та підвищенням і спадом вокалізації.

Рівень успіху імплантації слухового стовбура мозку

ABI працює не для всіх. Деякі люди з ABI не чують жодних звуків.

Дослідження від 2019 рік узагальнив результати більш ніж 1000 процедур ABI, які були виконані в усьому світі як «змішані». Тим не менш, дослідники відзначили, що без ABI у кандидатів не було б іншого виходу, щоб трохи почути.

А 2020 Оцінка медичних технологій переглянули клінічні докази в наявній літературі щодо ефективності ABI.

Оцінка оцінювала якість доказів для тих, хто має NF2, і тих, хто має серйозні аномалії внутрішнього вуха. Згідно з оцінкою, для людей з NF2 ABI може:

• покращити розпізнавання звуку (докази високої якості)
• покращити сприйняття мови разом із читанням по губах (докази високої якості)
• забезпечують суб’єктивні переваги слуху (докази високої якості)
• покращити сприйняття мовлення при використанні без читання з губ (докази середньої якості)
• покращити якість життя (докази низької якості)

Оцінка також виявила, що ABI може запропонувати ці покращення для людей із серйозними аномаліями внутрішнього вуха, але для цього були лише докази середньої та низької якості.

Слуховий імплантат стовбура мозку проти кохлеарного імплантату

Кохлеарний імплантат передає сигнали до вушної раковини внутрішнього вуха. Потім він стимулює слуховий нерв, який посилає звукові сигнали до вашого мозку. Навпаки, ABI повністю обходить ваше внутрішнє вухо.

Люди з кохлеарним імплантатом часто розпізнають мовлення у відкритому стані після операції. Це здатність розуміти мову без візуальних підказок. Люди, які отримали ABI, рідко досягають відкритого розпізнавання мовлення.

Ризики та побічні ефекти імплантату слухового стовбура мозку

Існує ризик, що ABI не забезпечить сприйняття звуку.

Можливі побічні ефекти операції включати:

• витік спинномозкової рідини
• рух пристрою
• неслухові подразники

Є також деякі незвичайні побічні ефекти, як от:

• лицевий параліч
• менінгіт
• головний біль
• шум у вухах
• рідина в порожнині мозку (гідроцефалія)
• крововилив на поверхню мозку (забій головного мозку)

Що таке процедура слухової імплантації стовбура мозку?

Лікар спочатку визначить, чи маєте ви право на ABI. Зазвичай це означає, що у вас NF2 і ви втратили або втратите слухові нерви. Ви також можете відповідати вимогам, якщо не можете використовувати кохлеарний імплант.

Отримання ABI передбачає підготовка перед хірургічним втручанням і реабілітаційним обстеженням після нього. Ось огляд кроків.

Перед процедурою

Перед процедурою Ви отримаєте детальну консультацію. Це включає встановлення очікувань щодо ABI. Розпізнавання звуку може бути розумною метою, але розпізнавання мовлення у відкритому режимі малоймовірно. Швидше за все, вам доведеться продовжувати покладатися на візуальні підказки, щоб зрозуміти мову.

Вам також доведеться взяти участь у програмі реабілітації слуху чи мовлення після операції, щоб отримати максимальну користь від ABI.

Під час процедури

Ви будете під загальним наркозом. Ви не повинні знати про операцію, як це відбувається.

Хірург зробить розріз на голові за вухом. Вони просвердлять свердловину у вашому черепі, щоб розмістити приймач ABI. Вони помістять пристрій у колодязь і закриють кишеню, щоб пристрій не рухався. Потім вони направлять електрод у потрібне положення та закріплять його шматком тефлонового фетру.

Після процедури

Ви проведете 24 години в реанімації. Після цього ви переїдете до реанімаційного відділення в лікарні. Ви зможете повернутися додому через 3 дні після операції.

ABI включається через 6 тижнів після операції. Коли ABI активовано, ви спостерігатимете за такими побічними ефектами, як стискання горла, уповільнений пульс і втрата свідомості.

Кому варто розглянути можливість імплантації слухового стовбура мозку?

ABI може бути варіантом для людей, які не є кандидатами на кохлеарний імплант. Люди, які мають пошкодження слухового нерва або яким загрожує видалення слухового нерва, також є потенційними кандидатами.

Якщо ви живете з NF2, у вас може виникнути пухлина на слуховому нерві. У процесі видалення цих пухлин хірургу, можливо, доведеться перерізати або видалити слуховий нерв. Вони можуть поставити ABI під час тієї ж операції або пізніше.

Рідко ABI може бути варіантом для тих, хто:

• народився без функціонуючого слухового нерва в обох вухах
• живе з повною втратою слуху через вушну раковину незвичайної форми
• має пошкодження вушної раковини через менінгіт

Хто не є хорошим кандидатом на імплантацію слухового стовбура мозку?

ABI потребує нейрохірургії. Це рідко виконується тим, хто не має втрати слуху внаслідок NF2. У 2000 році Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA) схвалило ABI для людей з NF2.

Дослідження від 2019 рік заявив, що ABI було встановлено більш ніж 1000 людям по всьому світу. Це також показало, що найбільша клінічна популяція, яка може отримати користь від ABI, це ті, хто живе з NF2. Це рідко підходить для інших типів втрати слуху.

Вартість імплантату слухового стовбура мозку

ABI може покриватися Medicaid. Приватні страховики також можуть покривати процедуру за певних обставин залежно від формулювання полісу. Наприклад, вони можуть обмежити охоплення людьми старше 12 років, які отримують ABI через видалення пухлини, пов’язаної з NF2.

Приватний страховий поліс також може покривати логопедію, необхідну для отримання переваг від ABI. Це покриття також залежить від умов вашого полісу.

Коли звертатися до лікаря

Ви можете захотіти звернутися до лікаря про можливу втрату слуху, якщо ви:

• часто просять людей повторити себе
• не чує високих музичних інструментів, таких як скрипка чи фортепіано, або капаючої води
• вмикати телевізор голосніше, ніж інші люди
• думаю, що люди бурмочуть

Якщо ви живете з NF2 або повною втратою слуху, аудіолог або лікар первинної медичної допомоги може допомогти вам визначити, чи можете ви бути кандидатом на кохлеарний імплант або ABI.

На винос

Слуховий імплантат стовбура мозку є варіантом для людей із втратою слуху через пошкодження або нефункціонування слухового нерва. Він посилає сигнал від зовнішнього звукового приймача безпосередньо до стовбура мозку, минаючи внутрішнє вухо. Це може забезпечити певне звукове сприйняття. Щоб отримати максимальну користь від ABI, найкраще після цього взяти участь у логопедичній терапії.