Що потрібно знати про хіміотерапію множинної мієломи

Яка мета хіміотерапії множинної мієломи?

Метою хіміотерапії ММ є уповільнення або зупинка росту раку. Залежно від того, де ви перебуваєте на своїй подорожі ММ, це може допомогти вам підготуватися до наступного етапу лікування або може працювати для утримання вашого раку в ремісії.

Хіміотерапію все ще можна використовувати на деяких етапах лікування ММ. Фази лікування ММ:

• індукція: Індукція є початковою частиною вашого лікування ММ. Його мета — зменшити кількість раку у вашому тілі. Це може включати або не включати хіміотерапію, часто разом з іншими препаратами, що використовуються для лікування ММ.
• Консолідація: Консолідація – це короткий курс хіміотерапії або інших препаратів, який іноді призначають після трансплантації стовбурових клітин, одного з основних методів лікування ММ. Це допомагає усунути залишки ракових клітин.
• Технічне обслуговування: Технічне обслуговування допомагає підтримувати ваш ММ у ремісії. Хіміотерапія зазвичай не використовується на цій фазі. Натомість підтримка зазвичай включає імуномодулюючі препарати або препарати таргетної терапії.

Дізнайтеся більше про множинну мієлому (ММ).

Які існують типи хіміотерапії множинної мієломи?

Для лікування ММ можна використовувати кілька хіміопрепаратів. До них належать:

• бендамустин
• цисплатин
• циклофосфан
• доксорубіцин
• етопозид
• ліпосомальний доксорубіцин
• мелфалан
• вінкристин

Види запланованого лікування впливають на те, які хіміопрепарати можна використовувати. Деякі хіміопрепарати, такі як мелфалан, можуть пошкодити кістковий мозок. Таким чином, ці типи хіміопрепаратів не можуть використовуватися для людей, які мають трансплантацію стовбурових клітин.

Хіміотерапія для ММ часто поєднується з іншими видами лікування, такими як:

• таргетная терапія
• імуномодулюючий
• кортикостероїди

Прикладом такої комбінації є бортезоміб, циклофосфамід і дексаметазон.

Які побічні ефекти або ускладнення хіміотерапії множинної мієломи?

Хіміопрепарати також можуть впливати на здорові, швидко зростаючі клітини в організмі. Через це хіміотерапія пов’язана з різними побічними ефектами.

Деякі поширені короткочасні побічні ефекти хіміотерапії включають:

• низький рівень клітин крові, що може призвести до:
  • анемія
  • підвищений ризик інфікування

  • легко утворюється синці або кровотеча

• втрата волосся
• знижений апетит
• виразки в горлі та ротовій порожнині
• нудота і блювота
• діарея
• запор
• втома
• виразки в роті

Ці побічні ефекти зазвичай зникають після припинення хіміотерапії. Однак є також деякі побічні ефекти хіміотерапії, які можуть проявитися через місяці або роки. Вони називаються пізніми ефектами та можуть включати:

• ранній клімакс
• проблеми з фертильністю

• периферична нейропатія, відчуття оніміння, поколювання або біль у кінцівках

• остеопороз
• проблеми з серцем, легенями або сечовивідними шляхами
• проблеми з мисленням і пам’яттю, які часто називають «хіміотерапією мозку» або «хіміотерапією»
• другий вид раку

Які перспективи для людей, які отримують хіміотерапію для множинної мієломи?

Прогноз для людей, які отримують хіміотерапію для ММ, може залежати від багатьох факторів. До них належать:

• ступінь і характеристики вашого ММ
• тип використовуваних хіміопрепаратів
• інші типи лікування ММ, які використовуються разом з хіміотерапією або після неї
• як ваш ММ реагує на ваш план лікування
• чи лікуєтеся ви від рецидиву раку
• ваш вік і загальний стан здоров’я

За даними Національного інституту раку, відносна 5-річна виживаність при ММ становить 57,9%. Це 5-річна виживаність людей з ММ порівняно з людьми, які не мають ММ. Відносна виживаність є одним із способів показати, чи скорочує ММ тривалість життя людей, які її мають.

Коли ми обговорюємо перспективи раку, знайте, що статистика прогнозів не враховує індивідуальні фактори. Вони також можуть не відображати останні досягнення в лікуванні.

Чи існують альтернативи хіміотерапії множинної мієломи?

Існують потенційні альтернативні комбінації ліків, що використовуються для лікування ММ, які не включають хіміотерапію. Зазвичай вони включають комбінації наступних типів препаратів:

• препарати таргетної терапії, такі як:

  • бортезоміб (Велкейд)
  • карфілзоміб (Кіпроліс)
  • даратумумаб (дарзалекс)
• імуномодулюючі препарати, такі як леналідомід (Revlimid) і талідомід (Thalomid)

• кортикостероїди, такі як дексаметазон

Один із прикладів a поширений Комбінація препаратів для ММ, яка не включає хіміотерапію, — це бортезоміб, леналідомід і дексаметазон.

Якщо трансплантація стовбурових клітин рекомендована як частина вашого лікування, ви, ймовірно, отримаєте високу дозу хіміотерапії як частину цієї процедури. Однак у деяких ситуаціях радіація можна використовувати замість цього.

Нарешті, якщо інші методи лікування ММ не були ефективними, іншим потенційним варіантом лікування є Т-клітинна терапія CAR. Це тип імунотерапії, який модифікує імунні клітини, зібрані з вашої крові, щоб вони атакували ракові клітини.

Питання що часто задаються

Чи можна вагітним отримувати хіміотерапію множинної мієломи?

По-перше, ММ під час вагітності зустрічається дуже рідко. А 2022 звіт про справу та огляд зазначає, що між 1965 і 2020 роками в медичній літературі було описано лише 44 випадки ММ навколо або під час вагітності.

Деякі хіміотерапія може бути призначена під час вагітності. А 2021 дослідження виявили, що хіміотерапія пов’язана з підвищеним ризиком серйозних вроджених дефектів лише в перші 12 тижнів вагітності.

Чи можна годувати грудьми під час хіміотерапії множинної мієломи?

Ні. Деякі хіміопрепарати можуть міститися в грудному молоці. Це означає, що вони можуть передаватися вашій дитині, коли ви годуєте грудьми.

Поговоріть зі своєю групою догляду про те, коли безпечно продовжити годування після завершення хіміотерапії.

Чи можу я отримати вакцину під час хіміотерапії множинної мієломи?

Так, ви можете отримати деякі вакцини під час хіміотерапії. Оскільки хіміотерапія послаблює вашу імунну систему, ці вакцини можуть допомогти захистити вас від потенційно серйозних захворювань.

The Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) зазначає, що людям з раком важливо зробити щеплення від грипу і, можливо, щеплення від пневмонії.

Національна комплексна мережа онкологічних захворювань також рекомендує всім людям, хворим на рак, зробити щеплення проти COVID-19.

Чи може множинна мієлома повернутися після хіміотерапії?

Так, ММ може повернутися після хіміотерапії та інших процедур. Це називається рецидивом. А 2022 ст зазначає, що майже всі люди з ММ з часом мають рецидив.

Рецидив рано після початкового лікування пов’язаний із гіршими результатами. А 2016 дослідження за участю 511 осіб з ММ виявили, що у 82 (16%) трапився ранній рецидив. Середній час до рецидиву в цій групі становив 8 місяців.

Хіміотерапія іноді є частиною лікування ММ. Однак його використання для ММ поза трансплантацією стовбурових клітин стає менш поширеним через нові методи лікування. Коли це використовується, хіміотерапія зазвичай дається в поєднанні з іншими типами препаратів.

Хіміопрепарати можуть викликати як короткострокові, так і довгострокові побічні ефекти. Якщо хіміотерапія рекомендована як частина вашого лікування ММ, не забудьте заздалегідь обговорити різні ризики та переваги з вашою групою догляду.