Чи підвищує вазектомія ризик розвитку раку простати?

Сучасні клінічні рекомендації стверджують, що немає переконливих доказів зв’язку вазектомії з підвищеним ризиком раку простати. Але останні дослідження знову поставили це питання під сумнів.

Вазектомія – це операція, яка відрізає сім’явивідну протоку, невеликі трубочки, які несуть сперму від яєчок до уретри, щоб стати частиною сперми під час еякуляції.

Можливо, ви розглядаєте вазектомію з кількох причин, особливо якщо ви впевнені, що не хочете мати дітей у майбутньому, і хочете покладатися на перевірений метод контролю за народжуваністю.

Як і будь-яка хірургічна процедура, вазектомія пов’язана з деякими незначними ризиками. Можливо, ви чули, що вазектомія може збільшити ризик розвитку раку простати. Це питання велика дискусія серед учених.

Сучасні клінічні рекомендації стверджують, що немає доказів зв’язку вазектомії з раком простати. Але нове дослідження 2021 року знову підняло це питання. Деякі дослідження показали невелике підвищення ризику.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, що дослідження говорить про зв’язок між вазектомією та раком простати. Ми також розглянемо інші фактори ризику та те, що ви можете зробити, щоб запобігти раку простати.

Мова має значення

Стать і гендер існують у спектрах. У цій статті використовується термін «чоловіки», щоб відобразити термін, який історично використовувався для визначення статі людей. Важливо зазначити, що не кожен, якому при народженні присвоєно чоловік, ідентифікує себе з ярликом «чоловік».

Хоча ми прагнемо створювати контент, який включає та відображає різноманіття наших читачів, конкретика є ключовою, коли звітує про учасників дослідження та клінічні результати.

На жаль, дослідження та опитування, згадані в цій статті, не включали дані про трансгендерних, небінарних, гендерно неконформних, гендерквірних, гендерних або безгендерних учасників.

Що сказано в рекомендаціях?

Американська урологічна асоціація (AUA) створила свої поточні рекомендації щодо вазектомії в 2012 році. Вони проаналізували дев’ять основних досліджень про зв’язок між вазектомією та раком простати. AUA прийшов до висновку, що чоловіки, які мали вазектомію, не мали більшого ризику раку простати, ніж чоловіки, які не мали вазектомії.

AUA припускає, що лікарям не потрібно обговорювати ризик раку простати з людьми, які думають про вазектомію.

У своїх рекомендаціях 2016 року Канадська урологічна асоціація (CUA) стверджує, що лікарі можуть обговорити ризик зі своїми пацієнтами. Але CUA також погоджується, що немає чіткого зв’язку між вазектомією та раком простати.

Що говорить дослідження?

Останні дослідження зв’язку між вазектомією та раком простати не дають чіткої відповіді.

А 2017 огляд використав метод ретельного огляду літератури, щоб відібрати 53 дослідження, опубліковані між 1990 і 2017 роками. Загалом у дослідженнях взяли участь понад 14,7 мільйонів учасників. Після ретельного аналізу дослідники зробили два основні висновки:

Між вазектомією та будь-яким типом раку передміхурової залози (від легкого до важкого) може бути невеликий, але майже незначний зв’язок.
Немає зв’язку між вазектомією та прогресуючим раком простати.

Отже, це дослідження показує, що вазектомія малоймовірно викликає рак простати. Це також свідчить про те, що ризик раку передміхурової залози не є причиною уникати вазектомії, якщо ви шукаєте її як надійний метод контролю народжуваності.

Але а Огляд 2021 року розповідає трохи іншу історію. Дослідники використовували подібний метод, як і в огляді 2017 року, щоб розглянути велику кількість досліджень, які включали трохи менше 17 мільйонів учасників. Ось що виявили дослідники:

Існує тісний зв’язок між вазектомією та всіма видами раку передміхурової залози (від легких до важких).
Немає помітного зв’язку між вазектомією та ризиком смерті конкретно від раку простати.

Отже, хоча це дослідження не виявило, що вазектомія підвищує ризик смерті від раку передміхурової залози, все ж може існувати можливий зв’язок між вазектомією та раком простати.

А Мета-аналіз 2022 року також виявили дуже незначний зв’язок, але дослідники були більш обережні у своїх висновках, ніж у попередньому дослідженні. Вони виявили підвищений ризик приблизно на 6%. Вони також не виявили зв’язку з розвиненим або смертельним раком простати.

А 2020 дослідження протягом 38 років спостерігав за понад 2 мільйонами датських чоловіків, які народилися між 1937 і 1996 роками. Дослідники розглянули:

коли вони зробили вазектомію
як часто вони відвідували лікаря
їхній рівень достатку
тяжкість раку простати (якщо діагностовано)

Це дослідження також показує, що вазектомія була пов’язана з дещо вищим ризиком раку передміхурової залози порівняно з відсутністю вазектомії. Ризик зберігався протягом понад 30 років після процедури.

Хоча це дослідження свідчить про дещо підвищений ризик раку передміхурової залози, жодне дослідження на людях ще не показало прямого причинно-наслідкового зв’язку.

Але а 2020 дослідження за участю мишей, можливо, знайшли такий зв’язок. Дослідники виявили, що у мишей, які зазнали вазектомії, була підвищена експресія білка ZKSCAN3, що призвело до високої ймовірності раку простати. Дослідження припускає, що саме так вазектомія відіграє роль у розвитку раку простати.

Проте дослідники попереджають, що результати були отримані на мишах через 20 тижнів, а не на людях через 20 років. Для підтвердження будь-якого причинно-наслідкового зв’язку будуть необхідні дослідження на людях.

Резюме дослідження

Останні дослідження показують, що вазектомія може призвести до невеликого збільшення ризику раку простати.
Вазектомія не підвищує ризик прогресуючого раку простати або смерті від раку простати.
Чи є невелике підвищення ризику клінічно значущим, є предметом дискусії.
Дослідження на тваринах свідчать про те, що вазектомія може викликати підвищену експресію ZKSCAN3, що може відігравати певну роль у розвитку раку простати.

Як щодо скасування вазектомії?

Скасування вазектомії – це процедура, яка дозволяє спермі знову подорожувати через сім’явиносну протоку. Це пропускає сперматозоїди в сперму, яку ви еякулюєте, і дає можливість знову завагітніти.

Деякі дослідження досліджували, чи впливає скасування вазектомії на будь-який передбачуваний підвищений ризик раку простати через вазектомію.

У дослідженні 2018 року дослідники вивчили ризик розвитку раку передміхурової залози приблизно у 9700 чоловіків, яким була скасована вазектомія, і порівняли їх із понад 684 000 чоловіків, які не скасували вазектомію.

Дослідники виявили, що скасування вазектомії не пов’язане з будь-якими змінами ризику раку простати. Але дослідники також припустили, що їхні висновки показали незначний, майже незначний зв’язок між вазектомією та раком простати.

Чому дослідження таке незрозуміле?

Рак передміхурової залози та вазектомія дуже поширені у чоловіків. Згідно зі звітом Організації Об’єднаних Націй за 2015 рік, приблизно 1 з 10 чоловіків у США роблять вазектомію. Американське онкологічне товариство оцінює це 1 з 8 Чоловіки в США отримають діагноз рак простати.

З двома такими загальними умовами важко знайти певний зв’язок. Дослідникам потрібно буде пов’язати підвищений ризик раку простати саме з вазектомією, а не з іншим фактором ризику.

Але немає перевіреної моделі, яка б пояснювала, як вазектомія може збільшити ризик раку простати. Дослідження на тваринах припустили, що вазектомія може вплинути на імунну систему, створити гормональний дисбаланс або викликати експресію певних білків. Але ці теорії є не підтримується в дослідженнях людини.

Деякі дослідження також припускає, що чоловіки, які отримують вазектомію, більш схильні до скринінгу на рак передміхурової залози пізніше в житті. Ті, хто проходить обстеження, мають більше шансів виявити рак простати. У багатьох людей рак передміхурової залози ніколи не викликає жодних симптомів, тому його ніколи не виявляють.

Дослідники та клініцисти також можуть не погоджуватися щодо важливого зв’язку. Більшість досліджень свідчать про дуже невеликий зв’язок, якщо такий є. Оскільки багато людей можуть навіть не мати симптомів, деякі дослідники цікаво, чи зв’язок є клінічно значущим.

Які відомі фактори ризику раку простати?

Може бути незрозумілим, чи спричиняє вазектомія якесь значуще збільшення ризику раку простати. Але відомо багато інших фактори ризику раку простати ви повинні мати на увазі. До них належать:

вік: Більша ймовірність захворіти на рак передміхурової залози після 50 років. Більшість діагнозів ставлять людям старше 65 років.
Гонка: Афроамериканські чоловіки частіше отримують діагноз рак простати, ніж представники інших расових або етнічних груп.
Генетика: У вас більше шансів захворіти на рак передміхурової залози, якщо у члена сім’ї першого ступеня (наприклад, у батька, брата чи сина) є діагноз. Генетика відіграє певну роль в о 10% випадків раку простати.
Дієта: Можливо, існує зв’язок між споживанням великої кількості молочних продуктів або кальцію та підвищений ризик раку простати.

Чи можу я запобігти раку простати?

Повністю запобігти раку неможливо. Але є багато речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик раку простати. Ти можеш:

Проходьте регулярні скринінги на рак передміхурової залози, коли це рекомендує лікар, або раніше, якщо у вас в сімейному анамнезі був рак простати.
Регулярно займайтеся спортом, щоб підтримувати помірну вагу та загальне здоров’я.
Дотримуйтеся поживної збалансованої дієти, включаючи обмеження кількості молочних продуктів і насичених жирів.
Уникайте куріння щоб зменшити ризик багатьох проблем зі здоров’ям, пов’язаних з нікотином і тютюном.
Пийте каву, прагнучи приблизно від 3 до 5 чашок на день.
Більш часті еякуляції можуть знизити ризик раку простати. Дослідження 2016 року посилається на контрольний показник 21 раз на місяць.

Що потрібно враховувати перед вазектомією

Вазектомія є дуже надійним методом контролю народжуваності для людей з пенісом.

Але навіть незважаючи на те, що це оборотно, ви повинні враховувати наслідки вазектомії за межами можливого зв’язку з раком простати:

У вас є сумніви, що ви можете захотіти біологічних дітей у майбутньому?
Чи погоджується ваш нинішній партнер не мати біологічних дітей зараз чи в майбутньому?
Чи готові ви провести іншу процедуру для скасування (якщо необхідно)?
Чи готові ви чекати тиждень або два, щоб зайнятися сексом або мастурбацією після процедури?

Проходить приблизно місяць або два, перш ніж вазектомія значно знизить ризик вагітності. Вам потрібно буде продовжувати використовувати інші форми контрацепції протягом приблизно 6-8 тижнів після вазектомії. Зазвичай стільки часу потрібно, щоб показати два послідовні негативні показники сперми.

Крім того, майте на увазі, що немає зв’язку між вазектомією та змінами вашої статевої функції. Ваше сексуальне життя не зміниться в результаті вазектомії.

Після вазектомії не буде помітних змін в обсязі або зовнішньому вигляді вашої сперми. Єдине, чого не вистачає в спермі, це сперма.

Вазектомія є безпечним і надійним методом контролю народжуваності.

Клінічні рекомендації показують, що вазектомія не підвищує ризик раку простати. Але останні дослідження зробили це питання менш зрозумілим. Ще менш ясно, чи будь-який незначний зв’язок може бути клінічно важливим.

Тим не менш, краще знати про можливий зв’язок між цими двома перед тим, як ви вирішите отримати вазектомію, особливо якщо у вас високий ризик раку простати.