Що таке аневризма грудної аорти (ТАА)?

Які симптоми аневризми грудної аорти?

ТАА часто розвиваються без будь-яких симптомів, поки вони не розриваються. Тільки про 5% людей мають симптоми.

Коли симптоми з’являються, вони можуть включати:

• утруднене ковтання або захриплість

• біль у вашому груди або назад
• кашель
• задишка

Якщо аневризму не лікувати, вона може призвести до розриву внутрішнього шару аорти, що називається розшаруванням аорти. Вони також можуть призвести до повного розриву аорти.

Розшарування або розрив аорти є невідкладною медичною допомогою, яка загрожує життю. Дуже важливо звернутися за медичною допомогою, якщо у вас з’явилися будь-які симптоми потенційного розриву, такі як:

• раптовий сильний біль, який може поширюватися на шию, щелепу або спину
• втрата свідомості
• слабкість
• параліч з одного боку
• раптові проблеми з диханням

Що викликає аневризму грудної аорти?

ТАА виникають через слабкість стінки аорти. Вони найчастіше розвиваються в частині вашої аорти, найближчій до вашого серця.

Сифіліс був провідна причина аневризм аорти до винаходу антибіотиків. У ці дні вони є зазвичай викликаний дуже високим артеріальним тиском або раптовою травмою.

Приблизно у 20% людей з ТАА їхні ТАА пов’язані з генетичними синдромами, успадкованими від батьків. Деякі генетичні синдроми, пов’язані з TAA, включають:

• Синдром Марфана
• Синдром Елерса-Данлоса
• Синдром Лойса-Дітца
• Синдром Тернера

Крім того, 16 генів на даний момент виявлено, що може спричинити у вас захворювання грудної аорти.

Які фактори ризику?

Фактори ризику для TAA включають:

• історія куріння
• ішемічна хвороба серця
• високий рівень холестерину в крові
• розлади сполучної тканини, такі як синдром Марфана
• історія сім’ї
• чоловіча стать
• підвищений вік
• хронічне обструктивне захворювання легенів
• попередня аневризма аорти

Як діагностується аневризма грудного відділу аорти?

Нерозривну TAA зазвичай виявляють за допомогою візуалізаційних тестів, таких як рентген грудної клітки для непов’язаних станів.

Якщо лікар або медичний працівник підозрює, що у вас можуть бути проблеми з серцем або аортою, вони, швидше за все, відправлять вас на обстеження. Ви можете отримати:

• ехокардіограма
• КТ
• магнітно-резонансна томографія серця (МРТ)

• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).

The найбільш широко використовуваний Тестом для діагностики TAA є комп’ютерна томографія з контрастуванням. Під час цієї процедури вам буде введено спеціальний барвник або через рот, або через ін’єкцію, щоб зробити ваші кровоносні судини більш видимими на КТ.

Як лікується аневризма грудного відділу аорти?

ТАА вимагають негайного лікування, щоб мінімізувати ризик розриву, що загрожує життю. Залежно від розміру аневризми лікар може порекомендувати:

• регулярний моніторинг аневризми кожні 6 місяців або рік за допомогою візуалізації
• ліки
• профілактичне або екстрене хірургічне втручання

ліки

Ліки можуть допомогти знизити тиск навколо аневризми та зменшити ймовірність її розриву.

Бета-блокатори є препаратами першої лінії, які використовуються для зниження артеріального тиску та навантаження на аорту. Багато людей можуть приймати бета-блокатори з легкими або без побічних ефектів. Деякі потенційні побічні ефекти включають:

• задишка
• втома
• нудота
• запаморочення

Інші ліки, які можуть бути використані для лікування TAA, включають:

• блокатори рецепторів ангіотензину та інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

• статини та інші гіполіпідемічні засоби

• глюкокортикоїди
• індометацин
• антитіла, що виснажують лейкоцити

Хірургія

Екстрена операція життєво необхідна при розриві аневризми. Лікар може порекомендувати профілактичну операцію, якщо є ризик розриву аневризми в майбутньому.

Американський коледж кардіології та Американська кардіологічна асоціація рекомендують профілактичне хірургічне втручання, якщо аневризма знаходиться у висхідній частині аорти та має діаметр більше 5,5 сантиметрів (см) або 2,17 дюймів (дюймів). Або якщо він знаходиться в низхідній аорті та має діаметр більше 6,0 см (2,4 дюйма).

Три типи хірургії використовуються для лікування TAA:

• Відкритий ремонт TAA: На грудях або спині робиться розріз, щоб хірург міг отримати доступ до аорти та відновити аневризму. Ця операція має високий ризик летального результату.
• Аортальний стент-трансплантат: Металева сітчаста спіраль вставляється через артерію в паху. Рентгенівські промені використовуються для візуалізації її положення в аорті, щоб вона покривала аневризму.
• Комплексний аортальний стент-трансплантат: Процедура схожа на стент-трансплантат аорти, але в металевій сітці є отвори, через які кров надходить до артерій, що відгалужуються від аорти.

Яка перспектива аневризми грудної аорти?

У великому дослідженнядослідники виявили, що ризик розшарування аорти становить 0,22 на 100 осіб на рік, причому більший розмір розшарування асоціюється з вищим ризиком.

Якщо TAA розривається, це смертельно більше ніж 90% людей. Більш ніж 22% людей помирає, не доходячи до лікарні.

Лікування ТАА на ранній стадії, перш ніж виникне потреба в екстреній операції, дає вам найкращі шанси на позитивний результат.

5-річна виживаність для тих, хто переніс профілактичну операцію, становить приблизно 85%але це лише близько 37% у людей, яким зробили екстрену операцію.

В іншому дослідження, дослідники виявили, що люди, які перенесли профілактичну операцію з приводу ТАА у висхідній аорті та пережили післяопераційний період, відновили свою повну тривалість життя. Дослідники повідомили про такі показники виживаності для профілактичної операції:

Чи можна запобігти аневризмі грудного відділу аорти?

Більшість TAA не пов’язані з сімейною історією. Ось чому зміна способу життя може допомогти знизити ризик цього стану. Деякі способи, за допомогою яких ви можете запобігти аневризмі, включають:

• кинути палити
• тримати під контролем артеріальний тиск
• збалансоване харчування
• зведення до мінімуму споживання транс-жирів і продуктів із високим ступенем обробки
• проходження скринінгової оцінки, якщо у вас є сімейна історія

Певні групи людей може отримати користь від скринінгу на TAA, наприклад:

• люди з генетичним синдромом, пов’язаним з TAA, таким як синдром Марфана
• люди з батьками або братом або сестрою з ТАА або ТАА, пов’язаною з двостулковим аортальним клапаном

Суть

Аневризма грудного відділу аорти (ТАА) характеризується аномальним розширенням аорти. ТАА у більшості людей пов’язані з травмою або дуже високим кров’яним тиском.

TAA майже завжди спричиняють смерть, якщо вони розриваються. Лікувати їх на ранній стадії, поки вони не розірвуться, є критично важливим для покращення вашого світогляду. Рекомендується поговорити з лікарем про скринінг на TAA, якщо хтось у вашій родині мав TAA або якщо у вас є генетичний синдром, пов’язаний з TAA.