Міфи та факти про лікування ХЛЛ

Міф 1: ремісія не триватиме довго

Факт: нові та вдосконалені варіанти лікування зробили ХЛЛ станом, який можна вижити, з потенціалом для тривалих періодів ремісії.

Незважаючи на те, що досі немає ліків від ХЛЛ, деякі люди, які живуть із захворюванням, можуть досягти тривалих періодів ремісії за допомогою лікування. Це відоме як «виживання без прогресування».

Один 2016 дослідження виявили, що майже 54% людей з ХЛЛ, у яких був певний генетичний маркер — мутований IGHV ген — досяг ремісії протягом майже 13 років під час лікування хіміоімунотерапією, що включає флударабін, циклофосфамід і ритуксимаб (FCR).

Ці результати є обнадійливими, але FCR є інтенсивним лікуванням і не є ідеальним для всіх.

А 2022 дослідження порівняння FCR з більш переносимою схемою ХЛЛ — ібрутиніб плюс ритуксимаб (IR) — показало, що у більшої кількості людей, які отримували IR, захворювання прогресувало, ніж у людей, які отримували FCR, незалежно від IGHV статус мутації. У цьому дослідженні 78% людей, які отримували ІР, все ще перебували в стані ремісії через 5 років, порівняно з 51% людей, які отримували FCR.

У міру того як покращилися варіанти лікування ХЛЛ, зросла й виживаність захворювання. Дані свідчать про те, що більше 70% людей з ХЛЛ живуть принаймні 10 років після встановлення діагнозу, і відтоді рівень виживаності продовжує зростати.

Міф 2: Протиракове лікування ХЛЛ слід починати негайно

Факт: активне спостереження є стандартним варіантом лікування для людей з ранньою стадією ХЛЛ без симптомів.

У деяких випадках люди з ХЛЛ можуть не мати жодних симптомів, а зміни в показниках крові можуть бути незначними. У цих випадках онкологи можуть вибрати підхід очікування та спостерігати, відомий як активне спостереження, щоб контролювати прогресування ХЛЛ.

Для деяких наслідки ХЛЛ можуть бути мінімальними протягом багатьох років. Лікування може не знадобитися, поки кількість крові не почне збільшуватися або не з’являться симптоми. Очікування з початком лікування допомагає людям із ХЛЛ уникнути побічних ефектів лікування, коли воно не є необхідним, без шкоди для подальшого виживання.

Міф 3: Зміна дієти може скасувати ХЛЛ

Факт: дієта з високим вмістом оброблених продуктів може збільшити ризик розвитку ХЛЛ. Але немає доказів того, що зміна дієти, голодування чи обмеження калорій можуть змінити перебіг хвороби чи покращити лікування. Поживна дієта робить полегшити лікування симптомів і лікування ХЛЛ.

Можливо, у цьому міфі є частка правди. А вивчення Майже 2000 людей в Іспанії виявили, що учасники, які дотримувалися дієти з високим вмістом молочних продуктів з високим вмістом жиру, обробленого м’яса, очищеного зерна та солодощів, мали більшу ймовірність розвитку ХЛЛ, ніж ті, хто цього не робив.

Ці результати свідчать про те, що дієта з високим вмістом оброблених продуктів може сприяти ризику розвитку ХЛЛ, але це не говорить нам, чи може зміна дієти вплинути на лікування.

Тим не менш, Товариство лейкемії та лімфоми рекомендує дієту, багату білками, фруктами та овочами, щоб допомогти вашому організму впоратися з наслідками ХЛЛ та лікування та сприяти здоровій імунній системі.

Обмеження калорій не рекомендується, оскільки це може знизити рівень енергії вашого тіла. Голодування також може вплинути на те, як деякі ліки, які використовуються для лікування ХЛЛ, діють на організм.

Міф 4: Вітаміни та добавки можуть допомогти в лікуванні ХЛЛ

Факт: деякі вітаміни та добавки можуть зміцнити вашу імунну систему, але можуть мати ненавмисні негативні наслідки для лікування раку.

Багато людей вважають, що вітаміни та добавки можуть допомогти організму боротися з раком. Але докази обмежені, і деякі добавки мають ризики, про які слід знати.

Дослідження показали, що куркумін може відігравати певну роль у протипухлинній відповіді імунної системи. Одне дослідження виявили, що куркумін може підвищити ефективність певних типів ліків від ХЛЛ, але це розглядалося на ракових клітинах, а не на людях. Досі не зрозуміло, чи можуть добавки куркуміну впливати на перебіг ХЛЛ або лікування у людей із цим захворюванням.

Дефіцит вітаміну D часто зустрічається у людей з ХЛЛ, і одне дослідження показало, що це більше чверть мають серйозний дефіцит вітаміну D (менше 10 нг/мл). За словами а 2011 дослідженнялюди з ХЛЛ із дефіцитом вітаміну D, швидше за все, потребуватимуть лікування раніше, а загальна тривалість життя може бути нижчою.

Але незрозуміло, чи допомагає прийом добавок вітаміну D. А 2016 дослідження виявили, що серед людей з ХЛЛ, які отримували добавки з вітаміном D (до 4000 МО на день), більше однієї третини все ще не досягли рекомендованих рівнів вітаміну D у своїй системі. Занадто багато вітаміну D також може спричинити інші проблеми, такі як токсичне накопичення кальцію в крові, відоме як гіперкальціємія.

Деякі типи добавок, як-от вітаміни С і Е, також можуть знизити ефективність ліків від раку або збільшити ймовірність побічних ефектів.

Поговоріть зі своїм онкологом, якщо ви вважаєте, що добавка може знадобитися.

Міф 5: лікування ХЛЛ ускладнює фізичні вправи

Факт: люди з ХЛЛ можуть отримати користь від регулярної фізичної активності.

Втома часто зустрічається при раку та лікуванні раку. Деякі люди з ХЛЛ можуть відчувати, що їхнє лікування ускладнює фізичні вправи.

Але дослідження показали, що люди з ХЛЛ все ще здатні до значної фізичної активності. В одному дослідженні за участю людей похилого віку з ХЛЛ учасники мали змогу виконувати в середньому 5 занять на тиждень протягом 12 тижнів високоінтенсивних інтервальних тренувань, що було пов’язано з покращенням імунної функції та м’язової сили.

Учасники дослідження також повідомили про значне покращення кількох показників благополуччя, включаючи фізичне, соціальне, емоційне та функціональне благополуччя, а також симптоми лімфоми.

Міф 6: канабіс може допомогти в лікуванні ХЛЛ

Факт: канабіноїди, що відпускаються за рецептом, можуть полегшити деякі побічні ефекти хіміотерапії, але їх протираковий ефект обмежений при ХЛЛ.

Зв’язок між каннабісом і раком складний. Є деякі докази того, що вживання канабісу може збільшити ймовірність розвитку певних типів раку, таких як рак яєчок, меланома та рак простати. Поки неясно, чи пов’язане вживання канабісу з ХЛЛ.

Канабіноїди — це тип молекул, які містяться в коноплі (марихуані). Два типи канабіноїдів, дронабінол і набілон, схвалені для лікування нудоти та блювоти, викликаних хіміотерапією при лікуванні раку. Ваш онколог зможе допомогти вам вирішити, чи підходять ці ліки вам.

Також є деякі докази того, що канабіноїди можуть мати протиракові ефектиале дослідження виявив, що ці ефекти обмежені в клітинах CLL.

ХЛЛ є хронічним і повільно прогресуючим раком. Хоча повне лікування трапляється рідко, різноманітність терапевтичних варіантів, які стали доступними протягом багатьох років, підвищила виживаність.

У той же час велика кількість варіантів лікування та додаткових методів лікування породила певні помилкові уявлення та зробила лікування заплутаним. Важливо відокремити міфи від фактів і дізнатися про обмеження певних популярних терапевтичних варіантів, щоб гарантувати, що ви отримаєте найефективніше лікування.