Що таке оцінка ACR і чи використовується вона для лікування псоріатичного артриту?

Що таке оцінка ACR?

Показники ACR – це спосіб для лікарів виміряти покращення стану людей з РА після прийому ліків. Тест був створений, щоб допомогти стандартизувати оцінку та оцінку ефективності лікування.

Сьогодні ці показники використовуються в клінічних випробуваннях і в процесі схвалення Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) як спосіб зафіксувати, наскільки ефективний препарат для зменшення симптомів.

ACR50 і ACR70 є найпоширенішими тестами ACR. Вони вимірюють 50% покращення та 70% покращення симптомів ревматоїдного артриту, відповідно, перед початком лікування та після прийому препарату протягом певного періоду часу.

ACR20, який вимірює 20% покращення симптомів, також можна використовувати, але він використовується не так часто, оскільки нові продукти повинні відповідати вищій планці, щоб отримати схвалення FDA.

Оскільки ПСА є дуже складним захворюванням, для вимірювання активності захворювання потрібен інший інструмент. Один із нових тестів, критерії відповіді на псоріатичний артрит (PsARC), був створений для вимірювання змін та оцінки ефективності ліків. Однак існує багато інших варіантів оцінки ефективності лікування та симптомів ПСА.

Інші заходи PsA включають:

• 28 балів активності захворювань суглобів (DAS28)
• 76/78-набряклі та болючі суглоби (SJC76/TJC78)
• 66/68-набряклі та болючі суглоби (SJC66/TJC68)
• Індекс ентезиту Лідса (LEI)
• Індекс Канадського дослідницького консорціуму спондилоартритів (SPARCC).
• активність хвороби анкілозуючий спондиліт (ASDAI)
• шкала тяжкості дактиліту (DSS)
• Індекс активності хвороби Бехтерева (BASDAI)
• Індекс функції анкілозуючого спондиліту Бата (BASFI)
• індекс якості життя при анкілозуючому спондиліті (ASQoL)
• індекс площі та тяжкості псоріазу (PASI)
• мінімальна активність захворювання (MDA)
• Оцінка складеної вправи GRAPPA (GRACE).
• Показник активності захворювання PsA (PASDAS)
• зведений індекс активності псоріатичного захворювання (CPDAI)
• активність захворювання при PsA (DAPSA)
• індекс тяжкості псоріазу нігтів (NPSI)
• модифікований індекс тяжкості псоріазу нігтів (mNAPSI)
• шкала тяжкості псоріазу нігтів (PNSS)

Що таке оцінка PsARC?

Зазвичай існує чотири компоненти оцінки PsARC, які лікар використовує, щоб оцінити, чи є якісь покращення стану людини. Ці компоненти включають:

• оцінка болючості суглобів за допомогою підрахунку 68 суглобів (підрахунок болю в 68 суглобах)
• оцінка набряку суглобів за допомогою підрахунку 66 суглобів (підрахунок болю в 66 суглобах)
• думка людини про стан здоров’я в цілому
• загальна оцінка лікаря про стан здоров’я людини

Згідно з дослідженням, опублікованим у 2014 році, одна з головних проблем із PsARC полягає в тому, що частини тесту надто суб’єктивні й залежать від суджень, які можуть змінюватись залежно від того, хто проводить тест.

Чому бал ACR більше не використовується для псоріатичного артриту?

Через занепокоєння щодо оцінки ACR, яка не враховує кількість суглобів, на яку зазвичай впливає ПСА, було введено PsARC.

Для оцінки та моніторингу PsA оцінка ACR змінюється для використання підрахунку суглобів 68/66, який включає підрахунок щиколоток і стоп для визначення оцінки активності захворювання (DAS), щоб показати, активний PsA чи ремісія.

Іншими словами, 66 суглобів оцінюють на предмет болючості, а 68 суглобів – на набряк. Кількість суглобів — це загальна сума болючих і набряклих суглобів. Тазостегнові суглоби оцінюють лише на чутливість, а не на припухлість, звідки походить «рахунок 66».

Як оцінка PsARC використовується в клінічних дослідженнях псоріатичного артриту?

The FDA визначає, чи є продукт компанії чи організації безпечним для публічного використання чи споживання, переглядає ліки на безпечність, якість та ефективність. PsARC є одним із схвалених FDA інструментів, які дослідники можуть використовувати під час клінічних випробувань.

Критерії PsARC використовуються для вимірювання осіб, які повідомляють про a 50% або 70% покращення у чутливих і опухлих суглобах під час оцінки ефективності ліків у клінічних випробуваннях ліків, які можна використовувати для лікування ПСА.

Однак немає жодного кращого заходу при оцінці лікування ПСА. Показник залежить від того, як працює новий препарат, що оцінюється, і які показники вказують на успішне лікування.

У 2016 році Вимірювання результатів у ревматології (OMERACT) визначили, що при оцінці потенційних методів лікування ПСА слід враховувати такі критерії:

• активність захворювань опорно-рухового апарату
• активність шкірних захворювань
• втома
• біль
• глобальна оцінка
• фізична функція
• якість життя, пов’язана зі здоров’ям
• запалення по всьому тілу (системне запалення)

OMERACT також зазначив, що слід враховувати економічні витрати та емоційне благополуччя учасників, а також незалежність, сон, скутість і тягар лікування.

Питання що часто задаються

Які бувають типи псоріатичного артриту?

Існує кілька типів ПСА, зокрема:

• переважають дистальні міжфалангові
• асиметричний олігоартикулярний
• симетричний поліартрит
• спондиліт
• мутальний артрит
• ентезит
• псоріаз нігтів

Як вимірюється тяжкість псоріатичного артриту?

Тяжкість ПСА різна для кожної людини. Як правило, він може бути легким, помірним або важким, і рівень залежить від кількості уражених суглобів.

При легких формах ПСА уражаються чотири або менше суглобів. При помірному ПСА уражаються чотири або більше суглобів, що може вплинути на фізичне та психічне благополуччя людини.

При тяжкому ПСА уражаються п’ять або більше суглобів по всьому тілу. Якість життя може серйозно постраждати.

Фізичний огляд у лікаря може допомогти з діагнозом. Обстеження PsARC також використовується для оцінки кількості уражених суглобів, рівня втоми людини, запалення тощо.

Метою лікування є ремісія або мінімальна активність захворювання (МДА). Існують інші показники, які є складеними показниками MDA.

Якщо у вас ПСА, важливо стежити за станом, включаючи будь-які покращення та невдачі.

Оцінка ACR є одним із способів моніторингу PsA. Хоча бал ACR традиційно використовується для вимірювання активності захворювання у людей, які живуть з ревматоїдним артритом, він був змінений для тих, хто має PsA.

PsARC розглядає чотири компоненти: кількість суглобів 68/66 для вимірювання чутливості та набряку суглобів, думку людини про загальний стан здоров’я, загальну оцінку лікаря та запалення.

Хоча лікар може зробити оцінку, бал ACR і PsARC найчастіше використовуються як оцінки в клінічних дослідженнях PsA.

Показники результатів все ще розвиваються, але поточні заходи дозволили схвалити низку терапевтичних засобів для лікування ПСА.