Що таке судоми у новонароджених і що це означає, якщо вони є у дитини?

Що таке неонатальні судоми?

Судоми трапляються, коли відбуваються зміни в електричній активності мозку. Судоми у новонароджених – це судоми, які виникають протягом перших 28 днів життя доношеної дитини або 44 тижні вагітності для дітей, народжених раніше.

Один з найбільш поширений невідкладна медична допомога у немовлят, неонатальні судоми може бути важко визначити у дітей цього віку, оскільки симптоми можуть бути ледь помітними.

Оскільки судоми у новонароджених є одними з найпоширеніших ознак неврологічних проблем у дитини, визначення їх причини є ключовим для розуміння того, які захворювання є у немовляти, і найкращого способу їх лікування.

Дізнайтеся більше про напади.

Які типи судом у новонароджених?

Неонатальні судоми можуть бути генералізованими, вражаючи все тіло; вогнищеві, що вражають одну область або кінцівку; або мультифокальний, що вражає більше однієї кінцівки.

Існує чотири основних типи неонатальних судом:

Незначні напади

Деякі немовлята з неонатальними судомами мають незвичайні рухи, які іноді називають «непомітними судомами». Частіше у доношених немовлят ці рухи включають такі поведінки, як:

• Рухи ротом: жування, висунутий язик, цмокання, смоктання
• Рухи очей: блукання або обертання очима, миготіння або тріпотіння, витріщання, випадкові або неконтрольовані рухи очей
• Рухи тіла: крутіння педалей стопами і ногами, стукіт, боротьба, довгі паузи між вдихами

Незначні напади не завжди можуть проявлятися на електроенцефалографі (ЕЕГ); однак, як правило, вони є ознакою певного захворювання, яке впливає на функцію або структуру мозку.

Клонічні судоми

Клонічні напади охоплюють одну чи обидві сторони тіла, одну руку чи ногу. Вони швидкі, різкі рухи та зазвичай виробляють електричні ознаки, які виявляються під час обстеження ЕЕГ.

Тонічні напади

Тонічні напади можуть вражати все тіло або лише одну руку чи ногу. Вони характеризуються раптовим застиганням. Тонічні напади можуть виявлятися при обстеженні ЕЕГ.

Тоніко-клонічні судоми

Ці епізоди, які іноді називають великими судомами, є те, про що більшість людей думають, коли думають про напади. Поєднуючи характеристики як клонічних, так і тонічних нападів, ці напади починаються з тонічної фази (раптова застиглість тіла), за якою слідує клонічна фаза (поривчасте, ритмічне тремтіння).

Міоклонічні судоми

Міоклонічні напади можуть бути фокальними, вражаючи одну кінцівку чи ділянку тіла, або мультифокальними, вражаючи більше ніж одну кінцівку чи ділянку. Зазвичай це один рух або швидкі повторювані неритмічні рухи.

Як і легкі судоми, міоклонічні напади можуть не завжди проявлятися на ЕЕГ, і вони зазвичай є ознакою станів, які впливають на функцію або структуру мозку.

Які ознаки та симптоми неонатальних судом?

Симптоми неонатальних судом залежатимуть від типу неонатального нападу у немовляти. Ці симптоми можуть включати:

• повторювані, ритмічні скорочення обличчя, рук, ніг, шиї або тулуба
• безперервне, але короткочасне застигання шиї або тіла
• незвичний вираз обличчя, рухи очей або рота

Що робити, якщо у дитини судоми

Що викликає неонатальні судоми?

Умови, що впливають на мозок, викликають неонатальні судоми. Є багато таких умов може спричинити їх. Найбільш поширені причини:

• мозок дитини не отримує достатньо кисню (гіпоксична ішемічна енцефалопатія (HIE))
• є проблеми з розвитком мозку дитини (вроджені вади розвитку мозку)
• дитина має інсульт, який припиняє надходження кисню до частини мозку (вогнищевий ішемічний інсульт)
• крововилив у мозок (внутрішньочерепний крововилив)
• інфекції головного мозку (внутрішньочерепні інфекції)
• стани, що впливають на біохімічні процеси в організмі дитини (порушення обміну речовин)

Як діагностуються неонатальні судоми?

У той час як деякі неонатальні напади виникають спонтанно, інші мають причину або тригер. Для лікування та прогнозу дуже важливо визначити причину судом у немовляти. Тести, які допомагають діагностувати неонатальні судоми, включають:

• Постійний моніторинг ЕЕГ: ЕЕГ — це тест, який вимірює електричну активність мозку за допомогою крихітних електродів, які розміщують на голові в шапочці або приклеюють до шкіри голови за допомогою ніжного клею. Під час безперервного ЕЕГ-моніторингу немовля спостерігають протягом певного періоду часу, щоб симптоми могли бути записані на відео та співвіднесені з результатами ЕЕГ.

• МРТ: Використовуючи електромагніти та радіохвилі, МРТ створює детальні зображення мозку.

• Комп’ютерна томографія: За допомогою комп’ютерів і рентгенівського випромінювання комп’ютерна томографія може отримати детальні зображення м’яких тканин, кровоносних судин і кісток.

Яке лікування судом у новонароджених?

Лікування неонатальних судом залежатиме від причини судом. Деякі судоми у новонароджених можуть припинитися без лікування, але іншим можуть знадобитися такі варіанти лікування, як:

• протисудомні препарати, в тому числі:

  • фенобарбітал
  • леветирацетам
  • фенітоїн
  • топірамат
  • карбамазепін
  • блокатори натрієвих каналів
• ліки від інших станів, які викликають неонатальні судоми, наприклад антибіотики
• гіпотермія, охолодження мозку і тіла дитини на кілька градусів відразу після народження протягом декількох годин або днів

Які фактори ризику неонатальних судом?

Можуть бути акушерські фактори ризику, події, що відбуваються під час вагітності та пологів, а також можуть бути фактори ризику для немовлят.

Материнська фактори ризику для неонатальних судом у немовляти включають:

• перша вагітність
• діабет матері
• ожиріння матері
• куріння матері
• післятермінові пологи
• лихоманка або інфекції під час пологів
• тривалий другий період пологів (період після розширення шийки матки)

• оперативні вагінальні пологи (пологи із застосуванням таких інструментів, як щипці або вакуум-екстрактор)

• дистоція плечей немовляти (плечі немовляти застрягають під час пологів)

Найбільш звичайний немовля фактори ризику для судом у новонароджених включають:

• HIE, травма головного мозку, викликана нестачею кисню в мозку
• недоношеність
• гіпоглікемія
• метаболічні умови
• внутрішньочерепний крововилив (крововилив у мозок)
• бути призначеним чоловіком при народженні

Які перспективи для немовлят, у яких неонатальні судоми?

Залежно від причини неонатальних судом у немовляти, прогноз може бути серйозним. Дослідження показують, що від 18 до 25% немовлят, у яких неонатальні судоми, розвиватиметься епілепсія.

Прогноз для немовлят із неонатальними судомами залежить від причини цих судом. Якщо у дитини нормальна ЕЕГ і немає серйозних основних захворювань, прогноз хороший.

Однак немовлята з діагнозом ЕЕГ і серйозною травмою головного мозку або іншими захворюваннями можуть потребувати догляду протягом усього життя. Більше половини всіх немовлят які мають судоми у новонароджених, матимуть довгострокові захворювання, такі як церебральний параліч, постнеонатальна епілепсія, розумова недостатність або їх поєднання.

Деякі немовлята, які мають неонатальні судоми, можуть померти. Дослідження немовлят, у яких були неонатальні судоми, виявили це 17% немовлят у їх дослідженні померли або були передані в хоспіс.

Нижня лінія

Залежно від причини неонатальні судоми можуть бути ранньою ознакою травми головного мозку або змін у мозку. Більше половини всіх немовлят, які мають неонатальні судоми, мають захворювання, які впливають на них протягом усього життя. Для деяких дітей це може бути тимчасовою подією, яка не має довгострокового ефекту.

Судоми у новонароджених може бути важко діагностувати, і їх лікування може включати використання протиепілептичних препаратів або тривалий догляд за серйозними захворюваннями залежно від причини цих нападів.