Як лікарі класифікують фолікулярну лімфому

Як лікарі класифікують фолікулярну лімфому

The Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) Система класифікації поділяє фолікулярну лімфому на ступені від 1 до 3 залежно від того, як зразок ракових клітин виглядає під мікроскопом. Ця система класифікації базується на тому, скільки збільшених В-клітин, які називаються центробластами, видно.

дослідження припускає, що наявність більшої кількості цих великих клітин пов’язана з швидшим прогресуванням раку та вищим шансом того, що ваша лімфома прогресуватиме в більш агресивний тип неходжкінської лімфоми, який називається дифузною великоклітинною В-клітинною лімфомою.

про від 25% до 35% випадків прогресування фолікулярної лімфоми до цього типу лімфоми.

Фолікулярна лімфома 1 ступеня

Фолікулярна лімфома 1 ступеня є найменш агресивним типом. Його також називають фолікулярна дрібноклітинна лімфома.

Лікарі діагностують фолікулярну лімфому 1 ступеня, якщо бачать Від 0 до 5 центробластів на поле високої потужності (HPF). HPF зазвичай визначається як область, яку лікарі можуть побачити під мікроскопом 400 разів збільшення.

Фолікулярна лімфома 1 і 2 ступеня вважається повільно зростаючою. Зазвичай до них ставляться однаково.

Променева терапія є основним методом лікування лімфоми, ізольованої в одній частині вашого тіла. Лікарі зазвичай використовують тип імунотерапії, який називається антитілами до CD20, у поєднанні з хіміотерапією для поширеної та симптоматичної фолікулярної лімфоми.

Фолікулярна лімфома 2 ступеня

Фолікулярна лімфома 2 ступеня також називається фолікулярною змішаноклітинною лімфомою. Визначається як фолікулярна лімфома з 6-15 центробластів на HPF.

Лікування фолікулярної лімфоми 2 ступеня, як правило, таке ж, як і 1 ступеня.

Фолікулярна лімфома 3 ступеня

Лікарі діагностують фолікулярну лімфому 3 ступеня або фолікулярну великоклітинну лімфому, якщо вони бачать більше ніж 15 центробластів на HPF.

The ВООЗ поділяє фолікулярний рак 3 ступеня на дві підкатегорії залежно від його особливостей:

3А клас

ВООЗ класифікує фолікулярну лімфому як ступінь 3А, якщо у вашому зразку раку є центроцити. Центроцити — В-клітини малого та середнього розміру, які мають a розщеплене ядро. Розщеплене ядро ​​— це клітина, яка під мікроскопом виглядає розділеною. Зустрічається при деяких типах лімфом.

Хіміотерапія R-CHOP зазвичай лікує фолікулярні лімфоми ступеня 3A, якщо присутні агресивні клінічні прояви, такі як:

• лімфатичні вузли збільшуються протягом тижнів або місяців
• системні симптоми Вяк от:
  • лихоманка
  • втрата ваги
  • просочення нічного поту
• підвищена лактатдегідрогеназаякий є ферментом, який міститься майже у всіх тканинах організму

Лікування фолікулярних лімфом 3А ступеня без агресивних клінічних проявів зазвичай передбачає опромінення локалізованого захворювання на 1 стадії та ритуксимаб (Рітуксан) з або без хіміотерапії бендамустином (Треанда) на 2–4 стадіях.

Ці методи лікування допомагають полегшити симптоми, пов’язані з низьким рівнем крові.

3Б клас

Лікарі діагностують фолікулярну лімфому ступеня 3B, якщо зразок раку виглядає як суцільний лист центробластів.

Дослідження показують, що фолікулярна лімфома ступеня 3B має агресивний перебіг, подібний до дифузної великоклітинної B-лімфоми.

Лікарі зазвичай лікують людей з фолікулярною лімфомою 3В ступеня за допомогою агресивних схем хіміотерапії, таких як R-CHOP.

Класифікація проти стадії фолікулярної лімфоми

Ваш ступінь раку визначає, наскільки агресивним буде ваш рак. Ваша стадія є показником того, наскільки прогресував ваш рак.

Неходжкінська лімфома зазвичай має стадію Класифікація Лугано. Він базується на старішій системі класифікації під назвою система Енн-Арбор. Він поділяє рак на чотири стадії:

• Етап 1: Рак міститься лише в одній групі лімфатичних вузлів або в одному лімфоїдному органі, як-от ваші мигдалини. Або рак є лише в одній ділянці одного органу за межами вашої лімфатичної системи.
• Етап 2: Рак поширився на дві або більше груп лімфатичних вузлів на одній стороні діафрагми. Або рак поширився на одну групу лімфатичних вузлів і одну область сусіднього органу. Це також може впливати на інші групи лімфатичних вузлів на тій же стороні діафрагми.
• Етап 3: Рак поширився на лімфатичні вузли над і під діафрагмою. Або лімфома знаходиться в лімфатичних вузлах над діафрагмою та в селезінці.
• Етап 4: Рак поширився принаймні на один орган за межами лімфатичної системи, наприклад печінку або легені.

Для звітування про статистику виживаності Національний інститут раку (NCI) використовує іншу систему класифікації. Ось як 5-річна відносна виживаність залежно від стадії фолікулярної лімфоми відповідно до NCI:

Фактори, що впливають на ваш світогляд

Фактори пов’язані з кращим світоглядом у людей з неходжкінською лімфомою:

• бути молодше 60 років
• наявність 1 або 2 стадії захворювання
• відсутність лімфоми за межами лімфатичних вузлів або лише в одній області поза лімфатичними вузлами
• наявність здатності виконувати щоденні дії
• мають стандартний рівень лактатдегідрогенази

ВООЗ поділяє фолікулярну лімфому на три ступені залежно від того, як ракові клітини виглядають під мікроскопом.

Фолікулярна лімфома 1 і 2 ступеня, як правило, повільно зростає. Його можна впоратися за допомогою променевої терапії, якщо воно виявлено на ранніх стадіях. Лімфома 3 ступеня поділяється на дві категорії: 3А і 3В.

Фолікулярна лімфома стадії 3B зазвичай лікується агресивною хіміотерапією, як і інший тип лімфоми, який називається дифузною великоклітинною В-клітинною лімфомою. Залишається суперечка про те, як найкраще лікувати лімфому 3А ступеня.