Що таке Единбурзька шкала післяпологової депресії?

EPDS був вперше запропонований у 1987 році як скринінговий інструмент спеціально для післяпологової депресії.

Він був створений групою з трьох дослідників, які побачили прогалину в здатності поточних шкал депресії оцінювати унікальні симптоми депресії після пологів.

Щоб допомогти покращити точні оцінки післяпологової депресії, команда розробила EPDS, самостійне оцінювання з 10 питань. Потім вони провели перевірочне дослідження, щоб довести його ефективність.

З того часу EPDS став одним із найбільш часто використовуваних скринінгових тестів на постнатальну депресію в усьому світі.

Постнатальна депресія – це депресія, яка виникає після народження дитини. Це також відоме як післяпологова депресія.

Це тип депресії, який охоплюється терміном «перинатальна депресія», який включає пренатальну депресію, депресію під час вагітності та післяпологову депресію.

Симптоми післяпологової депресії

Діагностичний і статистичний посібник із психічних розладів, 5-е видання, редакція тексту (DSM-5-TR), вважає постнатальну депресію специфічним проявом великого депресивного розладу (MDD).

Відповідно до DSM-5-TR, це означає, що симптоми такі ж, як і при БДР, але конкретно пов’язані з вагітністю.

Симптоми МДР включають:

• відчуття поганого настрою майже весь день, кожен день
• нездатність відчувати задоволення від радісної діяльності
• втрата мотивації до щоденних завдань
• порушення сну
• невиправдане почуття провини або нікчемності
• зміни ваги
• втрата енергії
• погана концентрація
• нерішучість
• збудження або сповільненість рухової функції
• думки про смерть або смерть
• думка про самогубство

DSM-5-TR класифікує післяпологову депресію як «БДР із перинатальним початком», але є симптоми, характерні тільки для пологів, які не зазначені в DSM.

У постнатальній депресії ви також може помітити:

• відчуття емоційної відірваності від дитини
• постійні сумніви щодо своєї здатності доглядати за дитиною
• думки про те, щоб нашкодити вашій дитині
• відсутність мотивації до догляду за дитиною

EPDS складається з наступних 10 запитань, відповіді на які ви отримали на основі ваших почуттів за останні 7 днів. Кожне запитання має чотири варіанти відповіді, які допомагають визначити тяжкість кожного симптому.

• Я міг сміятися і бачити смішну сторону речей.
• Я з нетерпінням чекав чогось із задоволенням.
• Я безпідставно звинувачував себе, коли щось йшло не так.
• Я хвилювався або хвилювався без вагомої причини.
• Я відчував страх перед панікою без поважної причини.
• Мені все доводилося.
• Я був настільки нещасним, що мені було важко спати.
• Я почувався сумним або нещасним.
• Я був такий нещасний, що плакав.
• Думка завдати собі шкоди спала на думку.

Кожна відповідь у EPDS має значення від 0 до 3. Після того, як ви відповісте на всі 10 запитань, ваші відповіді оцінюються та підраховуються для остаточного підрахунку.

Традиційно оцінка вище 9 свідчить про високу ймовірність післяпологової депресії. Але творці EPDS зазначають, що анкета не може запропонувати остаточний діагноз. Ви також можете отримати високу оцінку, якщо ви живете з таким станом, як посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) або тривожний розлад, наприклад.

У початковому дослідженні валідації рейтинги чутливості та специфічності EPDS становили 86% і 78% відповідно.

Рейтинг чутливості показує, як часто тест точно визначає наявність захворювання. Рейтинг специфічності показує, як часто цей тест точно визначає, коли захворювання немає.

За даними 2020 р огляд навч EPDS, використовуючи остаточну оцінку 11 або вище як маркер постнатальної депресії, EPDS має рейтинг чутливості 81% і рейтинг специфічності 88%.

Це означає, що 81% людей, які живуть з постнатальною депресією, матимуть позитивний результат EPDS, а 88% людей, які не страждають на постнатальну депресію, матимуть негативний результат.

Це також означає, що приблизно 19% людей, які живуть з постнатальною депресією, можуть отримати помилково негативний результат, а 12% людей, які не живуть з постнатальною депресією, можуть отримати помилково позитивний результат.

Обмеження EPDS

Окрім ймовірності отримання неточного результату, EPDS є лише скринінговим інструментом і не може поставити остаточний діагноз.

Тест також не охоплює всі симптоми, можливі при післяпологовій депресії. Наприклад, емоційне дистанціювання від вашої дитини або думки про нанесення шкоди вашій дитині не розглядаються в анкеті.

Розмова з фахівцем із психічного здоров’я або лікарем може переконатися, що цей важливий досвід враховано під час встановлення діагнозу.

Післяпологова депресія піддається лікуванню. Як і БДР, до нього часто підходять за допомогою комбінації антидепресантів і психотерапії.

Ваш лікар обговорить найбезпечніші варіанти, якщо ви зараз годуєте грудьми, але багато людей можуть почати приймати антидепресанти навіть під час годування. Як і у випадку з усіма рецептами, перед прийняттям остаточного рішення зважуються переваги та ризики будь-яких ліків.

Якщо гормони відіграють певну роль у ваших симптомах, ваш лікар може призначити брексанолон, післяпологовий препарат, який працює для відновлення рівня гормонів.

Залежно від ваших симптомів та їх тяжкості інші ліки можуть включати:

• ліки проти тривоги
• стабілізатори настрою
• антипсихотики

Ліки від депресії можуть зайняти тижні, щоб мати помітний ефект. Протягом цього часу розмова з фахівцем у сфері психічного здоров’я може допомогти вам розробити стратегії подолання ваших симптомів.

Це когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) і міжособистісна терапія доказові методи використовується для лікування перинатальної депресії. Ці методи психотерапії можуть допомогти вам впоратися з депресією та розвинути більш корисні моделі мислення.

EPDS було розроблено, щоб допомогти оцінити специфічний досвід післяпологової депресії.

Хоча оцінка з 10 запитань не може остаточно діагностувати депресію, вона може дати вашому лікарю або психіатру зрозуміти ймовірність цього стану.

Вам не потрібно приймати хронічний поганий настрій як частину досвіду вагітності. Післяпологова депресія реальна і її можна вилікувати за допомогою медикаментів і психотерапії.