Що таке екстракорпоральна мембранна оксигенація?

ECMO використовується для порятунку життя людей із серйозними порушеннями функції серця чи легенів. Його також можна використовувати для підтримки людей, які чекають або одужують після трансплантації серця чи легенів.

ECMO дозволяє крові обходити ваше серце та легені та направлятися до апарату поза вашим тілом. Це розширена система життєзабезпечення, яка може бути варіантом, якщо інші дихальні апарати, як-от вентилятори, неефективні.

Лікарі успішно використовують ECMO у немовлят із важкою легеневою або серцевою недостатністю протягом приблизно 40 років, але її успішно застосовують у дорослих лише приблизно останнє десятиліття.

ECMO потенційно може лікувати багато різних станів, які серйозно порушують роботу ваших легенів або серця. Деякі з цих умов включають:

• серцевий напад
• зупинка серця
• серцева недостатність
• захворювання вашого серцевого м’яза

• запалення м’язів серця (міокардит)

• сепсис
• сильне переохолодження
• травматичні ушкодження
• ускладнення трансплантації органів
• гострий респіраторний дистрес-синдром
• легенева емболія
• важка інфекція, така як COVID-19
• легенева гіпертензія
• пневмонія
• легенева недостатність

У більшості випадків ЕКМО впроваджується в екстрених ситуаціях у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ). Ви можете бути без свідомості, коли лікарі підключають вас до пристрою. Якщо ви не спите, вам можуть дати заспокійливі ліки, щоб допомогти вам відчути себе розслабленим.

Тип лікаря, який називається перфузіологом, може підключити вас до апарату ECMO, налаштувати параметри та стежити за вами.

Лікарі приєднують апарат ECMO з двома пластиковими трубками, які називаються канюлями, які поміщають у великі кровоносні судини на нозі, грудях, шиї чи іншій частині тіла.

Кров буде прокачуватися через одну з цих трубок і зливатися в пластиковий пакет поза вашим тілом.

Потім кров прокачується через мембранний оксигенатор, який діє як штучні легені, які обмінюють кисень і вуглекислий газ із вашої крові.

Після того, як кров проходить через ці штучні легені, вона проходить через нагрівач, щоб нагріти кров до температури вашого тіла. Потім кров знову потрапить у ваше тіло через другу трубку.

Види ЕКМО

Є 2 основних типи ECMO:

• Веноартеріальна ЕКМО: Цей тип ЕКМО дозволяє більшій частині крові повністю обійти ваші легені та серце. Кров витікає з великої вени та повертається з машини ECMO у велику артерію.
• Веновенозна ЕКМО: Веновенозна ЕКМО підтримує лише ваші легені. Його можна використовувати, якщо ваше серце все ще достатньо здорове, щоб перекачувати вашу власну кров. Ваша кров береться з головної вени та повертається до неї.

ECMO призначений для короткочасного лікування серйозних захворювань серця або легенів. Це може стати мостом до врятуючої життя трансплантації органів або допомогти вам відновитися після трансплантації.

Деякі люди, які приймають ЕКМО, можуть ніколи не одужати, що може викликати важкі рішення щодо кінця життя для членів сім’ї.

Дізнайтеся більше про прийняття рішень щодо підтримки життя.

Як довго людина може перебувати на апараті ECMO?

Апарат ECMO зазвичай використовується до лікування основного захворювання. Люди можуть перебувати на ЕКМО від кількох днів до тижнів. Ускладнення, як правило, розвиваються частіше, чим довше ви на ECMO.

Відлучення ECMO є однією з найскладніших частин лікування. Лікарі можуть ініціювати процес відлучення, зменшивши кількість крові, яка прокачується через ваш контур ECMO. Вони приймуть рішення відключити вас від ECMO, коли ваші життєво важливі показники та аналізи крові покажуть, що ви можете вижити без нього.

Ваш лікар може принаймні поступово зменшувати кровообіг годину окремо, щоб допомогти вашому тілу підготуватися до нового кровотоку.

Якщо ви достатньо одужаєте, щоб повністю вийти з ЕКМО, ваш лікар видалить ваші канюлі та обробить ваші рани швами та пов’язками, щоб запобігти кровотечі. Вас можуть перевести до апарату штучної вентиляції легенів, доки ви не зможете дихати достатньо добре самостійно.

Кровотеча – це найбільш поширений ускладнення ЕКМО. Інші ускладнення включають:

• згустки крові
• газова емболія
• механічні ускладнення, такі як руйнування оксигенаційної мембрани, що виникає в 5,8% дорослих на веновенозній ЕКМО
• неврологічні ускладнення, включаючи смерть мозку
• ниркова недостатність
• сепсис
• інфекція
• низький рівень кисню в крові
• низький артеріальний тиск

Деякі запитання, які люди задають про ECMO, включають:

Що означає ECMO?

ECMO означає екстракорпоральну мембранну оксигенацію. «Екстракорпоральний» означає поза вашим тілом.

Що таке машина ECMO?

Апарат ECMO – це пристрій, який бере на себе функцію ваших легенів і серця. Він викачує вашу кров за межі вашого тіла та надсилає її через пристрої, які додають кисень і видаляють вуглекислий газ.

Чи ECMO підтримує життя?

ECMO — це крайній засіб підтримки життя. Це також відоме як екстракорпоральна підтримка життя.

Чи може людина померти під час ЕКМО?

ECMO використовується лише у людей з тяжкою серцевою або легеневою недостатністю. Деякі люди можуть померти, перебуваючи на машині ECMO.

Реєстр організації екстракорпоральної життєзабезпечення вказує рівень виживання до виписки або переведення людей, які отримали ECMO, як 54% загалом і 65% для немовлят.

ECMO — це вид підтримки життя, який використовується для порятунку людей із важкою легеневою або серцевою недостатністю. Це передбачає перекачування крові за допомогою зовнішньої машини. Ця машина також бере на себе функцію ваших легенів, обмінюючи кисень і вуглекислий газ.

ECMO також можна використовувати, щоб допомогти людям вижити до моменту трансплантації органів або допомогти їм вижити після трансплантації. Деякі люди недостатньо відновлюються, щоб вийти з ECMO. Це означає, що близьким людям доведеться прийняти рішення про кінець життя.