Що таке AFib зі швидкою шлуночковою реакцією (RVR)?

AFib виникає, коли передсердя перестають битися в стабільному ритмі, синхронізованому з биттям шлуночків. Натомість хаотично і непередбачувано билися передсердя. Це означає, що кровотік через камери вашого серця не такий ефективний, як мав би бути.

В результаті кров може накопичуватися в передсердях і утворювати тромб. Якщо цей тромб потім потрапить у ваш мозок, це може спричинити ішемічний інсульт.

Неадекватно відрегульована частота серцевих скорочень у AFib з RVR може спричинити певний тип серцевої недостатності, який називається тахікардічно-індукованою кардіоміопатією, і спричинити або погіршити симптоми серцевої недостатності в тих, хто має деякі типи захворювань клапанів серця та серцеву дисфункцію.

У AFib із RVR шлуночки також б’ються надзвичайно швидко та хаотично. Якщо у вас AFib із RVR, частота серцевих скорочень у стані спокою, ймовірно, буде більше 100 ударів на хвилину. Ризики, пов’язані з AFib і RVR, включають інсульт, серцеву недостатність і кардіоміопатію.

В Дослідження 2023 року за участю 568 осіб, які перенесли інсульт, пов’язаний з AFib, дослідники виявили, що RVR разом із AFib було пов’язано з більшою початковою тяжкістю інсульту, хоча мало менший вплив на функціонування після інсульту.

Якщо у вас AFib з RVR або без нього, ви можете не знати, що у вас аномальний серцевий ритм. Але якщо виникають симптоми, вони можуть включати:

• біль у грудях
• запаморочення або запаморочення
• втома

• прискорене серцебиття (відчуття, що ваше серце перестає битися)

• задишка

Якщо ви відчуваєте такі симптоми, як прискорене серцебиття або серцебиття, вам слід обговорити їх з медичним працівником. Навіть якщо ви не впевнені, що відчуваєте зміни частоти серцевих скорочень або ритму, найкраще попросити медичного працівника оглянути вас, щоб він міг поставити діагноз або виключити будь-які серйозні проблеми.

Щоб діагностувати AFib з RVR, лікар зазвичай починає з прослуховування вашого серця за допомогою стетоскопа. Якщо вони підозрюють порушення серцевого ритму, вони призначать ЕКГ, яка оцінює електричну активність у вашому серці та вимірює швидкість і характер серцевих скорочень. ЕКГ зазвичай дозволяє визначити аномальний ритм.

Інші тести, які медичні працівники можуть використовувати для діагностики, включають:

• аналізи крові для визначення рівня калію та гормонів щитовидної залози
• комп’ютерна томографія (КТ) серця
• ехокардіограма
• магнітно-резонансна томографія (МРТ)

ліки

Якщо ваш лікар визначить, що лікування є необхідним, він, швидше за все, призначить один або кілька ліків, призначених для стабілізації серцевого ритму. Ось найбільш часто призначаються препарати:

• Антиаритмічні засоби: Антиаритмічні засоби діють або шляхом перешкоджання додатковим або ненормальним електричним імпульсам у вашому серці, або шляхом запобігання аномально швидким імпульсам від проходження по всьому серцю. Приклади:
  • флекаїнід
  • пропафенон
  • соталол
  • дофетилід

  • аміодарон (пацерон, кордарон)

• Бета-блокатори: Бета-блокатори, такі як метопролол (Lopressor, ToprolXL), блокують дію гормону адреналіну (відомого зазвичай як адреналін), щоб уповільнити певну клітинну активність у вашому серці та допомогти полегшити навантаження на серце.
• Блокатори кальцієвих каналів: Блокатори кальцієвих каналів, такі як дилтіазем (Diltzac, Cardizem), уповільнюють частоту серцевих скорочень і розширюють кровоносні судини, що знижує артеріальний тиск. Оскільки кальцій спричиняє звуження серця й артерій із підвищеним тиском, блокатори кальцієвих каналів часто ефективні для зниження артеріального тиску.
• Антикоагулянти: Якщо у вас AFib з або без RVR, ваш лікар може призначити антикоагулянт, щоб зменшити ризик утворення тромбів.

Серцеві процедури

Наступні процедури, пов’язані з серцем, також є можливими варіантами лікування:

• Абляція серця: Абляція серця передбачає використання радіочастотної енергії або сильного холоду (кріоабляція) для знищення невеликої ділянки серцевої тканини, яка, ймовірно, викликає аномальну електричну активність.
• кардіостимулятор: У деяких випадках ваш лікар може встановити вам кардіостимулятор, щоб допомогти вашому серцю підтримувати стабільний ритм.
• кардіоверсія: Кардіоверсія передбачає використання коротких електричних розрядів або зарядів, щоб допомогти відновити більш стабільний серцевий ритм. Це може бути ефективним, але AFib може повернутися пізніше.

Можна контролювати AFib з RVR за допомогою лікування та здорового способу життя. Здорова для серця поведінка, яка може покращити симптоми та якість життя людей з AFib (з або без RVR) включають:

• дотримання дієти, яка підтримує контроль ваги, тиску та цукру в крові
• обмеження споживання алкоголю
• уникнення або відмова від куріння
• регулярно займатися спортом
• вжиття заходів для контролю рівня артеріального тиску, цукру в крові та холестерину
• докладаючи зусиль для досягнення або підтримки помірної ваги, якщо це можливо

Чи є ліки від AFib за допомогою RVR?

Часто можна впоратися із симптомами, але офіційного «лікування» від AFib за допомогою RVR немає. Якщо у вас такий стан, можливо, вам доведеться приймати ліки до кінця життя або отримати інші методи лікування, наприклад кардіостимулятор або абляцію серця.

Скільки часу потрібно, щоб препарати AFib попрацювали?

Якщо медичний працівник вводить вам внутрішньовенно (в/в) антиаритмічні препарати, бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів, ваше серце може почати реагувати та налаштуватися на більш безпечний ритм протягом кількох хвилин. Але наслідки зазвичай тимчасові.

Це означає, що вам і вашому лікарю доведеться розробити план лікування, який включає пероральні ліки, які можна приймати вдома.

Чи можна запобігти AFib з RVR?

Не завжди можливо запобігти або уникнути проблеми серцевого ритму, і не завжди зрозуміло, чому вона розвивається. Деякі з факторів ризику, такі як вік і генетика, неможливо змінити. Але ви можете керувати деякими іншими, наприклад:

• вага
• кров’яний тиск
• рівень холестерину
• апное сну

Діяльність, яка сприяє здоров’ю серцево-судинної системи, також може допомогти знизити ризик розвитку фібрилальної фібрилізації з RVR.

AFib із RVR може становити загрозу для життя, але за умови своєчасного та ефективного догляду можна впоратися з цією хворобою серця. Головне – тісно співпрацювати зі своєю командою медиків, щоб розглянути варіанти лікування, такі як ліки, процедури та здоровий спосіб життя.

AFib з RVR — це проблема, яка триватиме все життя, але вона не повинна заважати більшості ваших повсякденних справ.