ER-позитивний рак молочної залози: прогноз, тривалість життя тощо

Як діагностується ER-позитивний рак?

Якщо ваш лікар підозрює рак молочної залози, вам, швидше за все, буде проведена біопсія, щоб перевірити наявність ракових клітин. Якщо є рак, ваш лікар також перевірить клітини на характеристики, які включають, які рецептори, якщо такі є, присутні на поверхні ракових клітин.

Результат цього тестування важливий при прийнятті рішень про лікування. Доступні варіанти лікування сильно залежать від результатів тесту.

Якщо у вас ER-позитивний рак молочної залози, ваші ракові клітини ростуть у присутності гормону естрогену. Естроген природним чином зустрічається в організмі. Ліки, які перешкоджають здатності естрогену сприяти росту ракових клітин, використовуються для лікування ER-позитивного раку молочної залози.

Що таке гормональний рецептор?

При раку молочної залози гормональними рецепторами є білки, розташовані в клітинах молочної залози та навколо них. Ці рецептори сигналізують клітинам — як здоровим, так і раковим — про зростання. У разі раку молочної залози рецептори гормонів сповіщають ракові клітини неконтрольовано рости, і виникає пухлина.

Рецептори гормонів можуть взаємодіяти з естрогеном або прогестероном. Найбільш поширеними є рецептори естрогену. Ось чому ER-позитивна форма раку молочної залози є найпоширенішою.

У деяких людей діагностовано рак молочної залози з позитивним рецептором прогестерону (PR-позитивним). Ключова відмінність полягає в тому, чи отримують ракові клітини сигнали росту від естрогену чи прогестерону.

Тестування на гормональні рецептори важливе для лікування раку молочної залози. У деяких випадках гормональні рецептори відсутні, тому гормональна терапія не є хорошим варіантом лікування. Це називається рак молочної залози з негативним рецептором гормонів.

Відповідно до BreastCancer.org, приблизно 2 з 3 людей з раком молочної залози мають певну форму гормональних рецепторів. Це робить їх кандидатами на гормональну терапію.

Яка тривалість життя для кожної стадії раку?

Ваші перспективи залежать від стадії вашого раку, коли він був виявлений. Рак розрізняють за номерами, починаючи з 0 і переходячи до 4. Стадія 0 — це самий початок, а стадія 4 — остання стадія, яку також називають метастатичною стадією, оскільки це коли рак поширився на інші ділянки тіла.

Кожне число відображає різні характеристики раку молочної залози. Вони включають розмір пухлини і те, чи перемістився рак в лімфатичні вузли або віддалені органи, такі як легені, кістки або мозок.

Підтип раку не відіграє ролі в стадії розвитку, а лише в рішеннях про лікування.

Статистика виживання жінок з основними підтипами раку молочної залози — такими як ER-позитивний, HER2-позитивний і потрійно негативний — згруповано разом. При лікуванні більшість жінок з дуже ранньою стадією раку молочної залози будь-якого підтипу можуть розраховувати на нормальну тривалість життя.

Рівень виживання базується на тому, скільки людей все ще живі років після того, як їм вперше поставили діагноз. Зазвичай повідомляють про п’ятирічну та 10-річну виживаність.

Відповідно з Американське ракове товариство, 5-річна виживаність становить:

• етап 0 — 100 відсотків
• етап 1 — 100 відсотків
• 2 етап — 93 відсотки
• 3 етап — 72 відсотки
• 4 стадія (метастатична стадія) — 22 відс

Слід зазначити, що ця статистика також включала жінок з більш агресивними HER2-позитивними та потрійно негативними видами раку. І потрібно п’ять років, щоб досягти п’ятирічної статистичної виживаності, тому новітні методи лікування не включені в ці цифри.

Цілком імовірно, що жінка з ER-позитивним раком молочної залози, діагностованим сьогодні, може мати більші шанси на виживання.

Як лікується ER-позитивний рак молочної залози?

Існує кілька різних методів лікування ER-позитивного раку молочної залози. Ваш план лікування, ймовірно, буде залежати від того, на якій стадії знаходиться рак і чи перебуваєте ви в пременопаузі чи постменопаузі.

Гормональна терапія

Усім жінкам, які мають ER-позитивний рак молочної залози, буде рекомендований тип гормональної терапії. Цей тип терапії спрямований на запобігання естрогену від активації росту ракових клітин.

У минулому жінки в пременопаузі отримували селективний модулятор рецепторів естрогену, наприклад тамоксифен. Жінки в постменопаузі лікували інгібітором ароматази, таким як Арімідекс. Обидва лікування знищують естрогени в ракових клітинах, тому вони не можуть рости.

Сучасні рекомендації Американського товариства клінічної онкології рекомендують припинити вироблення яєчниками естрогену на додаток до гормональної терапії для жінок з ER-позитивним раком високого ризику. Фактор ризику визначається стадією раку та ймовірністю його повернення після лікування.

У жінки настає менопауза, коли її яєчники перестають виробляти естроген. Потім їх лікують інгібіторами ароматази, як жінки, які входять в менопаузу природним шляхом.

Гормональна терапія все ще може бути рекомендована для ER-позитивного раку молочної залози 4 стадії. Хоча на даний момент рак невиліковний, жінка з ER-позитивним раком молочної залози 4 стадії може добре реагувати на гормональну терапію, яка може продовжити життя на багато років.

Хірургія

Більшість жінок з ранньою стадією раку молочної залози мають операцію перед початком гормональної терапії. Хірургічні варіанти будуть відрізнятися в залежності від розміру грудей, ваших особистих уподобань і розміру раку.

Ви можете видалити частину або всю тканину молочної залози. Лампектомія видаляє тканини молочної залози, але не всю молочну залозу. Мастектомія видаляє всю молочну залозу.

Більшість жінок, ймовірно, також видаляють один або кілька лімфатичних вузлів під пахвою. Залежно від того, який тип операції у вас є, вам також може знадобитися опромінення, яке використовує високоенергетичні промені для знищення залишкових клітин раку молочної залози.

Хіміотерапія

Тест Oncotype DX може показати, чи буде хіміотерапія корисною і зменшить ризик рецидиву. Тест досліджує 21 ген ракових пухлин, щоб визначити потенційну частоту рецидивів.

Якщо у вас низький показник рецидиву, вам, швидше за все, не знадобиться хіміотерапія. Якщо у вас високий показник рецидиву, вам, швидше за все, знадобиться хіміотерапія, хірургічне втручання та гормональна терапія.

Тест Oncotype DX, який може бути оплачений Medicare та більшістю страхових планів, рекомендується для жінок, які:

• мають на ранній стадії ER-позитивний вузол-позитивний або вузол-негативний рак молочної залози
• мають HER2-негативний рак молочної залози

Хіміотерапія використовує сильнодіючі препарати, які вводяться через вени або приймаються у вигляді таблеток протягом кількох тижнів або місяців. Вони призначені для знищення ракових клітин.

Outlook

ER-позитивний рак молочної залози має високі шанси на успішне лікування, особливо якщо його виявити рано. Діагноз на пізній стадії буде мати менш позитивний прогноз, але діагностика на пізній стадії зустрічається рідше.

Існує ще багато варіантів лікування раку на пізній стадії.

Прогноз для жінок з ER-позитивним раком молочної залози, як правило, хороший, і існують ефективні методи лікування. Шанси на довге життя чудові.

Діагностика раку та лікування можуть здатися приголомшливими, але це може допомогти отримати підтримку від інших, які знають, через що ви переживаєте. Знайдіть підтримку від інших людей, які живуть з раком грудей. Завантажте безкоштовну програму Healthline тут.