Medicare та тестування на коронавірус

Чи покриває Medicare тест на антитіла до коронавірусу?

Згідно з даними Центрів Medicare & Medicaid Services (CMS), як оригінальні плани Medicare, так і Medicare Advantage охоплюють будь-яке тестування на новий коронавірус, проведене 4 лютого 2020 року або після цієї дати.

Це включає тест на антитіла до коронавірусу.

Початкові бенефіціари Medicare покриваються на тестування відповідно до частини B Medicare. Тест покривається на 100 відсотків, без власних витрат, якщо його замовив лікар або інший медичний працівник.

Бенефіціари Medicare Advantage (частина C) також охоплюються безкоштовним тестуванням у рамках своїх переваг Medicare Part B.

Тест на антитіла до коронавірусу вимірює білки, які утворюються у вашій крові, коли ви перехворіли коронавірусною інфекцією. Ці білки, які також називаються антитілами, можуть показати, чи були у вас COVID-19 у минулому.

Згідно з даними, може знадобитися до 3 тижнів після того, як ви перенесли інфекцію, для утворення антитіл Центри контролю та профілактики захворювань (CDC).

Під час тесту на антитіла ваш медичний працівник візьме зразок крові, проколюючи ваш палець або взявши більший зразок з вени на вашій руці. Зразок відправляють в лабораторію для дослідження.

Для отримання результатів може знадобитися кілька днів.

Чи покриває Medicare тестування на коронавірус, якщо ви перебуваєте в будинку престарілих?

Якщо ви зараз перебуваєте в будинку для престарілих або отримуєте медичну допомогу на дому за умовами страхування Medicare Part A, ви отримуєте безкоштовне тестування на коронавірус відповідно до частини B Medicare.

Люди, які мають перевагу Medicare Advantage і перебувають у будинку престарілих або отримують домашню медичну допомогу, також охоплюються частиною B Medicare.

15 квітня 2020 року CMS оголосила, що подвоїть виплати відшкодування Medicare до 100 доларів для лабораторій, які використовують тести на антиген. Вищі ставки відшкодування полегшують лабораторіям тестування великих груп людей, коли це необхідно.

Це оголошення з’явилося лише через 2 тижні після того, як CMS розширила охоплення тестами на COVID-19, щоб охопити тих, кому важко виходити з дому, і людей, які не перебувають у лікарні.

Тести на антиген призначені для швидкого тестування на новий коронавірус у великих популяціях людей. Вони особливо корисні для виявлення SARS-CoV-2 у людей із високим вірусним навантаженням.

Результати тесту на антиген можна використовувати для інформування або пришвидшення рішень щодо громадського здоров’я. Приклади включають заходи для будинків престарілих (де може знадобитися раннє втручання) або професійних умов.

Згідно з оголошенням CMS від 15 жовтня 2020 року: з 1 січня 2021 року ставка відшкодування в розмірі 100 доларів США надаватиметься лише лабораторіям, які можуть надати результати тестів протягом 2 днів.

Лабораторії, яким потрібно більше 2 днів для надання результатів тесту, замість цього отримають 75 доларів США.

Що робити, якщо тест на COVID-19 позитивний

The CDC рекомендує для тих, хто хворіє на COVID-19 або вважає, що він може хворіти на COVID-19:

• Залишайся вдома. Для більшості людей симптоми COVID-19 легкі, і хворобу можна лікувати вдома.
• Уникайте виходу на вулицю. Якщо вам не потрібна невідкладна медична допомога, не виходьте на вулицю в місцях загального користування та не користуйтеся громадським транспортом.
• Керуйте своїми симптомами. Якщо необхідно, ви можете використовувати безрецептурні (OTC) ліки для усунення симптомів. Пийте багато води і багато відпочивайте.
• Самоізолюватися. Ізолюйтеся в одній кімнаті, якщо це можливо. Тримайтеся подалі від сім’ї та домашніх тварин, поки не одужаєте.
• Використовуйте маску для обличчя. Коли вам потрібно бути поруч із сім’єю або вийти з дому з будь-якої причини, надягайте маску для обличчя, щоб захистити оточуючих.
• Зверніться за медичною допомогою. Якщо в будь-який момент у вас виникають проблеми з диханням, негайно зверніться за медичною допомогою.

Чи покриває Medicare дистанційне лікування COVID-19?

Наразі одержувачі Medicare також мають доступ до послуг дистанційного медичного обслуговування Medicare. Якщо ви ізольовані вдома з COVID-19, телемедицина надає доступ до ваших постачальників медичних послуг через ваш телефон або інші пристрої.

Ці інтерактивні зустрічі можуть дозволити вам обговорити ваші симптоми та лікування зі своїм лікарем без необхідності особисто відвідувати заклад або кабінет лікаря.

Щоб користуватися послугами дистанційного здоров’я Medicare для лікування COVID-19, ви повинні бути зареєстровані в програмі Medicare Part B або плані Medicare Advantage.

До послуг телемедицини Medicare можна отримати доступ:

• твій дім
• лікарня
• будинок престарілих
• кабінет лікаря (ви та ваш лікар будете розміщені в окремих місцях у кабінеті)

Майте на увазі, що ви все ще несете відповідальність за оплату своїх витрат Medicare Part B, таких як франшиза та доплата, за ці послуги.

Чи покриє мене Medicare у разі зараження новим коронавірусом?

Якщо ви зареєстровані в Medicare, ваша допомога в зв’язку з новим коронавірусом або COVID-19 покривається. Це включає:

• призначення лікаря
• телемедичні прийоми
• рецепти на ліки, що використовуються для лікування COVID-19
• госпіталізації для надання допомоги, пов’язаної з COVID-19

Якщо у вас COVID-19, кожна частина Medicare покриватиме частину вашого догляду:

• Medicare Частина А. Частина А Medicare охоплює госпіталізацію, догляд у сестринському закладі та хоспіс. Якщо ви потрапили до будь-якого з цих закладів для лікування COVID-19, ці послуги оплачуватимуться за Частиною A. Усі ліки, які ви отримуєте під час перебування в цих закладах, також покриватимуться Частиною A.
• Medicare Частина B. Частина B Medicare охоплює амбулаторне лікування, таке як прийоми до лікаря, дистанційний догляд та тестування на коронавірус. Ліки, які призначаються лікарем або інфузійні препарати, також охоплюються частиною B. Частина B також охоплює будь-які доступні вакцини.
• Medicare Частина C (Перевага). Medicare Advantage поєднує послуги оригінальної програми Medicare. Якщо у вас є Medicare Advantage, вона охоплює ті ж послуги, що й частини A та B. Якщо ви маєте страхове покриття за рецептом, ваші ліки також покриватимуться.
• Medicare, частина D. Частина D Medicare — це покриття ліків, що відпускаються за рецептом, і доступне всім одержувачам Medicare, які його купують. Будь-які амбулаторні ліки, які використовуються для лікування COVID-19, покриватимуться Частиною D.
• Medigap (додаткове страхування). Medigap допомагає покривати власні витрати, які не включені в оригінальну програму Medicare. Якщо у вас є політика Medigap, можуть бути покриті власні витрати, пов’язані з вашим лікуванням та доглядом від COVID-19.

Яке лікування COVID-19 покриває Medicare?

Ремдесевір — єдиний препарат, схвалений Управлінням з контролю за продуктами і медикаментами (FDA) для лікування людей з COVID-19. Це внутрішньовенний (IV) інфузійний препарат, який дають людям, які перебувають у лікарні.

FDA видало дозволи на екстрене використання (EUAs) для інших ліків. EUA дозволяють використовувати продукти без схвалення FDA, коли немає відповідних, схвалених FDA альтернатив.

Ліки, які отримали EUA, включають:

• бамланівімаб
• казирівімаб та імдевімаб, які необхідно вводити разом

Як і ремдесевір, ці конкретні ліки також вводять шляхом внутрішньовенного вливання. Однак вони призначаються як амбулаторна терапія і призначені для людей із захворюваннями легкого та середнього ступеня тяжкості та з високим ризиком прогресування захворювання.

Метою застосування бамланівімабу та казирівімабу-імдевимабу є запобігти госпіталізації. Ці ліки повинен призначати медичний працівник в таких умовах, як амбулаторна лікарня або інфузійний центр. Медичні працівники також повинні контролювати людей одразу після того, як їм давали ці ліки.

Будь-які ліки від COVID-19, які отримали схвалення FDA або EUA, покриваються Medicare.

Легкі випадки зазвичай можна лікувати вдома, відпочиваючи та зволожуючи. Однак у деяких випадках COVID-19 може стати серйозним і може потребувати госпіталізації.

Госпіталізація, пов’язана з COVID-19, покривається частиною A Medicare.

Крім вашої франшизи Частини А, ви покриваєте 100 відсотків ваших витрат на стаціонарне лікування протягом перших 60 днів. Після цього ви будете заборговані на суму співстрахування в розмірі 371 дол. США або вище, залежно від тривалості вашого перебування.

Якщо ви були госпіталізовані з COVID-19, вам може знадобитися таке лікування, як:

• внутрішньовенні (IV) рідини
• киснева терапія
• препарати, що знижують температуру
• противірусні препарати
• респіраторна терапія, наприклад апарат ШВЛ

Будь-які ліки, які вам знадобляться під час госпіталізації, наприклад ремдесевір, охоплюються частиною A Medicare. Будь-яке обладнання, яке вам може знадобитися, наприклад апарат штучної вентиляції легенів, покривається частиною B Medicare і вважається медичним обладнанням тривалого користування.

Які додаткові способи допомоги Medicare у боротьбі з новим коронавірусом?

У відповідь на пандемію коронавірусу Medicare запровадила заходи, щоб захистити вас та забезпечити доступність додаткової медичної допомоги. До них належать:

• пом’якшення правил, які вимагають, щоб плани Medicare Advantage та плани ліків за рецептом отримували попередній дозвіл на необхідні ліки
• дозволити закладам охорони здоров’я, які зазвичай не покриваються Medicare, надавати допомогу одержувачам Medicare з COVID-19
• полегшуючи людям з COVID-19 догляд у кваліфікованих сестринських установах
• надання додаткової інформації будинкам престарілих та іншим закладам охорони здоров’я, щоб допомогти відповісти на запитання, які вони можуть мати щодо коронавірусу та COVID-19
• створення нових кодів, щоб полегшити виставлення рахунків Medicare за послуги, пов’язані з коронавірусом та COVID-19
• мобілізація національної мережі організацій, щоб зосередитися на боротьбі з інфекціями та попередженні, зловживанні та бездоглядності в будинках престарілих і лікарнях

Суть

• Бенефіціари Medicare покриваються для тестування на новий коронавірус згідно з усіма оригінальними планами Medicare і Medicare Advantage через частину B Medicare.
• Medicare також розширила охоплення тестуванням, щоб охопити більше бенефіціарів у будинках престарілих.
• Medicare пропонує дистанційне лікування для всіх, хто шукає лікування від COVID-19 вдома.
• Якщо ви госпіталізовані з приводу COVID-19, ваше лікування покривається як Частина A, так і Частина B Medicare.