Аменорея та вторинна аменорея: причини, діагностика та лікування

При аменореї відсутні один або кілька місячних. Якщо ви старше 15 років і у вас не настала перша менструація (первинна аменорея) або ви пропустили місячні протягом кількох місяців (вторинна аменорея), зверніться до свого лікаря. Аменорея часто є ознакою захворювання, яке піддається лікуванню. Після лікування ваш регулярний менструальний цикл зазвичай відновиться.

Огляд

Аменорея та вторинна аменорея: причини, діагностика та лікування

Що таке аменорея?

Аменорея – це коли у вас немає місячних. Він може бути тимчасовим або постійним. Аменорея може бути наслідком зміни функції або проблеми з певною частиною жіночої репродуктивної системи.

Бувають випадки, коли місячні не повинні бути, наприклад, до статевого дозрівання, під час вагітності та після менопаузи. Якщо аменорея триває більше трьох місяців, її слід обстежити.

Як працює менструальний цикл?

Складна система гормонів контролює менструальний цикл. Кожен місяць гормони готують організм до вагітності. Потім відбувається овуляція. Якщо вагітності немає, цикл закінчується відходженням слизової оболонки матки. Ця линька – це менструальний період.

Гормони, що відповідають за цей цикл, виникають у різних частинах тіла. Порушення функції будь-якої з цих частин може перешкодити людині отримати місячні:

гіпоталамус, який контролює роботу гіпофіза.
гіпофіз, називається «головною залозою», яка виробляє гормони, які наказують яєчникам до овуляції.
Яєчники, які виробляють яйцеклітину для овуляції та гормони естроген і прогестерон.
матка, який реагує на гормони і готує підкладку. Ця підкладка випадає під час менструації, якщо вагітності немає.

Які бувають види аменореї?

Існує дві класифікації аменореї:

Первинна аменорея це коли у вас не з’явилися перші місячні до 15 років або протягом п’яти років після перших ознак статевого дозрівання. Це може статися через зміни в органах, залозах і гормонах, пов’язаних з менструацією.
Вторинна аменорея це коли у вас були регулярні місячні, але ви припиняли місячні щонайменше на три місяці, або ви припиняли менструації на шість місяців, коли вони раніше були нерегулярними. Причинами можуть бути вагітність, стрес і хвороба.

Хто в групі ризику аменореї?

Фактори ризику аменореї включають:

Аменорея або рання менопауза в сімейному анамнезі.
Генетичний або хромосомний стан, що впливає на ваш менструальний цикл.
Ожиріння або недостатня вага.
Розлад харчової поведінки.
Надмірні фізичні навантаження.
Погане харчування.
Стрес.
Хронічне захворювання.

Симптоми та причини

Що викликає аменорею?

Різні види аменореї мають різні причини.

Поширені причини первинної аменореї включають:

Хромосомні або генетичні проблеми з яєчниками (жіночі статеві органи, які містять яйцеклітини).
Гормональні проблеми, що виникають через проблеми з гіпоталамусом або гіпофізом.
Структурні проблеми з репродуктивними органами, наприклад, відсутні частини репродуктивної системи.

Поширені причини вторинної аменореї включають:

Вагітність (яка є найбільш частою причиною вторинної аменореї).
Годування груддю.
Менопауза.
Деякі методи контролю народжуваності, такі як Depo Provera, внутрішньоматкові спіралі (ВМС) і деякі протизаплідні таблетки.
Хіміотерапія та променева терапія раку.
Попередня операція на матці з подальшим рубцюванням (наприклад, якщо у вас було розширення та кюретаж, часто називають D&C).

Інші причини вторинної аменореї можуть включати:

Стрес.
Погане харчування.
Зміни ваги — різка втрата ваги або ожиріння.
Заняття спортом, пов’язані з низькою вагою.
Триваюче захворювання або хронічне захворювання.

Ви також можете мати умови, які можуть викликати вторинну аменорею:

Первинна яєчникова недостатність, коли у вас настає менопауза до 40 років.
Розлади гіпоталамуса, такі як функціональна гіпоталамічна аменорея (FHA), яка також називається гіпоталамічна аменорея (HA). FHA – це стан, при якому аменорея пов’язана зі стресом або втратою ваги, але явно не викликана органічними проблемами в організмі жінки.
Розлади гіпофіза, такі як доброякісна пухлина гіпофіза або надмірне вироблення пролактину.
Інші гормональні проблеми, такі як синдром полікістозних яєчників, розлади надниркових залоз або гіпотиреоз.
Пухлини яєчників.
Операція з видалення матки або яєчників.

Які симптоми аменореї?

Основним симптомом є відсутність місячних. Інші симптоми залежать від причини. Ви можете відчути:

Припливи.
З сосків витікає молоко.
Вагінальна сухість.
Головні болі.
Змінюється зір.
Прищі.
Надмірне зростання волосся на обличчі та тілі.

Діагностика та тести

Як діагностується аменорея?

Якщо ви пропустили місячні, зверніться до свого лікаря. Лікар запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби. Якщо аменорея виникла через вагітність, можна почати допологовий догляд. Якщо це відбувається через менопаузу, є допомога, якщо симптоми є незручними. Пропущені місячні, що призводять до менопаузи, зазвичай починаються у 40 років. Ваш лікар проведе фізичний огляд та огляд органів таза.

Чи знадобляться мені якісь тести для діагностики аменореї?

Ваш медичний працівник може захотіти зробити деякі тести, зокрема:

Тест на вагітність.
Аналізи крові для перевірки рівня гормонів і виявлення захворювань щитовидної залози або надниркових залоз.
Генетичне тестування, якщо у вас первинна недостатність яєчників і ви молодше 40 років.
МРТ, якщо ваш лікар підозрює проблему з гіпофізом або гіпоталамусом.

Чи потрібно відстежувати час менструації?

Діагностика аменореї може бути складною. Якщо причина аменореї неочевидна, наприклад вагітність, ваш лікар може попросити вас вести облік змін у вашому менструальному циклі. Ця історія ваших місячних може допомогти вашому лікарю встановити діагноз.

Використовуючи програму або журнал, зверніть увагу:

Скільки тривають місячні.
Коли у вас була остання менструація.
Ліки, які ви приймаєте.
Зміни вашої дієти або режиму фізичних вправ.
Емоційні проблеми, які ви відчуваєте, наприклад стрес.

Управління та лікування

Як лікується аменорея?

Якщо менструація припинилася через менопаузу або вагітність, лікарю не потрібно буде це лікувати. В інших випадках ваше лікування буде залежати від причини і може включати:

Схуднення за допомогою дієт і фізичних вправ (якщо причиною є зайва вага).
Набір ваги за допомогою індивідуального плану дієти (якщо причиною є екстремальна втрата ваги).
Методики управління стресом.
Зміна рівня фізичних навантажень.
Гормональне лікування (ліки) за призначенням лікаря.
Хірургічне втручання (у рідкісних випадках).

Крім того, ваш медичний працівник може порекомендувати деякі методи лікування, які допоможуть усунути побічні ефекти аменореї:

Естрогенна терапія для усунення припливів і сухості піхви.
Добавки кальцію та вітаміну D для підтримки міцності кісток.
Силові тренування.

Аменорея може бути симптомом нервової анорексії, розладу харчування. Якщо у вас або ваших близьких є цей стан, негайно зверніться до лікаря, щоб ви могли отримати правильне лікування.

Чи потрібна мені операція при аменореї?

Хірургічне втручання при аменореї буває рідко. Ваш медичний працівник може порекомендувати його, якщо у вас є:

Генетичні або хромосомні проблеми.
Пухлина гіпофіза.
Рубцева тканина матки.

Профілактика

Як я можу запобігти аменореї?

Здоровий спосіб життя може допомогти запобігти деяким причинам вторинної аменореї. Намагайся:

Підтримуйте здорову вагу та дотримуйтесь здорової дієти.
Слідкуйте за своїм менструальним циклом (тоб ви дізнаєтеся, якщо у вас немає місячних).
Регулярно відвідуйте гінеколога, включаючи огляд органів малого таза та тест Папаніколау.
Регулярний і повноцінний сон.

Перспектива / Прогноз

Чи повернуться мої місячні?

Як правило, ваша менструація повертається, як тільки ви вилікуєте основну причину. Однак може знадобитися час, щоб знову стати звичайним.

У деяких випадках у вас можуть бути проблеми зі здоров’ям, що означає, що у вас ніколи не буде місячних. Якщо це так, ваш постачальник може обговорити з вами варіанти фертильності, якщо ви хочете мати дитину.

Чи є ускладнення аменореї?

Аменорея не загрожує життю. Однак деякі причини можуть призвести до збільшення ризиків у довгостроковій перспективі, тому аменорею завжди слід оцінювати. Дослідники виявили більший ризик переломів стегна і зап’ястя у людей з аменореєю. Ви також можете піддаватися високому ризику витончення кісток і проблем із фертильністю.

Які наслідки для людей з аменореєю?

Ваш конкретний результат буде залежати від причини. Наприклад, якщо у вас СПКЯ, вам, ймовірно, знадобиться довічний догляд, щоб запобігти ускладненням зі здоров’ям і встановити регулярні цикли.

Жити з

Як я можу подбати про себе, якщо у мене аменорея?

Аменорея може вплинути на здоров’я кісток. Важливо дотримуватися дієти, збагачену кальцієм, і регулярно займатися спортом.

Коли я повинен звернутися до свого лікаря з приводу аменореї?

Ви повинні зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви пропустили три місяці місячних або пропустили менструацію і:

Виникли проблеми з рівновагою, координацією або зором, що може свідчити про більш серйозний стан.
Виробляйте грудне молоко, коли ви не народжували.
Зверніть увагу на надмірне зростання волосся на тілі.
Вам більше 15 років і у вас ще не була перша менструація.

Що ще я маю запитати у свого провайдера?

Коли ви розмовляєте зі своїм медичним працівником, запитайте:

Що викликає аменорею?
Які мої варіанти лікування та які ризики та переваги для кожного з них?
Чи потрібно звертатися до ендокринолога для гормонального лікування?
Чи можу я завагітніти, якщо у мене аменорея?
Коли місячні повернуться, чи можу я знову отримати аменорею?

Якщо ви старший підліток (15+), у якого ще не настали місячні, або у вас був нормальний менструальний цикл, але тепер у вас відсутні місячні, зверніться до свого лікаря. Аменорея зазвичай є ознакою стану, що піддається лікуванню. Після того, як ваш лікар з’ясує, що викликає затримку місячних, ви можете отримати допомогу, щоб регулювати свій цикл. Вам може знадобитися зміна способу життя або гормональне лікування, щоб допомогти відновити нормальний менструальний цикл.