Варіанти лікування середнього та тяжкого псоріатичного артриту

Ліки від псоріатичного артриту

Існує кілька типів препаратів, які можуть ефективно лікувати псоріатичний артрит. Деякі безрецептурні (OTC) ліки, такі як ібупрофен, можуть допомогти зменшити ваші симптоми.

Якщо безрецептурні препарати не допомагають при болях у суглобах і набряках, лікар може призначити сильніші ліки. До них належать:

• традиційні протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD)
• біопрепарати
• інгібітори ферментів

Нестероїдні протизапальні засоби

Одним із перших методів лікування, який може порекомендувати ваш лікар, є безрецептурні ліки.

Категорія ліків, які називаються нестероїдними протизапальними засобами (НПЗП), зазвичай використовується для лікування болю та запалення, які викликає псоріатичний артрит.

Деякі популярні безрецептурні НПЗП:

• ібупрофен (Motrin, Advil)
• напроксен (Aleve, Anaprox)

НПЗП також доступні у рецептурних формах, які є більш ефективними, ніж безрецептурні версії. Деякі приклади рецептурних НПЗП, які можна використовувати для лікування псоріатичного артриту, включають:

• целекоксиб (Celebrex)
• диклофенак (Артотек, Вольтарен)
• набуметон (Релафен)

Найпоширенішим побічним ефектом НПЗП є проблеми з травленням. Вони можуть включати такі речі, як болі в шлунку, нудота та діарея.

Традиційні DMARD

Ваш лікар може призначити традиційний DMARD, щоб допомогти зменшити запалення та уповільнити потенційне пошкодження суглобів, яке викликає псоріатичний артрит.

Ці препарати мають широкий вплив на імунну систему. Вони також діють набагато повільніше, ніж НПЗП, і можуть викликати більш серйозні побічні ефекти, пов’язані з легенями та нирками.

Деякі типи традиційних DMARD, які використовуються для лікування псоріатичного артриту, включають:

• метотрексат (Трексалл)
• сульфасалазин (азульфідин)
• циклоспорин (Neoral, Sandimmune)
• лефлуномід (Арава)

Ці препарати можна використовувати окремо або в комбінації один з одним, залежно від рекомендацій лікаря.

Імунодепресанти

Імуносупресанти допомагають пригнічувати імунну систему людям з псоріатичним артритом.

Часто використовуваним імунодепресантом є азатіоприн (Імуран). Цей препарат використовується, коли інші традиційні препарати не діють.

Імуносупресанти слід приймати з особливою обережністю під вказівкою лікаря через ризик побічних ефектів.

Ці препарати можуть викликати:

• анемія
• інфекції
• порушення функції печінки і нирок

Зазвичай їх призначають лише при дуже серйозних випадках псоріатичного артриту.

Біопрепарати

Біопрепарати є новим типом DMARD. Вони діють на певні частини вашої імунної системи, які викликають запалення та пошкодження суглобів, пов’язані з псоріатичним артритом.

Існує кілька різних класів біологічних препаратів. Ці класифікації створені на основі конкретної частини імунної системи, на яку спрямований біологічний препарат.

Деякі біологічні препарати, які можна використовувати для лікування псоріатичного артриту, включають:

• Інгібітори фактора некрозу пухлини (ФНП) альфа, такі як:
  • адалімумаб (Humira)
  • цертолізумаб пегол (Cimzia)
  • етанерцепт (Енбрел)
  • голімумаб (Simponi, Simponi Aria)

  • інфліксимаб (Remicade)

• інгібітори інтерлейкіну (IL) 12 і 23, такі як устекінумаб (Stelara)
• Інгібітори IL-17, включаючи:
  • іксекізумаб (Taltz)
  • секукінумаб (Cosentyx)
• Інгібітори IL-23, такі як гуселкумаб (Tremfya)
• Інгібітори Т-клітин, такі як абатацепт (Orencia)

Важливо відзначити, що біологічні препарати не тільки допомагають при псоріатичному артриті, але вони також можуть лікувати симптоми псоріазу. Також можливо, що вам призначать біологічний препарат у поєднанні з традиційним DMARD.

Біопрепарати вводять у вигляді ін’єкцій або інфузій. Найпоширенішим побічним ефектом є біль або набряк у місці ін’єкції.

Також можливо, що біологічні препарати можуть збільшити ймовірність зараження інфекціями або вплинути на нирки, печінку або аналіз крові.

Інгібітори ферментів

Деякі новітні ліки, що відпускаються за рецептом, нещодавно були схвалені для лікування псоріатичного артриту. Ці препарати діють, щоб пригнічувати ферменти, важливі для гіперактивної імунної відповіді.

Ці ліки мають перевагу в тому, що їх можна приймати перорально, на відміну від ін’єкцій або інфузій. На даний момент доступні два:

• Тофацитиніб (Xeljanz, Xeljanz XR). Цей препарат пригнічує активність ферменту, який називається Янус-кіназа, допомагаючи зменшити запалення. Найпоширенішими побічними ефектами є головний біль та інфекції верхніх дихальних шляхів.
• Апреміласт (Отезла). Цей препарат блокує фермент під назвою фосфодіестераза 4, який також бере участь у запаленні. Поширені побічні ефекти включають нудоту, діарею та інфекції верхніх дихальних шляхів.

Пероральні стероїди

Пероральні стероїди можуть допомогти зменшити біль і запалення, пов’язані з псоріатичним артритом.

Однак вони зазвичай призначаються лише в малих дозах протягом короткого періоду часу. Це пов’язано з ризиком значних побічних ефектів, які можуть виникнути після припинення їх прийому.

Хірургічне та інші методи лікування

Ваш лікар може також порекомендувати операцію або інший вид лікування псоріатичного артриту. Деякі приклади включають:

Операція по заміні суглоба

Якщо ваші суглоби серйозно пошкоджені псоріатичним артритом, лікар може порекомендувати операцію по заміні суглоба.

Під час операції по заміні суглоба для заміни пошкодженого суглоба використовується металевий або пластмасовий протез.

Стероїдні ін’єкції

Якщо біль і запалення локалізуються в певному суглобі, ваш лікар може застосувати ін’єкцію стероїдів для полегшення цих симптомів.

Полегшення може тривати від тижнів до місяців. Однак ін’єкції стероїдів можна робити лише обмежену кількість разів через ризик побічних ефектів.

Світлова терапія

Світлова терапія передбачає використання ультрафіолетового (УФ) світла.

Це світло наноситься на зовнішні шари шкіри і може допомогти зменшити запалення, пов’язане як з псоріатичним артритом, так і з псоріазом. Деякі приклади типів світлової терапії:

• UVB. УФВ-світло може допомогти полегшити запалення, а також може сприяти виробленню вітаміну D. УФВ-терапія, як правило, проводиться в спеціальному світловому боксі, під час якого на вас впливають УФВ-промені певної довжини, які називаються вузькосмуговими УФВ.
• Ексимерний лазер. Ексимерний лазер також виробляє світло UVB. Він має перевагу перед обробкою UVB в світловому боксі, оскільки ексимерний лазер може націлюватися на певні ділянки, а також може проникати глибше в шкіру.
• PUVA. PUVA передбачає вплив UVA-світла в поєднанні з хімічним псораленом. Псорален є фотосенсибілізуючим препаратом, що означає, що він робить вашу шкіру більш чутливою до ультрафіолетового світла. Зазвичай він використовується, коли псоріатичний артрит не реагує на інші методи лікування.

Додаткова та альтернативна терапія

Існує кілька додаткових та альтернативних методів лікування псоріатичного артриту.

Ці методи лікування можна використовувати разом із (додатковими) або замість (альтернативних) стандартних методів лікування псоріатичного артриту.

Деякі приклади додаткових та альтернативних методів лікування псоріатичного артриту:

Акупунктура

Акупунктура передбачає введення тонких голок у шкіру для стимуляції певних ділянок тіла.

За даними Національного фонду псоріазу, хоча жодних досліджень акупунктури для лікування псоріазу чи псоріатичного артриту не проводилося, для деяких вона може бути ефективною.

Масаж

Масаж включає в себе маніпуляції з м’якими тканинами тіла, як правило, за допомогою пальців, рук або ліктів. Він може полегшити деякі види болю, наприклад, при остеоартрозі.

Хоча є докази, що підтверджують його використання при псоріатичному артриті бракуєдекому це може стати в нагоді.

Куркумін

Куркумін є активним інгредієнтом прянощі куркуми.

Було виявлено, що куркумін має протизапальні властивості, що може допомогти полегшити симптоми псоріатичного артриту. Таблетки з добавкою куркуміну доступні для покупки.

Вітамін D

Вітамін D важливий для здоров’я шкіри та має протизапальну дію. Через це його можна використовувати як харчову добавку для лікування псоріазу або псоріатичного артриту.

Крім того, деякі дослідження пов’язує ці стани з низьким рівнем вітаміну D.

Йога

Йога поєднує різні пози з техніками дихання та медитації. Це може бути ефективним засобом, який допомагає зняти стрес і сприяє розслабленню.

Крім того, йога може допомогти людям з псоріатичним артритом покращити гнучкість і діапазон рухів, полегшуючи біль.

Тай-чі

Тай-чи – це форма вправ, яка включає м’які, плавні рухи. Як і йога, це заняття з низьким рівнем впливу, яке може допомогти розслабитися і полегшити біль деяким людям з псоріатичним артритом.

Рейки

Рейки – це тип терапії, коли практикуючий кладе руки на вас або над вами, щоб спрямувати внутрішню енергію вашого тіла на сприяння зціленню.

Відповідно з Національний центр комплементарного та інтегративного здоров’ядосі не було виявлено, що рейки ефективний для будь-яких захворювань.

Важливо зазначити, що дослідження ефективності багатьох типів додаткової та альтернативної терапії обмежені.

Якщо ви зацікавлені в тому, щоб будь-яка з цих методів лікування стала частиною вашого плану лікування псоріатичного артриту, спершу обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.

Зміни способу життя

Певні зміни способу життя також можуть вплинути на біль і прогресування псоріатичного артриту. Деякі з них включають наступне.

Захист ваших суглобів

Ваш лікар може запропонувати теплі або холодні процедури, використовуючи пакет з льодом або грілку, щоб захистити ваші суглоби та забезпечити тимчасове полегшення.

Крім того, не перестарайтеся з такими завданнями, як підйоми, штовхання або скручування. Обов’язково тримайте свій темп, часто відпочивайте та вживайте запобіжних заходів під час виконання повсякденних завдань.

дієта

На додаток до будь-яких медикаментозних засобів, які може порекомендувати ваш лікар, їсти насичену поживними речовинами, збалансовану дієту, яка багата свіжими фруктами та овочами, якомога частіше, може допомогти запобігти біль у суглобах, який викликає псоріатичний артрит.

Вправа

Регулярні фізичні вправи є важливою частиною здорового способу життя і можуть допомогти запобігти таким речам, як скутість суглобів або м’язова слабкість.

Крім того, надмірна вага або ожиріння можуть напружувати ваші суглоби, що може погіршити псоріатичний артрит.

Запитайте свого лікаря про відповідні види вправ.

Відмова від куріння

Якщо ви курите, важливо подумати про вжиття заходів, щоб кинути палити. Куріння є пов’язані з розвитком псоріазу, а також поганою відповіддю на лікування.

Клінічні випробування

Клінічні випробування дуже важливі для розробки нових методів лікування псоріатичного артриту.

Окрім надання цінної інформації дослідникам та медичним працівникам, участь у клінічному дослідженні може допомогти людям із псоріатичним артритом отримати доступ до найновіших методів лікування.

Щоб отримати додаткову інформацію про клінічні випробування поблизу, спробуйте цей інструмент пошуку клінічних випробувань, наданий Національним фондом псоріазу.

Національний інститут охорони здоров’я також має інструмент пошуку, за допомогою якого можна знайти клінічні випробування у вашому регіоні.

На даний момент лікування псоріатичного артриту не відоме. Однак існує безліч способів ефективного лікування.

Метою будь-якого типу лікування псоріатичного артриту середнього та тяжкого ступеня є допомогти вам краще керувати такими симптомами, як запалення та біль, запобігаючи подальшому пошкодженню суглобів.

Такі речі, як ліки та зміни способу життя, можуть допомогти вам досягти цього.

Якщо у вас псоріатичний артрит, важливо поговорити зі своїм лікарем, щоб дізнатися про можливі варіанти лікування. Ваш лікар може співпрацювати з вами, щоб порекомендувати план лікування, який найкраще відповідає вашим потребам.