Гострий мієлоїдний лейкоз (ГМЛ) — це рак крові, який виникає, коли у вашому кістковому мозку утворюється занадто багато незрілих лейкоцитів. ГМЛ зазвичай лікують хіміотерапією, радіацією та трансплантацією стовбурових клітин.
Не кожен із AML може мати право на трансплантацію стовбурових клітин. Існують певні ризики та ускладнення, про які вам слід знати, перш ніж прийняти рішення про трансплантацію.
Що саме таке трансплантація стовбурових клітин AML?
Трансплантацію стовбурових клітин також називають трансплантацією кісткового мозку. Вони використовуються для лікування раку, наприклад AML, який руйнує здорові клітини кісткового мозку.
Лікування ГМЛ першої лінії – це хіміотерапія, спрямована на ракові клітини без пошкодження здорових стовбурових клітин у кістковому мозку навколо них.
Трансплантація стовбурових клітин починається з дуже високої дози хіміотерапії, яка вбиває ракові клітини та навколишні стовбурові клітини. Доза достатньо сильна, щоб запобігти появі ракових клітин і запобігти вирощуванню нових нормальних клітин у кістковому мозку. У деяких випадках опромінення може використовуватися разом з хіміотерапією.
Після лікування здорові стовбурові клітини можуть бути пересаджені у ваш кістковий мозок, щоб замінити клітини, які були знищені. Ваше тіло може використовувати ці клітини для вирощування вільних від раку клітин крові. Ці нові клітини працюватимуть і відтворюватимуться у вашому тілі, як очікується.
Чи існують різні типи трансплантації стовбурових клітин AML?
Існує два основних типи трансплантації стовбурових клітин:
- Алогенні: трансплантація стовбурових клітин, які ви отримуєте від донора (найпоширеніший тип)
- Аутологічний: трансплантація стовбурових клітин, яку ви отримуєте від себе
Алогенна трансплантація стовбурових клітин для AML
При алогенній трансплантації стовбурових клітин використовуються донорські стовбурові клітини людини, тип тканини якого схожий на вашу.
Часто найкращим донором є брат чи сестра або інший близький родич, але також можна використовувати клітини від неспоріднених донорів, підібраних добровольцями. Ваша команда трансплантологів повідомить вам, наскільки точно збігається ваш донор і чи існує ризик ускладнень.
Алогенні трансплантації забезпечують перевагу імунних клітин від донора. Ці донорські імунні клітини можуть допомогти атакувати та знищувати будь-які ракові клітини, що залишилися у вашому тілі.
Але ці нові імунні клітини також можуть сприймати все ваше тіло як чужорідного загарбника і почати атакувати здорові тканини. Це відоме як хвороба трансплантат проти хазяїна (GvHD). Це один із найсерйозніших потенційних ризиків алогенної трансплантації стовбурових клітин.
Аутологічна трансплантація стовбурових клітин для AML
Аутологічна трансплантація стовбурових клітин використовує ваші власні стовбурові клітини. Ось як це працює:
- Клітини видаляються з вашого кісткового мозку, а потім заморожують під час високодозової хіміотерапії.
- Ваші заморожені клітини обробляються для видалення будь-яких клітин AML.
- Ваші оброблені клітини потім трансплантують назад у вашу кров.
Аутологічні трансплантації стовбурових клітин можна використовувати, якщо ви не можете знайти відповідність алогенній трансплантації. Оскільки клітини, які ви отримуватимете, є вашими власними, існує менший ризик ускладнень, ніж те, що часто спостерігається при алогенній трансплантації.
Але обробка стовбурових клітин не завжди видаляє всі залишкові ракові клітини. Ризик аутологічної трансплантації стовбурових клітин полягає в тому, що ракові клітини можуть бути пересаджені назад у ваше тіло.
Як виконується трансплантація стовбурових клітин AML?
Ймовірно, ви пройдете кілька тестів перед трансплантацією стовбурових клітин, щоб допомогти команді трансплантологів визначити, чи ви підходите для цієї процедури. Ви також, ймовірно, зустрінетеся з соціальними працівниками та терапевтами, щоб допомогти вам підготуватися.
Багато етапів трансплантації стовбурових клітин однакові для алогенної та аутологічної трансплантації. Але алогенна трансплантація почнеться з пошуку відповідного донора. Аутологічна трансплантація починається з видалення ваших стовбурових клітин.
Інші етапи процедури можна розпочати, коли будуть готові стовбурові клітини донора або ваша власна кров. Це включатиме наступне:
- Встановлення центрального венозного катетера (CVC). Якщо у вас ще немає CVC, медичний експерт може вставити його у вену на грудях або плечі перед трансплантацією, щоб полегшити хіміотерапію та інфузії стовбурових клітин.
- Отримання високих доз хіміотерапії. Ви отримаєте високі дози хіміотерапії, щоб підготувати ваше тіло до трансплантації. Також може використовуватися радіація. Точна доза хіміотерапії залежить від типу трансплантації та загального стану здоров’я.
- Прийом інфузії стовбурових клітин. Стовбурові клітини будуть введені у ваше тіло через CVC.
Як виглядає відновлення після трансплантації стовбурових клітин AML?
Може знадобитися від 2 до 6 тижнів, перш ніж ваші нові стовбурові клітини почнуть рости та відтворюватися у вашому кровотоці в процесі, який називається приживленням.
Протягом цього часу ви можете залишатися в лікарні або щоденно відвідувати центр трансплантації. Ви будете виконувати лабораторні роботи, щоб виміряти та контролювати показники крові.
Деякі можливі побічні ефекти, які можуть виникнути під час цього процесу, включають:
- бактеріальні інфекції
- грибкові інфекції
- вірусні інфекції
- лихоманка
- легка кровотеча
- анемія
- нудота
Може знадобитися рік або більше, щоб відчути себе повністю одужаним після трансплантації стовбурових клітин. Ви можете продовжити:
- відчувати втому
- мати проблеми з вправами
- мають проблеми з концентрацією
- відчувати втрату пам’яті
- мають знижений інтерес до сексу
- відчувати депресію або тривогу
- відчути зміни у вашому самооцінці
Які можливі ризики трансплантації стовбурових клітин AML?
Є кілька можливих ризиків трансплантації стовбурових клітин.
Одним з найбільш серйозних ризиків є GVHD. Це відбувається лише після алогенних трансплантацій і коли донорські клітини атакують ваше тіло після трансплантації.
GVHD може бути гострим і хронічним. У одних людей воно може бути легким, а в інших — небезпечним для життя. Точні симптоми GVHD можуть відрізнятися і залежатимуть від тяжкості та типу.
Інші можливі ризики включають:
- інфекції
- пневмонія
- занепокоєння щодо роботи вашої печінки, нирок, серця або легенів
- втрата функції щитовидної залози
- безпліддя
Лікарі та команди трансплантологів спостерігатимуть за вами на предмет GVHD та інших можливих ускладнень. Важливо повідомити їм про будь-які симптоми, які у вас можуть виникнути. Лікування може допомогти впоратися з будь-якими ускладненнями, які можуть виникнути.
Які перспективи трансплантації стовбурових клітин AML?
Трансплантація стовбурових клітин є варіантом лікування AML для заміни кісткових стовбурових клітин, які були знищені AML.
Трансплантація може допомогти деяким людям досягти ремісії. Поговоріть з лікарем, щоб дізнатися більше та дізнатися, чи підходите ви для цього типу лікування.
Discussion about this post