Втома від розсіяного склерозу: симптоми, причини, лікування

Втома у людей з розсіяним склерозом цілком реальна, хоча причина її виникнення не ясна. Пацієнти з РС можуть також втомлюватися через наявність розладів сну або від певних видів ліків.

Огляд

Втома є найпоширенішим симптомом розсіяного склерозу (РС). Це зустрічається у 75-95 відсотків пацієнтів з РС. Втома може виникати на всіх стадіях захворювання. Симптом не пов’язаний з тяжкістю або тривалістю РС. Іноді втома заважає функціонуванню і є важливим симптомом, з яким потрібно боротися. Існують різні способи боротьби з втомою при РС.

Симптоми та причини

Що викликає втому у хворих на розсіяний склероз?

Точна причина втоми, пов’язаної з РС, досі невідома. Існує кілька теорій на цю тему:

Одна з теорій полягає в тому, що втома пов’язана із загальною активацією імунної системи. Хімічні месенджери називають цитокінами; ці рівні вищі у пацієнтів із РС і можуть бути ще вищими у пацієнтів із втомою. Один із способів описати це полягає в тому, що ви можете відчувати, що у вас весь час є вірус.
Інша теорія полягає в тому, що людям з РС, можливо, доведеться використовувати більше частин свого мозку для виконання того ж завдання, що й людям без РС; по суті, вони працюють більше.
Інша теорія полягає в тому, що втома пов’язана зі зниженою електричною передачею сигналів у мозку.

Якою б не була теорія, ми знаємо, що втома від РС є цілком реальною частиною захворювання.

Які симптоми втоми?

Існує два основних типи втоми при РС. Ці два типи втоми, ймовірно, є окремими проблемами, пов’язаними з РС.

Перший тип – це загальне відчуття втоми. Може здатися, ніби хтось не спав напередодні. Це відчуття може посилюватися у другій половині дня або після фізичної активності. Люди можуть відчувати, що не можуть виконувати стільки завдань, не втомлюючись, як раніше.

Другий тип втоми – м’язова. При цьому типі спостерігається підвищена слабкість після повторної діяльності. Часто це відбувається при ходьбі. Люди можуть виявити, що вони тягнуть одну ногу або більш нестійкі.

Чи існують інші причини втоми, крім РС?

Очевидно, що люди з РС можуть бути втомлені з інших причин. Наприклад, у них можуть бути порушення сну, які заважають спокійному сну. Люди з РС можуть мати стан, який називається синдромом неспокійних ніг, коли вони відчувають, що повинні рухати ногами, щоб отримати полегшення. У них також можуть спостерігатися періодичні рухи ніг, коли ноги мимоволі б’ються під час сну. Іншим станом, що впливає на сон, є апное сну, яке також поширене серед населення в цілому.

Деякі ліки можуть вплинути на сон або викликати втому. Вживання алкоголю або наркотиків може змінити сон або викликати сонливість. Іноді у людей є інші захворювання, такі як інфекції, анемія або знижена функція щитовидної залози, що може підвищити втому.

Управління та лікування

Існують немедичні методи лікування втоми, пов’язаної з РС:

Низка досліджень показала, що регулярні фізичні вправи, зазвичай з деякими аеробними (серцево-судинними) компонентами, допомагають знижувати втому, пов’язану з РС. Регулярні фізичні вправи також корисні для балансу, витривалості, втрати ваги та гарного самопочуття.
Важливо використовувати принцип енергозбереження. Наприклад, ви можете використовувати «найкращий час дня», роблячи покупки вранці і відпочиваючи вдень. Короткий сон може бути дуже корисним, щоб зарядити батареї.
Уникайте надмірного наповнення дня.
Якщо ви приймаєте ліки, які викликають втому, обговоріть це зі своїм лікарем; разом ви та ваш лікар можете розглянути можливість зменшення або виключення цих препаратів.
Якщо ви п’єте занадто багато або зловживаєте наркотиками, подумайте про те, щоб зупинити цю поведінку.
Деякі пацієнти чутливі до тепла і відчувають більшу втому, коли вони перебувають у жаркому середовищі або перегріваються. Кондиціонування повітря влітку може бути дуже корисним. Деяким людям також можуть бути корисними охолоджуючі жилети.

Загалом, по можливості добре уникати прийому ліків. Люди з РС часто приймають кілька ліків. Обмеження кількості ліків є хорошою медичною практикою. Це також важливо для зниження витрат. Однак, якщо втома продовжує заважати діяльності, ліки можуть бути корисними. Ці ліки можуть включати:

Аспірин: Нещодавнє добре розроблене дослідження показало, що два звичайних (325 мг) аспірину, які приймаються двічі на день, значно зменшують втому, пов’язану з РС, і пацієнти віддавали перевагу їм перед плацебо. Аспірин недорогий і легко доступний без рецепта. Однак деякі люди чутливі до аспірину, а інші можуть виявити, що він викликає виразку шлунка. Випробування аспіринової терапії при втомі може бути розумним першим кроком у лікуванні медикаментів. Зазвичай ефект можна побачити через місяць-два. Вартість становить близько 4 доларів на місяць.
амантадин: Амантадин (Симметрел®) є противірусним препаратом, який використовувався в ряді досліджень у випадках, пов’язаних із РС. Дія препарату помірна, а побічні ефекти у деяких людей можуть включати нудоту або шкірний висип. Амантадин призначають перорально по 100 мг двічі на день, зазвичай вранці і знову в середині дня. Від одного до двох місяців достатньо, щоб зрозуміти, наскільки добре діє цей препарат. Вартість складає від 30 до 60 доларів на місяць.
модафініл: Модафініл (Provigil®) – це препарат, схвалений Управлінням з контролю за продуктами і ліками США для лікування розладу сну, який називається нарколепсією. Було проведено два дослідження для перевірки модафінілу при лікуванні пацієнтів із РС. Одне дослідження показало значний вплив на втому, а інше ні. Цей препарат коштує приблизно від 150 до 200 доларів на місяць. Це може не покриватися планами рецептів.