Огляд
Що таке головний біль при надмірному вживанні ліків?
Головний біль при надмірному вживанні ліків – це саме так, як випливає з його назви – головний біль, що виникає внаслідок занадто частого прийому знеболюючих (знеболювальних) ліків, щоб полегшити головний біль. Результатом надмірного використання ліків від головного болю є щоденний або майже щоденний головний біль, для якого ліки, які ви приймаєте, стають все менш ефективними.
Головний біль при надмірному вживанні ліків також називається головним болем від знеболювання, головним болем при неправильному застосуванні ліків або головним болем, спричиненим наркотиками.
Як саме прийом ліків від головного болю занадто часто викликає головний біль через надмірне вживання ліків?
Коли у вас болить голова, ви, швидше за все, приймаєте ліки для гострого лікування (негайне полегшення). Однак, якщо ваші головні болі погано контролюються, і у вас з’являється все більше головних болів, ви будете приймати все більше і більше ліків у міру необхідності, щоб усунути головний біль. Таким чином, це порочне коло прийому все більшої кількості знеболюючих препаратів для зняття головного болю насправді призводить до розвитку щоденних або майже щоденних головних болів.
Технічно, головний біль при надмірному вживанні ліків визначається як головний біль 15 або більше днів на місяць у людини, яка вже має розлад головного болю, який приймає один або кілька гострих ліків для полегшення симптомів протягом щонайменше трьох місяців і у кого немає інших відомих причин для їхній головний біль.
У кого найчастіше виникають головні болі через надмірне вживання ліків?
Люди з найбільшим ризиком включають тих, хто має первинні розлади головного болю, такі як мігрень, кластерний головний біль або головний біль напруги, чиї головні болі погано піддаються лікуванню за допомогою ліків, що призводить до необхідності приймати все більше і більше ліків.
Головні болі через надмірне вживання ліків частіше зустрічаються в середньому віці і в три рази частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків.
Симптоми та причини
Які симптоми головного болю через надмірне вживання ліків?
Симптоми головного болю через надмірне вживання ліків відрізняються за кількістю, тяжкістю та локалізацією. Це пов’язано з тим, що самі головні болі відрізняються, а також тому, що люди, які страждають на головні болі, приймають різні види та частоту ліків.
Загальні симптоми головного болю через надмірне вживання ліків включають:
- Щоденні або майже щоденні головні болі, які зазвичай починаються, коли ви прокидаєтеся.
- Головний біль покращується, коли ви вперше приймаєте знеболюючі ліки, але потім головний біль повертається, коли ліки припиняються.
- Головний біль може виглядати як тупий головний біль напруги або бути більш сильним, як головний біль, схожий на мігрень.
Інші супутні симптоми включають:
- Нудота.
- Дратівливість, неспокійність.
- Поганий сон.
- Біль у шиї.
- Депресія, тривога.
- Нежить, закладеність носа, сльозяться очі.
- Слабкість.
- Труднощі з концентрацією уваги, проблеми з пам’яттю.
Які ліки можуть викликати головний біль через надмірне вживання ліків?
Багато часто використовуваних ліків негайного полегшення, якщо їх приймати занадто часто, можуть викликати головний біль через надмірне вживання ліків.
Ліки, які колись вважалися «безпечними», є найімовірнішими винуватцями. Серед цих препаратів є:
- Аспірин.
- Ліки для полегшення пазухи.
- Ацетамінофен.
- Нестероїдні протизапальні препарати (або НПЗП, такі як ібупрофен і напроксен).
- Заспокійливі засоби для сну.
- Кодеїн і наркотичні засоби, що відпускаються за рецептом.
- Безрецептурні комбіновані засоби від головного болю, що містять кофеїн (наприклад, аспірин з кофеїном [Anacin®]; ацетамінофен, аспірин і кофеїн [Excedrin®]Bayer Select® та інші).
Інші ліки, які зазвичай асоціюються з головними болями через надмірне вживання ліків:
Препарати, що містять ерготамін:
- Кофеїн і ерготамін (Cafergot®, Migergot®, Ercaf®, Wigraine®.
- Ерготамін (Ергомар®).
- Беладонна, фенобарбітал, ерготамін (Bel-Phen-Ergot S®, Phenerbel-S®.
- Беладонна, кофеїн, ерготамін (Cafatine PB®).
Комбіновані анальгетики Буталбітал:
- Аспірин, кофеїн, ацетамінофен (Goody’s® Headache Powder, Excedrin®).
- Ексцедрин®.
- Аспірин, бутальбітал, кофеїн (Фіоринал®); ацетамінофен, бутальбітал, кофеїн (Fioricet®).
Опіати
триптани:
- Суматриптан (Імітрекс®, Трексимет®).
- Золмітриптан (Зоміг®).
- Ризатриптан (Максальт®).
- Елетриптан (Релпакс®).
- Алмотриптан (Аксерт®).
- Фроватриптан (Фрова®).
- Наратриптан (Amerge®).
Як часто надто часто говорять про ліки та причину головного болю через надмірне вживання ліків?
Фахівці з головного болю виявили, що головний біль через надмірне вживання ліків може бути спровокований у пацієнтів з мігренню, які приймають такі види ліків з такою частотою на місяць:
- Буталбітал комбінації п’ять і більше днів на місяць, або
- Опіоїди протягом восьми або більше днів на місяць, або
- Триптани протягом 10 і більше днів на місяць, або
- Нестероїдні протизапальні препарати більше 10 днів на місяць.
Діагностика та тести
Як діагностується головний біль через надмірне вживання ліків?
Ваш медичний працівник запитає про ліки, які ви приймаєте – як за рецептом, так і без рецепта – для боротьби з вашим головним болем. Він чи вона конкретно запитає вас, скільки днів на тиждень/місяць у вас болить голова, як довго триває ваш головний біль, який тип ліків від головного болю ви приймаєте і як часто ви приймаєте ліки від головного болю/знеболювальних. Вас можуть попросити відстежити всю цю інформацію в «щоденнику головного болю».
Якщо ви приймаєте необхідні ліки від головного болю більше двох-трьох днів на тиждень і маєте щоденні або майже щоденні головні болі, у вас може бути високий ризик головного болю через надмірне вживання ліків.
Інші тести: Ваш медичний працівник може призначити аналізи зображення або аналізи крові, щоб переконатися, що немає інших можливих причин головного болю.
Управління та лікування
Яке лікування головного болю через надмірне вживання ліків?
Простіше кажучи, метою лікування головного болю через надмірне вживання ліків є:
- Відучити вас від надмірного вживання ліків.
- Розробити план застосування профілактичних препаратів. Профілактичні препарати включають бета-блокатори, трициклічні антидепресанти, протисудомні засоби, блокатори кальцієвих каналів і НПЗП.
- Дозволити застосування ліків гострої дії з обмеженнями.
Лікування головного болю при надмірному вживанні ліків починається з припинення прийому ліків, що вживаються, щоб розірвати цикл головного болю. На основі вашої унікальної історії головного болю та використання ліків ваш лікар вирішить, чи слід припиняти ліки швидко чи поступово протягом тижнів чи місяців.
Вам важливо знати, що ваші головні болі можуть посилюватися під час відміни поточних ліків. Ви можете відчувати додаткові симптоми, включаючи нудоту, блювоту, запор, нездатність спати (безсоння) і неспокій. Проте втішайтеся тим, що, як тільки ви пройдете цю частину лікування, ваші головні болі з часом покращаться.
Ваш фахівець з головного болю розпочне нове профілактичне лікування під час або відразу після припинення прийому поточних ліків. Ви також дізнаєтеся, які гострі ліки приймати та як часто їх приймати, щоб усунути нові головні болі, що виникають. Ви, швидше за все, не будете приймати ліки від нових головних болів частіше двох разів на тиждень і менше 10 днів на місяць.
Деяким людям може знадобитися відмінити ліки за умови більш ретельного контролю. Якщо ви приймаєте великі дози седативних снодійних засобів, комбінованих таблеток від головного болю, що містять заспокійливі засоби, або наркотиків, таких як кодеїн або оксикодон, вам може знадобитися госпіталізація, щоб ваші ліки можна було відмінити під наглядом лікаря. Ви можете лікуватися внутрішньовенно введеними препаратами, щоб розірвати цикл головного болю.
Ваш медичний працівник може порекомендувати інші методи терапії та змінити спосіб життя, щоб допомогти впоратися з головним болем. Ці методи можуть включати:
-
Біологічний зворотній зв’язок (ви дізнаєтеся, як зменшити біль, контролюючи реакцію організму на біль).
- Консультування.
- Фізіотерапія.
- Діафрагмальне дихання, медитація, релаксаційна терапія та інші альтернативні підходи.
Мета лікування – повернути частоту головного болю до періодичної, а не щоденної.
Профілактика
Як запобігти головному болю через надмірне вживання ліків?
Ви можете допомогти запобігти головному болю через надмірне вживання ліків, дотримуючись цих порад:
- Завжди дотримуйтесь інструкцій на етикетці ваших засобів для профілактики головного болю та вказівок лікаря.
- Використовуйте знеболюючі препарати негайного (гострого) знеболювання на обмеженій основі, лише за необхідності. Не використовуйте ліки для зняття головного болю частіше одного або двох разів на тиждень, якщо ваш лікар не вказує інше.
- Перш ніж приймати будь-які безрецептурні ліки, включаючи звичайні анальгетики та антигістамінні засоби, запитайте у свого лікаря, чи може ліки взаємодіяти з вашими поточними рецептурними препаратами.
- Уникайте продуктів, що містять кофеїн, під час прийому знеболюючих препаратів, особливо ліків, які вже містять кофеїн. Це означає уникати кави, чаю, безалкогольних напоїв і шоколаду.
Перспектива / Прогноз
Якого результату я можу очікувати, якщо у мене болить голова від надмірного вживання ліків?
При правильному лікуванні прогноз головного болю при надмірному вживанні ліків хороший. Головний біль при надмірному вживанні ліків є виліковним станом. Цьому можна запобігти шляхом ретельного спостереження за гострими результатами лікування та кількістю днів головного болю. У більшості людей із надмірним вживанням ліків головний біль покращується, коли вони відлучаються від поточних методів лікування та лікуються за допомогою профілактичних препаратів та обмеженого використання ліків для гострої дії – зазвичай не частіше двох разів на тиждень. Дотримуючись цього режиму, ваші щоденні або майже щоденні головні болі зменшаться до легше контрольованих випадкових головних болів.
Прислів’я «забагато хороших речей» цілком вірно щодо головного болю через надмірне вживання ліків. Це порочне коло: головні болі, прийом ліків для подолання головного болю, а потім необхідність частішого прийому ліків, щоб продовжувати ефективно боротися з головним болем. Замість того, щоб зменшити кількість головних болів, ви насправді викликаєте більше головних болів – так часто, як щодня.
Якщо це описує вашу історію головного болю, зверніться за допомогою до спеціаліста з головного болю. Вони вміють допомогти вам «вийти з безперервного циклу головного болю». Вони призначать профілактичний режим для подолання головного болю та настановлять вас у встановленні обмежень на використання ліків для полегшення гострих симптомів.
Discussion about this post