Ендогенна депресія

Чим ендогенна депресія відрізняється від екзогенної депресії?

Дослідники використовували для диференціації ендогенної депресії та екзогенної депресії за наявністю або відсутністю стресової події до настання МДЗ:

Ендогенна депресія виникає без стресу або травм. Іншими словами, він не має явної зовнішньої причини. Натомість це може бути викликано, перш за все, генетичними та біологічними факторами. Ось чому ендогенну депресію також можна назвати «біологічно обґрунтованою» депресією.

Екзогенна депресія настає після стресової або травматичної події. Цей тип депресії частіше називають «реактивною» депресією.

Раніше фахівці з питань психічного здоров’я розрізняли ці два типи МДЗ, але це вже не так. Більшість фахівців у галузі психічного здоров’я зараз ставлять загальний діагноз МДЗ на основі певних симптомів.

Які симптоми ендогенної депресії?

Люди з ендогенною депресією починають відчувати симптоми раптово і без видимих ​​причин. Тип, частота та тяжкість симптомів можуть відрізнятися від людини до людини.

Симптоми ендогенної депресії подібні до симптомів MDD. Вони включають:

• постійне почуття смутку чи безнадії
• втрата інтересу до діяльності чи хобі, які колись приносили задоволення, включаючи секс
• втома
• відсутність мотивації
• проблеми з концентрацією уваги, мисленням або прийняттям рішень
• труднощі з засипанням або засинанням
• соціальна ізоляція
• думки про самогубство
• головні болі
• м’язові болі
• втрата апетиту або переїдання

Як діагностується ендогенна депресія?

Ваш постачальник первинної медичної допомоги або фахівець з питань психічного здоров’я може діагностувати МДЗ. Вони спочатку запитають вас про вашу історію хвороби. Обов’язково повідомте їх про будь -які ліки, які ви приймаєте, та про будь -які наявні медичні чи психічні захворювання. Також корисно розповісти їм, чи хтось із членів вашої родини хворіє на МДЗ або мав його раніше.

Ваш лікар також запитає вас про ваші симптоми. Вони хочуть знати, коли симптоми почалися, і якщо вони почалися після того, як ви пережили стресову або травматичну подію. Ваш медичний працівник також може дати вам ряд анкет, які перевіряють, як ви себе почуваєте. Ці анкети можуть допомогти їм визначити, чи є у вас МДЗ.

Щоб діагностувати МДЗ, ви повинні відповідати певним критеріям, наведеним у Посібнику з діагностики та статистики психічних розладів (DSM). Цей посібник часто використовується фахівцями з психічного здоров’я для діагностики станів психічного здоров’я. Основним критерієм діагнозу MDD є «пригнічений настрій або втрата інтересу чи задоволення від повсякденної діяльності протягом більше двох тижнів».

Хоча в посібнику, що використовується для розрізнення ендогенної та екзогенної форм депресії, у поточній версії більше не передбачено цієї різниці. Фахівці з питань психічного здоров’я можуть поставити діагноз ендогенної депресії, якщо симптоми МДД розвивалися без видимих ​​причин.

Як лікується ендогенна депресія?

Подолання МДЗ – непросте завдання, але симптоми можна лікувати за допомогою комбінації ліків та терапії.

Ліки

Найпоширеніші ліки, що використовуються для лікування людей з МДЗ, включають селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СНІЗЗ). Деяким людям можуть бути призначені трициклічні антидепресанти (ТЦА), але ці препарати не використовуються так широко, як колись. Ці ліки підвищують рівень деяких хімічних речовин у мозку, що призводить до зменшення симптомів депресії.

СІЗЗС – це вид антидепресантів, які можуть приймати люди з МДЗ. Приклади СІЗЗС включають:

• пароксетин (паксил)
• флуоксетин (прозак)
• сертралін (Золофт)
• есциталопрам (Лексапро)
• циталопрам (Celexa)

СИОЗС спочатку можуть викликати головний біль, нудоту та безсоння. Однак ці побічні ефекти зазвичай зникають через короткий період.

SNRI – це ще один вид антидепресантів, які можна використовувати для лікування людей з МДЗ. Приклади SNRI включають:

• венлафаксин (Effexor)
• дулоксетин (цимбалта)
• десвенлафаксин (Pristiq)

У деяких випадках ТСА можуть бути використані як метод лікування людей з МДЗ. Приклади TCA включають:

• триміпрамін (сурмоніл)
• іміпрамін (тофраніл)
• нортриптилін (Pamelor)

Побічні ефекти ТСА іноді можуть бути більш серйозними, ніж ефекти інших антидепресантів. ТСК можуть викликати сонливість, запаморочення та збільшення ваги. Уважно прочитайте інформацію, надану аптекою, і поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь проблеми. Зазвичай ліки потрібно приймати мінімум від чотирьох до шести тижнів, перш ніж симптоми почнуть поліпшуватися. У деяких випадках поліпшення симптомів може зайняти до 12 тижнів.

Якщо певний препарат не працює, поговоріть зі своїм постачальником про перехід на інший препарат. Відповідно до Національний інститут психічного здоров’я (NAMI), люди, які не покращилися після прийому перших антидепресантів, мали набагато більші шанси на поліпшення, коли спробували інший препарат або комбінацію лікування.

Навіть коли симптоми починають поліпшуватися, слід продовжувати приймати ліки. Ви повинні припинити прийом ліків тільки під наглядом лікаря, який призначив вам ліки. Можливо, вам доведеться припиняти прийом препарату поступово, а не відразу. Раптове припинення прийому антидепресанту може призвести до абстиненції. Симптоми МДЗ також можуть повернутися, якщо лікування закінчиться занадто рано.

Терапія

Психотерапія, також відома як терапія розмов, передбачає регулярні зустрічі з терапевтом. Цей вид терапії може допомогти вам впоратися зі своїм станом та будь -якими супутніми проблемами. Два основні види психотерапії – це когнітивно -поведінкова терапія (КПТ) та міжособистісна терапія (ІПТ).

ТГС може допомогти вам замінити негативні переконання здоровими, позитивними. Навмисно практикуючи позитивне мислення та обмежуючи негативні думки, ви можете покращити реакцію вашого мозку на негативні ситуації.

IPT може допомогти вам подолати тривожні стосунки, які можуть сприяти вашому стану.

У більшості випадків комбінація ліків та терапії ефективна при лікуванні людей із МДЗ.

Електросудомна терапія (ЕКТ)

Електросудомну терапію (ЕКТ) можна проводити, якщо симптоми не покращуються за допомогою прийому ліків та терапії. ЕКТ включає приєднання електродів до голови, які посилають імпульси електрики в мозок, викликаючи короткий напад. Цей вид лікування не такий страшний, як здається, і з роками він значно покращився. Це може допомогти лікувати людей з ендогенною депресією, змінюючи хімічні взаємодії в мозку.

Зміни способу життя

Внесення певних змін у ваш спосіб життя та повсякденну діяльність також може допомогти покращити симптоми ендогенної депресії. Навіть якщо спочатку заняття не приносять задоволення, ваше тіло та розум з часом адаптуються. Ось деякі речі, які слід спробувати:

• Вийдіть на вулицю і займіться чимось активним, наприклад, пішим туризмом або їздою на велосипеді.
• Беріть участь у заходах, які вам подобалися до того, як ви впали в депресію.
• Проведіть час з іншими людьми, включаючи друзів та близьких.
• Пишіть у щоденник.
• Висипайтесь щонайменше шість годин на ніч.
• Дотримуйтесь здорового харчування, яке складається з цільних зерен, нежирного білка та овочів.

Які перспективи для людей з ендогенною депресією?

Більшість людей з МДЗ покращуються, якщо дотримуються свого плану лікування. Зазвичай протягом декількох тижнів спостерігається поліпшення симптомів після початку прийому антидепресантів. Іншим, можливо, доведеться спробувати кілька різних типів антидепресантів, перш ніж вони почнуть помічати зміни.

Тривалість одужання також залежить від того, наскільки рано розпочато лікування. При відсутності лікування МДД може тривати кілька місяців або навіть років. Однак після отримання лікування симптоми можуть зникнути протягом двох -трьох місяців.

Навіть коли симптоми починають стихати, важливо продовжувати приймати всі призначені ліки, якщо тільки постачальник, який призначив вам ліки, не скаже вам, що це нормально припинити. Занадто ранне припинення лікування може призвести до рецидиву або симптомів абстиненції, відомих як синдром припинення антидепресантів.

Ресурси для людей з ендогенною депресією

Існує чимало груп особистої та онлайн-підтримки, а також інші ресурси, доступні для людей, які справляються з МРЗ.

Групи підтримки

Багато організацій, наприклад Національний альянс з психічних захворювань, пропонують освіту, групи підтримки та консультування. Програми допомоги працівникам та релігійні групи також можуть запропонувати допомогу людям з ендогенною депресією.

Лінія допомоги самогубцям

Наберіть 911 або негайно вирушайте до відділення швидкої допомоги, якщо у вас виникли думки про заподіяння шкоди собі чи іншим. Ви також можете зателефонувати до Національної лінії запобігання самогубствам за номером 800-273-TALK (8255). Ця послуга доступна 24 години на добу, сім днів на тиждень. Ви також можете спілкуватися з ними в Інтернеті.

Профілактика самогубств

Якщо ви вважаєте, що хтось має безпосередній ризик завдати собі шкоди чи завдати шкоди іншій людині:

• Зателефонуйте за номером 911 або на місцевий номер служби екстреної допомоги.
• Залишайтеся з людиною до прибуття допомоги.
• Видаліть зброю, ножі, ліки або інші речі, які можуть завдати шкоди.
• Слухайте, але не судіть, не сперечайтесь, не погрожуйте і не кричіть.

Якщо ви думаєте, що хтось думає про самогубство, зверніться за допомогою до кризи чи гарячої лінії для запобігання самогубствам. Спробуйте Національну лінію запобігання самогубствам за номером 800-273-8255.

Джерела: Національна лінія запобігання самогубствам та Адміністрація з питань зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я