Огляд
Що таке мігрень? Яке це відчуття?
Мігрень – це більше, ніж сильний головний біль. Це неврологічне захворювання з низкою симптомів, які можуть включати виснажливий біль з одного боку голови, який ви можете описати як пульсуючий або пульсуючий. Менструальні мігрені, також відомі як гормональні головні болі, виникають безпосередньо перед або під час місячних (від двох до трьох днів протягом) і можуть посилюватися при русі, світлі, запахах або звуках. Ваші симптоми можуть тривати кілька годин, але, швидше за все, вони триватимуть кілька днів.
Підраховано, що 70% людей, які страждають від мігрені, – жінки. З цих жінок від 60% до 70% повідомляють про зв’язок між їх менструацією (місячними) та нападами мігрені. Жінки відчувають напади мігрені в три рази частіше, ніж чоловіки.
Менструальна мігрень є одним із кількох видів мігренозних головних болів. Приклади інших мігреней включають мігрень з аурою, мігрень без аури та хронічну мігрень.
Що таке гормони? Що таке естроген?
Гормони часто називають «хімічними посланниками» вашого тіла. Вони знаходяться в ваших органах, тканинах і кровотоці, і виробляються ендокринними залозами. Приклади ендокринних залоз включають вашу щитовидну залозу, наднирники та гіпофіз. Якщо у вас занадто мало певного гормону або занадто багато, це може вивести всю вашу систему з рівноваги.
Естроген і прогестерон є двома основними статевими гормонами у жінок. Естроген викликає жіночі фізичні особливості, запускає статеве дозрівання та сприяє розмноженню. Він також впливає на рівень холестерину, контролює ваш менструальний цикл, захищає здоров’я кісток і впливає на ваше серце, шкіру, кістки, мозок та інші тканини. В основному він виробляється вашими яєчниками.
Ваш рівень естрогену змінюється. Найбільша їх кількість у середині вашого циклу і найменша під час менструації. Коли у вас менопауза, вони дуже низько падають.
Який зв’язок між гормонами та головними болями?
Головні болі у жінок, особливо мігрені, пов’язані зі зміною рівня естрогену. Рівень естрогену падає безпосередньо перед початком менструального циклу (менструації).
Передменструальні мігрені регулярно виникають під час або після того часу, коли жіночі гормони, естроген і прогестерон, знижуються до найнижчого рівня.
Напади мігрені зазвичай покращуються під час вагітності. Однак деякі жінки повідомили, що їх мігрень виникла в першому триместрі вагітності, а потім зникла.
Яка різниця між менструальною мігренню та іншими видами мігрені?
Менструальна мігрень спровокована зниженням рівня естрогену. Інші мігрені можуть бути спровоковані стресом, пропуском їжі, кофеїном або багатьма іншими причинами.
Наскільки поширені менструальні мігрені?
Близько 12% американців відчувають мігрень. Більшість – жінки, принаймні 60% з них спостерігали кореляцію між своїм менструальним циклом і мігренню. Іншими словами, вони помітили, що мігрень у них виникає безпосередньо перед або під час менструації.
Коли починаються менструальні мігрені?
Менструальна мігрень може початися за три дні до менструації.
Хто частіше захворіє на менструальну мігрень?
У той час як мігрень може початися в дитинстві, менструальна мігрень не виникає, поки не почнуться місячні. Жінки, які мають місячні, отримують менструальну мігрень.
Симптоми та причини
Що викликає менструальну мігрень?
Зміни рівня естрогену, які відбуваються безпосередньо перед початком менструації.
Що викликає мігрень у жінок?
На додаток до зниження рівня естрогену, протизаплідні таблетки та замісна гормональна терапія для менопаузи можуть змінити частоту або тяжкість мігрені. Якщо ви помітили, що ваш головний біль від мігрені посилюється після прийому одного з цих ліків, можливо, варто попросити свого лікаря про ліки, які містять меншу дозу естрогену, або попросити змінити режим дозування з перервою на безперервний.
Які симптоми менструальної мігрені?
Симптоми менструальної мігрені такі ж, як і симптоми інших видів мігрені:
- Головний біль від тупого до сильної пульсації.
- Відчуття сильного тепла (піт) або холоду (озноб).
- Чутливість до світла, шуму та запахів.
- Ніжна шкіра голови.
- Втрата апетиту.
- Запаморочення і нечіткість зору.
- Блідий колір шкіри (блідість).
- Відчуття втоми.
- Нудота і блювота, розлад шлунка, біль у животі.
- Діарея або лихоманка (рідко).
Діагностика та тести
Як діагностується менструальна мігрень? Які тести роблять?
Ваш медичний працівник захоче встановити історію ваших симптомів мігрені, імовірно, попросить вас:
- Опишіть тяжкість і локалізацію болю. Біль стукає? Пульсує? Пульсуючий?
- Розкажіть, як часто у вас болить голова від мігрені.
- Пам’ятайте, чи покращує чи погіршує ваш головний біль щось.
- Обговоріть, які ліки ви приймаєте для полегшення болю і як часто ви їх приймаєте.
- Поговоріть про діяльність, їжу, стресові фактори або ситуації, які могли викликати мігрень.
- Пам’ятайте, якщо хтось із вашої родини страждає від мігрені.
- Розкажіть, що ви відчували до, під час і після головного болю.
Ваш медичний працівник може також замовити аналізи крові та візуалізації (наприклад, КТ або МРТ), щоб переконатися, що немає інших причин головного болю. Для виключення судом може бути призначена електроенцефалограма (ЕЕГ).
Як для вас, так і для вашого лікаря буде корисно, якщо ви ведете щоденник мігрені. Зверніть увагу на те, які симптоми у вас виникають, як довго тривають ваші симптоми і що покращує або погіршує вашу менструальну мігрень. Ви та ваш медичний працівник можете використовувати цю інформацію, щоб допомогти вам вилікуватися та, можливо, запобігти або передбачити вашу мігрень.
Управління та лікування
Як лікують менструальну мігрень? Які ліки я можу використовувати?
Менструальну мігрень зазвичай лікують нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП). НПЗП, які найчастіше використовуються при менструальній мігрені, включають:
- Кетопрофен (Орудіс®).
- Ібупрофен (Advil® і Motrin®).
- Фенопрофен кальцій (Нальфон®).
- Напроксен (Напросин®).
- Набуметон (Релафен®).
Лікування НПЗП слід починати за два-три дні до початку місячних і продовжувати протягом менструального циклу. Оскільки препарат приймають лише короткий час, ризик побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту обмежений.
Триптани – селективні агоністи рецепторів серотоніну – це ліки, які використовуються для лікування гострої мігрені. Вони зупиняють вашу менструальну мігрень після її початку. У Сполучених Штатах є сім препаратів триптану, дозволених для використання:
- Алмотриптан (Аксерт®).
- Елетриптан (Релпакс®).
- Фроватриптан (Фрова®).
- Наратриптан (Amerge®).
- Ризатриптан (Maxlt®).
- Суматриптан (Імітрекс®).
- Золмітриптан (Зоміг®).
Інші ліки, які можуть бути призначені, включають:
- Невеликі дози ерготаміну (включаючи Bellergal-S®) або подібної сполуки, метилергоновіну малеату (наприклад, Methergine®).
- Бета-блокатори, такі як пропранолол.
- Протисудомні засоби, такі як топірамат.
- Блокатори кальцієвих каналів, такі як верапаміл.
- Естрогенний пластир, гель або таблетки.
- Протизаплідні засоби, які можуть зменшити кількість менструальних мігреней.
- Дигідроерготаміни (ДГЕ).
- Кофеїн.
- анальгетики.
- Кортикостероїди.
Ці препарати також слід починати приймати за два-три дні до початку менструації. Продовжуйте приймати їх протягом усього менструального циклу.
Оскільки затримка рідини (затримка води) часто відбувається одночасно з менструацією, для запобігання менструальної мігрені використовуються діуретики. Деякі медичні працівники можуть рекомендувати вам дотримуватися дієти з низьким вмістом солі безпосередньо перед початком менструації.
Леупролід (Lupron®) – це препарат, який впливає на рівень гормонів. Використовується лише тоді, коли всі інші методи лікування були випробувані і не дали результату.
Чи є побічні дії ліків?
Поговоріть зі своїм медичним працівником та фармацевтом про побічні ефекти кожного призначеного препарату. Найпоширеніші побічні ефекти ліків, які призначаються для боротьби з мігренню, включають:
- Занепад сил (слабкість).
- Біль, тиск або тяжкість у грудях.
- Сухість у роті.
- Головний біль (крім мігрені).
- Печіння або колючі відчуття, оніміння або поколювання.
- Запаморочення.
- Нудота.
- Сонливість.
- Відчуття тепла або холоду.
Чи потрібно звертатися до спеціаліста?
Попросіть свого постачальника первинної медичної допомоги направити вас до спеціаліста з головного болю.
Які існують варіанти лікування мігрені в період менопаузи?
Якщо вам необхідно продовжити прийом добавок естрогену після менопаузи, ви повинні почати з найменшої дози цих засобів безперервно. Замість семи днів перерви на прийомі препарату вам можуть попросити приймати його щодня. Підтримуючи постійну дозу естрогену, головні болі можна запобігти. Естрогенний пластир (наприклад, Estraderm®) може бути ефективним для стабілізації рівня естрогену.
Які існують варіанти лікування мігрені під час вагітності?
Оскільки більшість ліків, які приймаються від мігрені, можуть вплинути на вашу дитину, вам слід уникати їх. Однак ваш медичний працівник може дати вам дозвіл приймати легке знеболююче, наприклад ацетамінофен. Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які ліки.
Що я можу зробити, щоб полегшити симптоми менструальної мігрені?
Зробіть все можливе, щоб зрозуміти, що покращує або погіршує ваш гормональний головний біль. Наприклад, якщо світло викликає біль і ви відчуваєте перегрів, залишайтеся в прохолодному темному приміщенні. Додаткові поради включають:
- Підтримуйте рівень цукру в крові, споживаючи невеликі часті перекуси. Ніколи не пропускайте прийом їжі.
- Вивчіть техніки релаксації.
- Уникайте занадто мало або занадто багато сну і дотримуйтесь регулярного режиму сну.
- Змініть свій раціон, якщо це необхідно.
- Уникайте стресу, коли ви можете, і навчіться керувати ним, коли ви не можете.
Профілактика
Чи можна запобігти менструальні мігрені? Які ліки я можу приймати?
Ваш медичний працівник може призначити профілактичні ліки, які ви приймаєте щодня, а потім збільшити дозу, коли у вас місячні. Можливості включають:
- Профілактика.
- НПЗП, такі як напроксен натрію.
- Фроватриптан.
- Наратриптан.
- Суматриптан.
- Метилергоновін.
- DHE.
- магній.
- Флуоксетин.
- Естрадіол (естроген-гормональна терапія).
Перспектива / Прогноз
Чи викликають менструальні мігрені якісь пошкодження мозку?
Жоден тип мігрені не викликає ураження мозку.
Як довго у мене будуть менструальні мігрені?
У вас можуть бути менструальні мігрені до настання менопаузи.
Жити з
Коли мені слід негайно звернутися за допомогою або звернутися до свого лікаря?
Заплануйте візит до свого лікаря, якщо:
- Збільшується кількість або тяжкість ваших мігреней або змінюється характер головного болю.
- Ви відчуваєте нові або інші побічні ефекти.
- Здається, ваші ліки більше не діють.
Зателефонуйте за номером 911 або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо:
- Ваш головний біль виникає раптово.
- Ви відчуваєте «найгірший головний біль у моєму житті».
- У вас болить голова після травми голови.
- У вас є неврологічні симптоми, яких у вас ніколи раніше не було, включаючи труднощі з розмовою, проблеми з рівновагою, проблеми із зором, сплутаність свідомості, судоми або відчуття оніміння/поколювання.
Які запитання я повинен задати своєму лікарю щодо менструальної мігрені?
- У мене менструальна мігрень чи інший тип мігрені?
- Чи варто змінити якісь із ліків, які я приймаю?
- Яке лікування ви порадите?
- Які ліки я повинен приймати?
Мігрень – це більше, ніж сильний головний біль. Менструальна мігрень не тільки може бути серйозною, але жінки повідомили, що вона може бути навіть гіршою, ніж мігрень, яка виникає, коли у них немає місячних. Поговоріть зі своїм лікарем про свої симптоми. Існують профілактичні заходи та варіанти лікування. Менструальна мігрень може бути не те, з чим вам просто доведеться «жити» щомісяця.
Discussion about this post