Метастази в печінці

Функція печінки

Щоб зрозуміти метастази в печінці, важливо зрозуміти роль печінки в організмі. Печінка є найбільшим органом всередині тіла, і вона життєво важлива для життя. Печінка розділена на дві частки і розташована під правою грудною кліткою і легенями.

Роботи печінки включають:

• очищення крові від токсинів
• вироблення жовчі, яка допомагає перетравлювати жир
• створення багатьох видів білків, які використовуються в організмі для палива та регенерації клітин
• вироблення ферментів, які ініціюють та беруть участь у багатьох метаболічних функціях організму
• зберігання глікогену (цукру), який організм використовує для отримання енергії

Печінка є одним з найважливіших органів в організмі. Без функціонуючої печінки жити неможливо.

Симптоми метастазування в печінці

На ранніх стадіях метастазування в печінку симптомів може не бути. На пізніх стадіях рак може викликати набряк печінки або перешкоджати нормальному відтоку крові та жовчі. Коли це відбувається, можуть виникнути такі симптоми:

• втрата апетиту
• втрата ваги
• сеча темного кольору

• набряк або здуття живота

• жовтяниця, пожовтіння шкіри або білків очей

• біль у правому плечі
• біль у верхній правій частині живота
• нудота
• блювота
• спантеличеність
• пітливість і лихоманка
• збільшена печінка

При збільшенні печінки можна промацати шишку з правого боку живота під грудною кліткою.

Коли звертатися за медичною допомогою

Важливо негайно звернутися до лікаря, якщо у вас є якісь із симптомів, описаних вище. Наступні симптоми вказують на більш термінову і серйозну проблему:

• постійна блювота, тобто блювота більше двох разів на день протягом більше одного дня
• кров у блювоті
• нещодавня, незрозуміла втрата ваги
• чорні випорожнення
• труднощі з ковтанням
• нові набряки на ногах або животі
• жовтяниця або пожовтіння шкіри

Ви повинні негайно звернутися до лікаря, якщо у вас з’явилися симптоми метастазування в печінці. Якщо ви коли-небудь хворіли будь-яким типом раку, вам слід регулярно відвідувати свого лікаря для оглядів.

Причини метастазування в печінці

Ризик того, що рак пошириться або дасть метастази в печінку, залежить від локалізації первинного раку. Первинні ракові пухлини, які найбільш імовірно поширюються на печінку, – це раки:

• грудей
• товстої кишки
• пряма кишка
• нирки
• стравохід
• легеня
• шкіра
• яєчники
• матки
• підшлункової залози
• шлунка

Навіть якщо первинний рак видалений, метастази в печінку все одно можуть виникнути через роки. Якщо у вас був рак, важливо дізнатися ознаки метастазування в печінку і регулярно проходити обстеження.

Процес метастазування

У процесі метастазування є шість етапів. Не всі ракові захворювання підтримують цей процес, але більшість так.

• Місцева інвазія: ракові клітини переміщуються з первинної ділянки в сусідню нормальну тканину.
• Інтравазація: ракові клітини рухаються через стінки сусідніх лімфатичних і кровоносних судин.
• Циркуляція: ракові клітини мігрують через лімфатичну систему та кровотік до інших частин тіла.
• Арешт і екстравазація: ракові клітини перестають рухатися, коли досягають віддаленого місця. Потім вони рухаються крізь стінки капілярів (дрібних кровоносних судин) і вторгаються в прилеглі тканини.
• Проліферація: ракові клітини ростуть у віддаленому місці і створюють невеликі пухлини, які називаються мікрометастазами.
• Ангіогенез: мікрометастази стимулюють утворення нових кровоносних судин, які постачають поживні речовини та кисень, необхідні для росту пухлини.

Діагностика метастазів у печінку

Лікар може запідозрити рак печінки, якщо печінка збільшена під час огляду, якщо поверхня печінки не гладка, або якщо повідомляється про будь-який із зазначених вище симптомів. Для підтвердження діагнозу знадобляться різні види тестів. Ці тести включають:

Функціональні тести печінки

Функціональні тести печінки – це аналізи крові, які показують, наскільки добре функціонує печінка. Рівень печінкових ферментів часто підвищується, коли є проблема. Маркери крові або сироватки – це речовини в крові, які пов’язані з раком. При наявності первинного раку печінки в крові можуть бути виявлені більш високі рівні альфа-фетопротеїну (АФП). Функціональні тести печінки можуть допомогти відрізнити первинний рак печінки та метастази в печінку. Маркери AFP також можна використовувати для моніторингу ефектів лікування первинного раку печінки.

КТ черевної порожнини

Комп’ютерна томографія (КТ) – це особливий вид рентгенівського знімка, який дає детальне візуальне зображення органів м’яких тканин. Ракова тканина матиме вигляд з’їденої міллю.

УЗД печінки

Також називається сонографією, ультразвук передає високочастотні звукові хвилі через тіло. Ці звукові хвилі створюють відлуння. Відлуння потім використовуються для створення комп’ютеризованих зображень, схожих на карту, структур м’яких тканин тіла.

МРТ

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) створює надзвичайно чіткі зображення внутрішніх органів і структур м’яких тканин. Він використовує радіохвилі, великий магніт і комп’ютер.

Ангіограма

На ангіограмі барвник вводять в артерію. Коли знімаються зображення тіла вздовж шляху цієї артерії, можна отримати висококонтрастні зображення внутрішніх структур.

Лапароскопія

Лапароскопія являє собою вузьку трубку зі світлом і інструментом для біопсії (зразок тканини). Через невеликий розріз вводять лапароскоп і беруть біопсію для дослідження під мікроскопом. Лапароскопія є найнадійнішим малоінвазивним методом діагностики раку.

Постановка раку

Якщо ваш рак поширився на печінку, це, швидше за все, IV стадія. Стадування присвоює раку номер — від 1 до 4). Стадії варіюються від локалізованої пухлини (1) до системних метастазів (поширення раку) до кровотоку, лімфатичної системи та інших органів (2–4).

Лікування раку печінки

В даний час для лікування раку, який дав метастази в печінку, використовується кілька варіантів. У більшості випадків лікування буде паліативним. Це означає, що він буде використовуватися для контролю симптомів раку та продовження життя, але навряд чи призведе до лікування. Як правило, вибір методів лікування буде залежати від:

• вік людини та загальний стан здоров’я
• розмір, локалізація та кількість метастатичних пухлин
• локалізація та тип первинного раку
• типи лікування раку, які пацієнт мав у минулому

Системна терапія

Системна терапія раку лікує весь організм через кровотік. Ці види терапії включають:

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це форма лікування, яка використовує ліки для знищення ракових клітин. Він спрямований на клітини, які швидко ростуть і розмножуються, включаючи деякі здорові клітини.

Лікування модифікаторами біологічної відповіді (BRM).

BRM-терапія – це лікування, яке використовує антитіла, фактори росту та вакцини для підвищення або відновлення імунної системи. Це допомагає імунній системі боротися з раком. Терапія BRM не має звичайних побічних ефектів інших методів лікування раку і в більшості випадків добре переноситься.

Цільова терапія

Цільова терапія також вбиває ракові клітини, але це більш точно. На відміну від хіміотерапевтичних препаратів, цілеспрямовані методи лікування можуть відрізнити рак від здорових клітин. Ці препарати можуть вбивати ракові клітини і залишати здорові клітини неушкодженими. Цільова терапія має інші побічні ефекти, ніж деякі інші види лікування раку. Побічні ефекти, які можуть бути серйозними, включають втому та діарею.

Гормональна терапія

Гормональна терапія може сповільнити або зупинити ріст певних типів пухлин, які залежать від гормонів, наприклад, раку молочної залози та простати.

Локалізована терапія

Локалізована терапія спрямована лише на пухлинні клітини та сусідні тканини. Їх можна використовувати, коли пухлини печінки невеликі за розміром і кількістю.

Радіотерапія

Ця терапія використовує високоенергетичне випромінювання для знищення ракових клітин і зменшення пухлин. Це може виходити з:

• радіаційні машини, такі як зовнішнє променеве випромінювання
• радіоактивні матеріали, розміщені в організмі поблизу ракових клітин, відомі як внутрішнє випромінювання
• радіоактивні речовини, що поширюються кров’ю

Радіочастотна абляція (RFA)

RFA зазвичай використовується для лікування первинного раку печінки і може використовуватися для лікування метастазів у печінку. RFA – це процедура, яка використовує високочастотні електричні струми для створення тепла, яке знищує ракові клітини.

Хірургічне видалення можливе при наявності невеликої кількості пухлин, які вражають лише невелику ділянку печінки.

Довгострокова перспектива метастазів у печінку

Майже у всіх випадках після того, як первинний рак поширився або дав метастази в печінку, лікування не буде. Однак сучасні методи лікування можуть допомогти збільшити тривалість життя та полегшити симптоми.

Відносний успіх лікування залежить від локалізації первинного раку та від того, наскільки він поширився на печінку.

Сучасні дослідження шукають нові способи боротьби та знищення ракових клітин, наприклад, гіперстимуляція імунної відповіді та порушення окремих етапів метастатичного процесу.