Метастатичний рак: що таке метастази?

Що таке метастази?

Метастази – це слово, яке використовується для опису поширення раку. На відміну від звичайних клітин, ракові клітини мають здатність рости за межами тіла, де вони виникли. Коли це відбувається, це називається метастатичним раком. Майже всі види раку мають здатність давати метастази, але чи це відбувається, залежить від ряду індивідуальних факторів. Метастази можуть виникати трьома шляхами:

1. Вони можуть проростати безпосередньо в тканини, що оточують пухлину;
2. Клітини можуть подорожувати по кровотоку до віддалених місць; або
3. Клітини можуть подорожувати по лімфатичній системі до найближчих або віддалених лімфатичних вузлів.

Поширені місця метастазування

Найбільш поширеними місцями метастазування раку є мозок, кістки, легені та печінка. Інші місця можуть включати наднирники, лімфатичні вузли, шкіру та інші органи

Іноді метастази виявляються без відомого первинного раку.

У цій ситуації проводиться широкий пошук, щоб знайти первинне джерело раку. Якщо нічого не вдається знайти, це вважається випадком невідомого первинного раку (CUPS).

Симптоми раку

У деяких людей не буде симптомів метастатичного раку або вони будуть мінімальними. Якщо є симптоми раку, вони засновані на локалізації метастазу.

Якщо пухлина дала метастази в мозок, симптоми можуть включати головний біль, запаморочення, проблеми із зором, мовлення, нудоту, труднощі при ходьбі або сплутаність свідомості.

Кісткові метастази може викликати або не викликати біль. Іноді першою ознакою метастазування в кістку є перелом кістки з незначною травмою або без її пошкодження. * Сильний біль у спині, що супроводжується онімінням ніг або труднощами з контролем кишечника або сечового міхура, повинен бути негайно оцінений лікарем.

Симптоми раку при метастазуванні в легені зазвичай дуже розпливчасті і можуть бути пов’язані з іншими проблемами, які не пов’язані з раком. Вони можуть включати кашель (продуктивний або непродуктивний), кашель з кров’ю, біль у грудях або задишку.

Метастази в печінці може викликати біль, втрату ваги, нудоту, втрату апетиту, черевну рідину (асцит) або жовтяницю (пожовтіння шкіри та білків очей, темна сеча, світлий стілець).

Діагностика

Не існує єдиного тесту для перевірки на метастази. Різні тести виявлять різні речі. Тести, які проводяться, визначаються типом первинного раку та/або будь-якими симптомами, які необхідно дослідити.

Аналізи крові

Рутинні аналізи крові, такі як печінкові ферменти, можуть бути підвищені за наявності метастазів у печінці. Однак ці аналізи крові часто є нормальними, навіть у людей із прогресуючим захворюванням.

Пухлинні маркери:

Деякі види раку мають спеціальні аналізи крові, які можуть бути корисними для спостереження за захворюванням ПІСЛЯ його діагностики. Якщо ці рівні підвищуються, це може бути ознакою того, що хвороба активна або прогресує. Деякі приклади:

• Рак товстої кишки: CEA (карциноембріональний антиген)

• Рак яєчників: CA-125

• Рак передміхурової залози: PSA (простатичний специфічний антиген)

• Рак яєчок: AFP (альфа-фето-білок)

• ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини)

Існує кілька онкомаркерів, які є менш специфічними, а отже, не використовуються як інструмент для діагностики метастазів.

Зображення

Існує багато тестів, які призначені для «фотографування» різних частин нутрощів. Тип проведених тестів буде залежати від симптомів та/або типу раку.

УЗД це один із способів оцінки живота, якщо є підозра на утворення. Це хороший інструмент для визначення рідини в черевній порожнині, і він добре відрізнити заповнені рідиною кісти печінки від більш твердих, підозрілих утворень у печінці або тазу.

комп’ютерна томографія (комп’ютерна томографія) можна використовувати для сканування голови, шиї, грудної клітки, живота та тазу. Коли використовується контраст, він особливо добре визначає утворення в лімфатичних вузлах, легенях, печінці або інших структурах.

Сканування кісток виконується за допомогою радіоактивного індикатора, який прикріплюється до пошкоджених кісток і відображається як «гаряча точка» на скануванні. Це найбільш корисно для оцінки всього тіла на наявність ознак пошкодження кісток, яке є підозрілим на рак. Якщо є занепокоєння щодо перелому кістки, можна зробити додаткове звичайне рентгенівське дослідження, щоб додатково визначити ступінь пошкодження.

МРТ (магнітно-резонансна томографія) це тест із використанням радіохвиль та магнітів для створення зображення. МРТ найкраще використовувати для визначення потенційного пошкодження спинного мозку, якщо є кісткові метастази в хребці спини, або для характеристики метастазів у мозок.

ПЕТ сканування (позитронно-емісійна томографія) працює для виявлення ділянок гіперметаболічної активності в будь-якому місці тіла. Пацієнту дають радіоактивну речовину, яка приєднується до глюкози, яка притягується до клітин, які мають гіперметаболізм. Коли сканування завершено, ці області «засвітяться». Часто, але не завжди, ракові клітини потрапляють до цієї категорії гіперметаболічних. Крім того, не все, що є гіперметаболічним, є раком.

Результати цих та інших тестів можуть не надати остаточної інформації. Висновки повинні співвідноситися один з одним, фізикальним оглядом, симптомами, а в деяких випадках і біопсією.

Варіанти лікування

Метастази в першу чергу лікуються на основі початкової локалізації раку. Наприклад, якщо у людини рак молочної залози і рак поширюється на печінку, її все одно лікують тими ж препаратами, що й при раку молочної залози – оскільки самі ракові клітини не змінилися, вони просто живуть на новому місці.

У деяких клінічних ситуаціях метастази можна лікувати специфічними способами.

Мозок

Залежно від кількості пухлин і ступеня захворювання в інших частинах тіла, варіанти лікування можуть включати хірургічне втручання (у дуже специфічних випадках), променеву терапію, операцію гамма-ножом, хіміотерапію та/або стероїди.

Кістка

Якщо метастази в кістках не викликають болю або небезпеки перелому, їх можна контролювати або лікувати медикаментозною терапією. Якщо є біль або кістка крихка, опромінення може бути проведено на місце пошкодження.

Легеня

Лікування метастазів у легенях залежить від ступеня поширення метастазів, а також від первинного раку. У більшості випадків він буде лікуватися таким же чином (за допомогою тих же препаратів), що і первинний рак. Якщо метастази спричиняють утворення рідини навколо легені, можна провести процедуру (торакоцентез) для видалення рідини, щоб полегшити дихання.

Печінка

Існує безліч способів лікування метастазів у печінку залежно від типу та ступеня первинного раку, а також кількості та розміру метастазів у печінку. У багатьох випадках метастази в печінку лікуються так само (за допомогою тих же препаратів), що й первинний рак.

У випадках, коли хвороба обмежена, як первинна, так і метастатична, існує кілька нових підходів, включаючи, наприклад, хірургічне втручання та радіочастотну абляцію (RFA). Трансплантація органів, як правило, НЕ є варіантом метастатичного захворювання.