Огляд больового синдрому великого вертлюга

Больовий синдром великого вертлюга (GTPS) є поширеною причиною болю у зовнішній частині стегна. Це відноситься до групи станів, які викликають біль у верхній частині стегнової кістки.

Що таке сильний вертельний больовий синдром?

GTPS раніше називався більший трохантерний бурсит, тому що раніше вважалося, що біль в основному спричинений бурситом, запаленням наповнених рідиною мішків у стегні, які називаються бурсами. Зараз відомо, що пошкодження сухожиль середнього та малого сідничних м’язів є основною причиною болю, і що бурсит рідко виникає в цій частині стегна сам по собі.

про 1,8 людини на 1000 на рік розвивається ГТПС, а жінки страждають приблизно 2-3 рази частіше ніж чоловіки.

Продовжуйте читати, щоб дізнатися більше про це поширене захворювання тазостегнового суглоба, включаючи симптоми, причини та варіанти лікування.

Які симптоми больового синдрому великого вертлюга?

Основними симптомами GTPS є:

  • біль у стегні над зовнішнім боком стегна, який посилюється з:

    • тривале сидіння
    • підйом по сходах
    • Активність високої інтенсивності
    • лежачи на ураженому стегні
  • проблеми з ходьбою
  • скутість стегна
  • набряк або тепло навколо стегна
  • клацання, коли ви рухаєте стегном

Що викликає сильніший синдром вертельного болю?

GTPS відноситься до групи станів, які викликають біль навколо однієї області. Основною причиною болю може бути:

  • пошкодження сідничних сухожиль
  • запалення сумки стегна (бурсит)
  • зовнішня coxa saltans (синдром клацання стегна)

GTPS може розвинутися з:

  • повторювана діяльність, яка спричиняє тертя між вашою стегновою кісткою та IT-смугою
  • виконання вправ із занадто високою інтенсивністю або обсягом (наприклад, пробіг занадто багато миль на тиждень для бігунів)
  • малорухливий спосіб життя
  • високий відсоток жиру в організмі
  • сколіоз
  • мати одну ногу довшу за іншу

Картина больового синдрому великого вертела

Ось погляд на те, де GTPS розвивається у вашому стегні.

Синдром великого вертлюга. Ілюстрація Венздая Фігероа.

Можливі ускладнення больового синдрому великого вертлюга

GTPS може призвести до хронічного болю, який може заважати вашій працездатності або фізичним вправам. Якщо не лікувати, запалена бурса може постійно збільшуватися.

Хронічний біль у стегнах може призвести до зміни вашої біомеханіки, що може зробити вас більш схильними до інших травм.

Коли звертатися до лікаря

Рекомендується звернутися до лікаря або іншого медичного працівника, наприклад до фізіотерапевта, якщо ваші симптоми не покращуються приблизно через 2 тижні. Важливо негайно отримати медичну допомогу, якщо у вас є ознаки перелому або іншого серйозного захворювання, наприклад:

  • інтенсивний біль
  • неможливість покласти вагу на уражену ногу
  • неможливість рухати стегном
  • помітна деформація стегна
  • раптовий і інтенсивний набряк

Як діагностується синдром великого вертлюга?

ГТПС в основному діагностується клінічно, тобто лікар:

  • враховуйте свої симптоми
  • провести фізичний огляд
  • врахуйте свою особисту історію хвороби

вміння одягати взуття та шкарпетки” може допомогти відрізнити GTPS від остеоартриту кульшового суглоба. Люди з GTPS зазвичай не мають проблем із цим рухом.

Лікар або фізіотерапевт може попросити вас стояти на одній нозі. Біль всередині 30 секунд дуже свідчить про GTPS.

Вони можуть призначити рентген вашого таза, щоб виключити перелом або аномалію кісток. У деяких випадках вони можуть призначити магнітно-резонансну томографію (МРТ) або ультразвук для дослідження м’яких тканин стегна.

Як лікувати больовий синдром великого вертлюга?

про 90% людей із ГТПС успішно лікуються нехірургічними методами. Лікарі зазвичай не рекомендують операцію, якщо консервативне лікування протягом 6-12 місяців не є ефективним.

Детальніше про варіанти обробки GTPS читайте тут.

Лікування першої лінії

Лікування першої лінії ГТПС зазвичай включає певну комбінацію:

  • уникнення болісної діяльності або зменшення обсягу вправ
  • фізіотерапія
  • нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен або напроксен

  • втрата ваги, якщо у вас надмірна вага або ожиріння

  • зміна положення під час сну
  • вправи, спрямовані на зміцнення стегон, ніг і кора
  • прикладаючи тепло та лід до стегна

Медикаментозне лікування

Якщо терапія першої лінії не ефективна, ваш лікар може порекомендувати

  • ін’єкції кортикостероїдів
  • ударно-хвильова терапія
  • ін’єкції збагаченої тромбоцитами плазми

Хірургія

Хірургічне втручання зазвичай рекомендується тільки в тому випадку, якщо інші методи лікування неефективні. Тип операції, яка вам потрібна, залежить від основної причини вашого болю. Це може включати відновлення пошкоджених сухожиль або видалення запаленої бурси.

Запобігання подальшим травмам під час відновлення

Фізичні вправи відіграють важливу роль у відновленні GTPS. Це може допомогти вам зміцнити ослаблені м’язи та розтягнути напружені м’язи, що може допомогти зняти напругу з стегна. Багатьом людям вигідно працювати з фізіотерапевтом, який може скласти індивідуальний план.

Інші способи зниження ризику отримання травми:

  • уникати хворобливих дій
  • вжиття заходів для зниження ризику падіння
  • уникати сну на пошкодженому стегні

Вправи при больовому синдромі великого вертлюга

Програми вправ для GTPS часто зосереджені на:

  • зміцнення квадрицепсів
  • розтягнути свій ІТ діапазон
  • зміцнення м’язів зовнішньої частини стегна

У дослідженні 2022 року дослідники використовували такі вправи на початку свого протоколу вправ для групи з 16 жінок із ГТПС у віці від 46 до 60 років:

  • сідничний міст: 10 повторень

  • статичне викрадення (ляжте на бік і підніміть верхню ногу): 5 секунд
  • крокування в сторони: 10 повторень на кожну сторону
  • присідання: 10 повторень з вагою тіла

Дізнайтеся більше про вправи для зміцнення стегон.

Часті питання про синдром великого вертлюга

Ось кілька поширених запитань про GTPS.

Як довго триває синдром великого вертлюга?

GTPS може тривати довше ніж 2-3 місяці при консервативному лікуванні. Більш імовірно, що біль залишиться, якщо ви не отримаєте належного лікування.

Чи можна вилікувати великий вертлуг?

Більшість людей з ГТПС можуть отримати полегшення болю за допомогою консервативного лікування. Але багато людей відчувають рецидив симптомів.

Чи є синдром великого вертлюга інвалідністю?

GTPS — це травма опорно-рухового апарату, яка може спричинити помірний або сильний біль і інвалідність. Багато людей вважають, що GTPS впливає на якість їхнього життя.

На винос

ГТПС є поширеною причиною болю у зовнішній частині стегна. Найчастіше він вражає жінок у віці від 40 до 60 років. Консервативне лікування, як-от уникнення болісної діяльності, зміцнення стегон і НПЗП, як правило, успішно полегшує симптоми GTPS.

Хірургічне втручання зазвичай необхідне лише в крайньому випадку. Ваш лікар, швидше за все, порекомендує консервативне лікування протягом щонайменше 6 місяців, перш ніж рекомендувати операцію.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss