Огляд процедури трансплантації печінки від живого донора

Чи можна пересадити живу донорську печінку?

Операція з пересадки печінки — це процедура видалення вашої печінки та заміни її здоровою печінкою. Це робиться, коли ваша печінка перестає працювати належним чином через хворобу або травму.

Більшість трансплантацій печінки використовують печінку померлої людини. У цьому випадку у людини видаляють всю печінку.

Однак іноді печінку беруть у когось, хто живий. Якщо це відбувається, операція називається пересадкою печінки від живого донора або трансплантацією печінки від живого донора.

У цьому випадку у донора не забирають всю печінку, тому що тоді у них не буде печінки. Натомість у них видаляють лише шматок печінки.

Ось що передбачає процедура, для кого вона корисна та потенційні ризики для донорів і реципієнтів.

Процедура трансплантації печінки живого донора

Загалом трансплантація печінки живого донора включає наступні етапи:

Перед процедурою

Перед операцією живий донор пройде різні медичні тести, щоб переконатися, що він є хорошим кандидатом. Ці медичні тести також будуть контролювати стан здоров’я реципієнта перед процедурою.

Одержувач також повинен буде пройти різні медичні тести. За цей час лікарі визначать, скільки вам знадобиться донорської печінки.

Операція буде призначена за 4-6 тижнів.

Під час процедури

Трансплантація печінки живого донора складається з двох частин. Перша частина передбачає видалення частини печінки донора, що може тривати від 4 до 6 годин. Друга частина передбачає введення цього шматка печінки в реципієнта, що може зайняти від 6 до 12 годин.

Як правило, процедура включає в себе наступні кроки:

1. Донору роблять загальний наркоз і очищають черевну порожнину.
2. Хірург робить надріз на животі донора.
3. Далі видаляють частину печінки.
4. Хірург закриває розріз, і реципієнт відправляється в реанімаційну палату.
5. Реципієнту вводять загальний наркоз і чистять черевну порожнину.
6. Хірург робить надріз на животі реципієнта
7. Вони розрізають прикріплення печінки і видаляють пошкоджену або пошкоджену частину.
8. Далі хірург приєднує вени, артерії та жовчні протоки реципієнта до частини печінки донора.
9. Хірург закриває розріз.

Після процедури

Відразу після процедури донор відправляється в реанімацію. У лікарні вони пробудуть близько 7 днів. Протягом цього часу медична бригада контролюватиме їхні життєві показники.

Реципієнт потрапляє у відділення інтенсивної терапії одразу після операції. Тут їм дадуть імунодепресанти, щоб зменшити ризик ускладнень нової печінки.

Коли одержувач стабілізується, його перемістять до звичайної кімнати. Вони пробудуть у лікарні близько 2 тижнів.

Після процедури печінка донора відростає. Нова печінка реципієнта також відросте до стандартного розміру.

Критерії трансплантації печінки живого донора

Перед виконанням трансплантації печінки живого донора і донор, і реципієнт повинні відповідати певним критеріям.

Донори

Потенційний донор повинен пройти медичне та психологічне обстеження. Цим займатимуться різні медичні працівники.

Оцінка дозволить переконатися, що донор достатньо здоровий, щоб пожертвувати шматочок печінки.

Потенційним донорам необхідно:

• бути 18 років або старше
• мати хороше фізичне та психічне здоров’я
• не бути залученим до вживання наркотиків або речовин
• мають групу крові, сумісну з реципієнтом
• мають здорову функцію печінки та нирок
• не мають в анамнезі певних проблем зі здоров’ям, включаючи активний рак
• розуміти переваги та ризики донорства

Живому донору печінки не обов’язково бути родичем реципієнта.

Одержувачі

Трансплантація печінки від живого донора не ідеальна для всіх, хто потребує трансплантації печінки.

Хорошими кандидатами на операцію є ті, хто:

• мають необоротне захворювання або травму печінки
• також мають право на трансплантацію печінки від померлого донора
• мають високі шанси пережити операцію та період відновлення
• відсутність тяжкої портопульмональної гіпертензії (легеневої артеріальної гіпертензії, пов’язаної з портальною гіпертензією)

Переваги трансплантації печінки від живого донора

У Сполучених Штатах не вистачає печінки померлих людей. У результаті людей, які чекають на трансплантацію, більше, ніж доступної печінки.

Однак пересадка печінки від живого донора може значно скоротити час очікування. Це має кілька переваг:

• менший ризик погіршення захворювання печінки реципієнта
• швидший час відновлення
• кращі довгострокові результати
• скорочує список очікування на трансплантацію печінки

Крім того, процедура дає можливість донорства живим родичам. Вони, швидше за все, мають сумісну групу крові, тому вони часто добре підходять.

Трансплантація печінки від живого донора проти трупної трансплантації

Порівняно з трансплантацією печінки від померлого донора, операція живого донора скорочує час очікування для трансплантації печінки.

Однак можливі ускладнення. Деякі люди можуть частіше відчувати ці ускладнення, ніж інші.

Найкращий варіант залежить від вашого конкретного стану та загального стану здоров’я. Ваша медична команда може визначити, яка операція є найкращою для вашої ситуації.

Ефективність трансплантації живої донорської печінки

Якщо її виконує досвідчений хірург, трансплантація печінки живого донора може бути дуже ефективною.

У порівнянні з трансплантацією печінки від померлого донора, трансплантація від живого донора має:

• коротше перебування в лікарні
• менший ризик інтраопераційного переливання крові (відновлення крові, втраченої під час операції, і її повторне вливання в організм людини, яку оперують)
• менший ризик діалізу після трансплантації

Ускладнення, ризики та побічні ефекти трансплантації печінки живого донора

Трансплантація від живого донора становить потенційний ризик як для реципієнта, так і для донора.

Ризики для одержувача

Потенційні ризики для реципієнтів включають:

• жовчні ускладнення (витік жовчі та стриктури жовчовивідних шляхів)
• кровотечі
• згустки крові
• бактеріальна інфекція
• ретрансплантація
• тромбоз ворітної вени
• відмова від донорського шматочка печінки
• психічна плутанина
• судоми

Порівняно з трансплантацією печінки від померлого донора, ускладнення менш серйозні при трансплантації від живого донора.

Ризики для донора

про 19% живих донорів мають численні ускладнення. Поширені побічні ефекти включають:

• жовчні ускладнення (витік жовчі та жовчні нориці)
• бактеріальні інфекції
• грижа
• згустки крові
• кровотечі
• нудота

Існує вищий ризик ускладнень, коли донорський шматок походить з лівої частки печінки.

Вартість пересадки печінки від живого донора

Вартість трансплантації печінки від живого донора залежить від багатьох факторів, зокрема:

• вік
• область
• лікарня
• стан здоров’я

У 2017 році середня вартість пересадки печінки становила 463 000 доларів США. Це не включає витрати на лікаря.

Медичне страхування зазвичай оплачує пересадку печінки. Це тому, що це необхідна з медичної точки зору процедура.

Відновлення трансплантованої печінки живого донора

Після видалення хірургом частини печінки донор може повністю одужати через 3-6 тижнів.

Реципієнт може очікувати одужання через 3-6 місяців.

Протягом цього часу реципієнти повинні приймати ліки, щоб запобігти ускладненням і підтримувати свою нову печінку. Їм також потрібно буде регулярно відвідувати лікаря, який спостерігатиме за їхнім здоров’ям і прогресом.

Рівень виживаності та перспективи трансплантації печінки живого донора

За даними Мережі закупівлі та трансплантації органів, національна виживаність після трансплантації живих донорів з 2008 по 2015 рік становила:

• 88% через 1 рік після операції
• 82% через 3 роки після операції
• 77,3% через 5 років після операції

Часті питання про трансплантацію печінки від живого донора

Ось поширені запитання про трансплантацію печінки від живих донорів:

Що таке трансплантація печінки від живого донора?

Трансплантація печінки від живого донора – це коли ви отримуєте частину печінки від живої людини. Частину печінки виймають з людини, а потім імплантують у ваше тіло.

Як давно проводяться операції з трансплантації печінки від живих донорів?

Операції з трансплантації живих донорів проводяться з 1980-х років. Вони були створені через дефіцит печінки у дітей до 2 років. Зараз операція доступна як дітям, так і дорослим.

Як я можу стати живим донором печінки?

Щоб стати живим донором печінки, вам потрібно буде подати заяву в центр трансплантації. Подати заявку можна онлайн на сайті центру. Після того, як ви подасте заявку, медична команда проведе комплексну оцінку, щоб визначити, чи ви підходите.

Чи можете ви пожертвувати частину своєї печінки комусь, кого не знаєте?

Ви можете пожертвувати частину своєї печінки комусь, кого не знаєте. Це називається ненаправленим пожертвуванням.

На винос

Трансплантація печінки — це операція по заміні вашої печінки на здорову. Якщо шматок печінки походить від живої людини, це називається трансплантацією печінки від живого донора.

Цей тип процедури може скоротити час очікування на трансплантацію печінки. Він також має швидший час відновлення та кращі перспективи, ніж трансплантація печінки від померлого донора.

Як і при будь-якій операції, донор і реципієнт повинні відповідати певним вимогам. Команда лікарів може визначити найкращих кандидатів для процедури.