Огляд
Що таке омфалоцеле?
Омфалоцеле (uhm-FA-lo-seal), також відоме як екзомфалос, – це вроджена (присутня при народженні) аномалія, при якій органи живота стирчать через отвір у м’язах в області пуповини. Ці органи покриті прозорою оболонкою, яка називається очеревиною.
Який розмір омфалоцеле?
Омфалоцеле може бути невеликим, лише частина кишки стирчить з черевної порожнини, або великим, з більшістю органів черевної порожнини (включаючи кишечник, печінку та селезінку) назовні. Медичні працівники називають такі випадки гігантським омфалоцеле. Понад дві третини дітей з омфалоцеле мають аномалії інших органів або частин тіла, найчастіше хребта, травної системи, серця, сечовидільної системи та кінцівок.
Які ще ускладнення можуть мати немовлята з омфалоцеле?
Діти, народжені з омфалоцеле, часто мають інші ускладнення, включаючи:
- Поганий розвиток легенів
- Кишечник, який повільно справляється з їжею
- Вади розвитку серця (20 відсотків)
- Синдром Беквита-Відемана (стан, характерним для якого є великий язик, високий рівень інсуліну та низький рівень цукру в крові)
- Хромосомні аномалії
Можуть також розвинутися інфекції, особливо якщо ламається оболонка, що покриває орган. Якщо орган затискається або скручується, перебуваючи поза тілом, його кровотік може блокуватися. Відсутність кровотоку може призвести до пошкодження органів.
Медичні працівники зазвичай виявляють омфалоцеле під час вагітності. Вони обговорять з вами стан, включаючи лікування, яке знадобиться вашій дитині після народження. Відразу після пологів команда догляду вживає заходів для захисту та лікування вашої дитини.
Коли розвивається омфалоцеле?
Омфалоцеле розвивається в утробі матері, ще до народження:
- Від 6 до 10 тижнів в утробі матері: На ранніх термінах вагітності кишечник дитини випирає в пуповину в міру зростання. Цей поштовх є нормальним.
- До 11 тижня в утробі матері: У нормі кишечник повертається в черевну порожнину. Якщо цього не відбувається, розвивається омфалоцеле.
Наскільки часто зустрічається омфалоцеле?
Приблизно 1 з кожних 4200 немовлят у Сполучених Штатах народжується з омфалоцеле.
Симптоми та причини
Які ознаки омфалоцеле?
Зазвичай лікарі діагностують омфалоцеле під час пренатального ультразвукового дослідження. Вони можуть бачити органи, що розвиваються за межами черевної стінки.
Що викликає омфалоцеле?
Невідомо, що викликає омфалоцеле, і чи може мати під час вагітності щось зробити, щоб запобігти цьому. Між 6-м і 10-м тижнями вагітності кишечник фактично випирає в пуповину в міру зростання. До 11 тижня розвитку кишечник повинен повернутися в черевну порожнину. Коли цього не відбувається, виникає омфалоцеле.
Хто в групі ризику розвитку омфалоцеле?
Дослідники вивчають фактори ризику розвитку омфалоцеле. Ці фактори можуть впливати на ризик народження дитини з омфалоцеле:
- Вживання алкоголю та тютюну.
- Прийом деяких ліків, включаючи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), під час вагітності.
- Носіння зайвої ваги до вагітності.
Діагностика та тести
Як діагностується омфалоцеле?
Омфалоцеле часто виявляється в другому і третьому триместрі вагітності за допомогою ультразвукового дослідження. Після того, як виявлено, часто призначають ехокардіограму плода (УЗД серця) для перевірки серцевих аномалій до народження дитини.
Іноді омфалоцеле не виявляється під час вагітності. Якщо це станеться, проблема стане очевидною незабаром після народження. Ваша команда з догляду негайно вживе заходів, щоб захистити здоров’я вашої дитини.
Якщо мій лікар виявив омфалоцеле, які аналізи будуть потрібні моїй дитині і мені?
Якщо ваш постачальник діагностує вашу дитину в утробі матері, ви можете пройти більше тестів до кінця вагітності. Ці тести можуть включати:
- Аналіз крові: Лікарі перевіряють вашу кров на високий рівень альфа-фетопротеїну. Печінка дитини виробляє цей білок, який потім переходить у кров матері. Високі рівні можуть свідчити про те, що дитина потребує додаткової оцінки.
- УЗД: Часті ультразвукові дослідження допомагають лікарю контролювати ріст вашої дитини. Лікар також може переконатися, що покриття органів залишається непорушеним.
- МРТ: Це зображення може знадобитися, щоб перевірити серце, легені та інші органи вашої дитини.
- Амніоцентез: Під час амніоцентезу ваш лікар видаляє рідину зсередини матки. Рідина перевіряється на наявність хромосомних проблем.
Які аналізи знадобляться моїй дитині після народження на омфалоцеле?
Після народження вашої дитини ваш медичний працівник огляне омфалоцеле та призначить рентген. Ці сканування перевіряють органи вашої дитини, а також інші частини тіла вашої дитини.
Управління та лікування
Як лікується омфалоцеле?
Лікування омфалоцеле буде залежати від багатьох речей, у тому числі
- Гестаційний вік вашої дитини або тиждень вагітності, коли ваша дитина народилася.
- Ймовірно, що ваша дитина може переносити ліки.
- Загальне здоров’я вашої дитини.
- Тяжкість стану.
- Ваші вподобання.
Що відбувається після народження дитини з омфалоцеле?
У разі невеликого омфалоцеле незабаром після народження буде зроблено операцію, щоб повернути органи в черевну порожнину та закрити отвір у черевній стінці, щоб запобігти інфекції або будь-якому пошкодженню тканин.
Як лікується гігантське омфалоцеле?
При великому омфалоцеле, яке включає кілька органів, операція часто проводиться поетапно, переміщаючи органи назад в тіло дитини протягом кількох днів або тижнів. Між операціями команда догляду накладає на органи стерильну захисну простирадлу. Це допомагає запобігти зараженню. Хірурги використовують цей підхід для гігантського омфалоцеле, тому що:
- Це найбезпечніше. Живіт дитини занадто малий і недостатньо розвинений, щоб утримувати всі органи одночасно. Органи також не отримують необхідного кровотоку в невеликому просторі. Очікування дозволяє животу рости.
- Це може дати час, щоб мішок, що покриває органи, перетворився на звичайну шкіру. Незважаючи на це, команді догляду може знадобитися розтягнути шкіру живота, щоб закрити отвір. У деяких випадках вашій дитині може знадобитися шкірний клапоть, щоб закрити цю область. Шкірний клапоть – це коли хірурги переміщують тканини з однієї частини тіла в іншу.
Чи знадобиться моїй дитині апарат штучної вентиляції легенів?
Діти з омфалоцеле з недорозвиненою черевною порожниною часто мають труднощі з диханням і можуть потребувати допомоги апарату штучної вентиляції легень, поки вони не зможуть дихати самостійно.
Профілактика
Чи можна запобігти омфалоцеле?
Дослідники вивчають можливі способи запобігання омфалоцеле. Неясно, чи може мати щось зробити під час вагітності, щоб уникнути омфалоцеле. Загалом, здоровий спосіб життя знижує ймовірність ускладнень для вашої вагітності та новонародженого. Намагайся:
- Уникайте алкоголю.
- Кинути курити.
- Підтримуйте здорову вагу.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для дитини з омфалоцеле?
Перспектива, або прогноз, залежить від розміру омфалоцеле. Це також залежить від того, чи є у дитини інші захворювання.
Якщо омфалоцеле є єдиною проблемою зі здоров’ям, дитина, швидше за все, повністю одужає. Однак омфалоцеле часто супроводжується іншими вродженими вадами. Ці умови можуть продовжувати впливати на здоров’я вашої дитини. Лікар вашої дитини обговорить з вами прогноз.
Жити з
Як народити дитину з омфалоцеле?
Найкраще помістити дитину в лікарню з фахівцями та обладнанням, необхідним для негайного надання допомоги. Ваш провайдер обговорить з вами варіанти доставки. Вагінальні пологи можуть пошкодити органи, які стирчать з живота. Ваш лікар, ймовірно, порекомендує кесарів розтин (кесарів розтин), особливо якщо у дитини є гігантське омфалоцеле.
Якщо у моєї дитини гігантське омфалоцеле, чи може він їсти в очікуванні операції?
Немовлята продовжують їсти та ростуть протягом місяців, які можуть знадобитися, щоб повернути всі їхні органи.
Чи буде їсти моя дитина після операції?
Коли ваша дитина готова піти додому, вона зазвичай їсть нормально. Якщо у них є інші ускладнення, такі як проблеми з серцем або легенями, їм може знадобитися зонд для годування. Однак більшість дітей не потребують цієї допомоги.
Чи є обмеження активності після операції?
Ваша дитина може виконувати відповідні дії відповідно до свого віку та стадії розвитку. Якщо у вашої дитини було гігантське омфалоцеле, команда лікарні надає вам захисне покриття для рани.
Коли я повинен зателефонувати до лікаря?
Зателефонуйте своєму постачальнику після операції, якщо ви помітили:
- Дренаж з рани.
- Лихоманка.
- Почервоніння рани.
- Блювота, особливо якщо вона зеленого кольору (може свідчити про закупорку кишечника).
Омфалоцеле – це захворювання, з яким народжується ваша дитина. Деякі органи розташовані поза черевною порожниною або черевною порожниною, а не всередині. Якщо у вашої дитини омфалоцеле, йому буде проведена операція, щоб повернути органи назад і закрити отвір. При невеликому омфалоцеле вашій дитині може знадобитися лише одна операція. Для гігантського омфалоцеле повне відновлення може зайняти кілька місяців. Після операції багато дітей живуть здоровим життям.
Discussion about this post