Парапневмонічний випіт

Яка різниця між парапневмонічним випотом та емпіємою?

ЗІЗ – це скупчення рідини в плевральній порожнині. Емпієма – це скупчення гною – густої жовто-білої рідини, що складається з бактерій і мертвих білих кров’яних тілець. Це також викликано пневмонією.

У вас може розвинутися емпієма, якщо ЗІЗ не лікувати досить швидко. Від 5 до 10 відсотків людей із ЗІЗ отримують емпієму.

Види парапневмонічного випоту

ЗІЗ поділяються на три типи залежно від типу рідини, яка знаходиться в плевральній порожнині, і від того, як її потрібно лікувати:

• Неускладнений парапневмонічний випіт. Рідина може бути каламутною або прозорою, і вона не містить бактерій. ЗІЗ покращиться, якщо ви приймаєте антибіотики для лікування пневмонії.
• Ускладнений парапневмонічний випіт. Бактерії потрапили з легенів у плевральний простір, викликаючи накопичення рідини та лейкоцитів. Рідина каламутна. Його потрібно буде злити.
• Емпієма грудної клітки. У плевральній порожнині накопичується густий білувато-жовтий гній. Це може статися, якщо пневмонію не лікувати досить швидко.

Симптоми

Симптоми ЗІЗ включають:

• лихоманка
• кашель, іноді з мокротою
• втома
• задишка
• біль у грудях

Оскільки це також симптоми пневмонії, лікарю може знадобитися зробити рентген грудної клітки або ультразвукове дослідження, щоб точно з’ясувати, чи є у вас ЗІЗ.

Причини

ЗІЗ викликається інфекцією легенів, пневмонією. Як бактеріальна, так і вірусна пневмонія може викликати ЗІЗ, але частіше бактерії викликають її.

Коли у вас є інфекція, ваша імунна система вивільняє лейкоцити, щоб атакувати вірус або бактерію. Білі кров’яні клітини можуть пошкодити крихітні кровоносні судини в легенях, викликаючи витік рідини з них в плевральний простір. Якщо ЗІЗ не лікувати, лейкоцити та бактерії можуть накопичуватися в рідині та викликати емпієму.

Від 20 до 57 відсотків людей, які щорічно госпіталізуються з приводу пневмонії в Сполучених Штатах, виробляють ЗІЗ. Ви з більшою ймовірністю отримаєте ЗІЗ, якщо пневмонію не лікувати протягом кількох днів.

Літні дорослі та діти найбільш вразливі до отримання ЗІЗ від пневмонії.

Варіанти лікування

Лікування бактеріальної пневмонії антибіотиками якомога швидше може запобігти ЗІЗ та емпієму.

Якщо після прийому антибіотиків вам не стане краще, або ваші ЗІЗ прогресували до емпієми, лікарю може знадобитися дренаж рідини з плеврального простору. Одним із способів зробити це є процедура, яка називається торакоцентез. Лікар введе голку між двома ребрами на вашому боці. Потім шприц використовується для видалення рідини з плеврального простору.

Інший варіант — помістити в грудну клітку порожнисту трубку, яка називається грудною кліткою, або катетер для відведення рідини.

Якщо злив рідини не працює, вам може знадобитися хірургічне втручання для її видалення. Варіанти включають:

• Торакоскопія. Хірург робить кілька невеликих розрізів у вашій грудній клітці і вставляє невелику камеру та інструменти. Цю процедуру можна використовувати як для діагностики ЗІЗ, так і для видалення рідини з плеврального простору.
• Відео-асистована торакальна хірургія (VATS). Хірург вставляє крихітну камеру та маленькі інструменти через кілька невеликих розрізів у вашій грудній стінці. Хірург може побачити зображення ваших легенів на відеоекрані, щоб видалити рідину.
• Торакотомія. Хірург робить розріз на грудній стінці між ребрами і видаляє рідину.

Outlook

Перспективи залежать від того, наскільки важкий ваш стан, і як швидко ви надасте лікування. Прийом антибіотиків якомога швидше може запобігти переростанню пневмонії в ЗІЗ та емпієму. Люди з ЗІЗ зазвичай мають більш важку або запущену пневмонію, яка може бути дуже серйозною і навіть небезпечною для життя.

При лікуванні перспективи гарні. Після того, як ви пройшли курс лікування, ваш лікар проведе рентгенографію грудної клітки та інші тести, щоб переконатися, що інфекція зникла і рідина зникла.