Позаматкова вагітність

Причина позаматкової вагітності не завжди ясна. У деяких випадках з позаматковою вагітністю пов’язують такі стани:

• запалення та рубцювання маткових труб внаслідок попереднього захворювання, інфекції або операції
• гормональні фактори
• генетичні аномалії
• вроджені дефекти
• захворювання, що впливають на форму і стан маткових труб і репродуктивних органів

Ваш лікар може надати вам більш конкретну інформацію про ваш стан.

Всі сексуально активні жінки піддаються певному ризику позаматкової вагітності. Фактори ризику збільшуються при будь-якому з наступного:

• вік матері 35 років і старше
• операції на органах малого тазу, операції на черевній порожнині або численні аборти
• запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ) в анамнезі
• ендометріоз в анамнезі
• зачаття відбулося незважаючи на перев’язку труб або внутрішньоматкову спіраль (ВМС)
• зачаття сприяють препаратам або процедурам для зачаття
• куріння
• позаматкова вагітність в анамнезі
• захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), такі як гонорея або хламідіоз
• наявність структурних аномалій у маткових трубах, які ускладнюють пересування яйцеклітини

Якщо у вас є будь-який з перерахованих вище факторів ризику, зверніться до лікаря. Ви можете попрацювати зі своїм лікарем або фахівцем з фертильності, щоб мінімізувати ризики майбутньої позаматкової вагітності.

Нудота і біль у грудях є частими симптомами як при позаматкової, так і при маткової вагітності. Наступні симптоми частіше зустрічаються при позаматкової вагітності і можуть свідчити про невідкладну медичну допомогу:

• різкі хвилі болю в животі, тазі, плечі або шиї
• сильний біль, що виникає з одного боку живота
• легкі або рясні вагінальні виділення або кровотеча
• запаморочення або непритомність
• ректальний тиск

Вам слід звернутися до лікаря або негайно звернутися за лікуванням, якщо ви знаєте, що ви вагітні та маєте будь-який із цих симптомів.

Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути позаматкова вагітність, негайно зверніться до лікаря. Позаматкову вагітність неможливо діагностувати за допомогою фізичного огляду. Однак ваш лікар все одно може виконати один, щоб виключити інші фактори.

Ще один крок до діагностики – трансвагінальне УЗД. Це включає в себе введення спеціального інструмента, схожого на паличку, у вашу піхву, щоб ваш лікар міг побачити, чи є в матці гестаційний мішок.

Ваш лікар може також використовувати аналіз крові для визначення рівня ХГЧ і прогестерону. Це гормони, які присутні під час вагітності. Якщо рівень цих гормонів починає знижуватися або залишається незмінним протягом кількох днів, а гестаційний мішок на УЗД відсутній, вагітність, ймовірно, є позаматковою.

Якщо у вас є серйозні симптоми, такі як сильний біль або кровотеча, може бути недостатньо часу для виконання всіх цих кроків. У крайніх випадках фаллопієва труба може розірватися, спричиняючи сильну внутрішню кровотечу. Після цього лікар проведе екстрену операцію, щоб надати невідкладне лікування.

Позаматкова вагітність небезпечна для матері. Крім того, ембріон не зможе розвинутися до терміну. Видаляти ембріон необхідно якомога швидше для найближчого здоров’я матері та тривалої фертильності. Варіанти лікування відрізняються в залежності від локалізації позаматкової вагітності та її розвитку.

Ліки

Ваш лікар може вирішити, що негайні ускладнення малоймовірні. У цьому випадку лікар може призначити кілька ліків, які можуть утримати позаматкову масу від лопнення. Згідно з AAFP, одним із поширених ліків для цього є метотрексат (Rheumatrex).

Метотрексат – це препарат, який зупиняє ріст клітин, які швидко діляться, наприклад, клітин ектопічної маси. Якщо ви приймаєте цей препарат, ваш лікар призначить його вам у вигляді ін’єкції. Ви також повинні регулярно здавати аналізи крові, щоб переконатися, що препарат ефективний. Коли препарат ефективний, він спричинить симптоми, схожі на симптоми викидня. До них належать:

• судоми
• кровотеча
• проходження тканини

Після цього рідко потрібна подальша операція. Метотрексат не несе таких ризиків пошкодження маткових труб, які виникають під час операції. Однак ви не зможете завагітніти протягом кількох місяців після прийому цього препарату.

Хірургія

Багато хірургів пропонують видалити ембріон і усунути будь-які внутрішні пошкодження. Ця процедура називається лапаротомією. Ваш лікар вставить невелику камеру через невеликий розріз, щоб переконатися, що вони бачать свою роботу. Потім хірург видаляє ембріон і усуває будь-які пошкодження маткової труби.

Якщо операція виявиться невдалою, хірург може повторити лапаротомію, на цей раз через більший розріз. Вашому лікарю також може знадобитися видалити маткову трубу під час операції, якщо вона пошкоджена.

Догляд на дому

Ваш лікар дасть вам конкретні інструкції щодо догляду за вашими розрізами після операції. Головні цілі – підтримувати ваші розрізи чистими і сухими, поки вони заживають. Щодня перевіряйте їх на наявність ознак інфекції, які можуть включати:

• кровотеча, яке не зупиняється
• надмірна кровотеча
• смердючий дренаж з ділянки
• гарячий на дотик
• почервоніння
• набряк

Після операції можна очікувати незначних вагінальних кровотеч і невеликих згустків крові. Це може статися до шести тижнів після процедури. Інші заходи щодо самообслуговування, які ви можете вжити, включають:

• не піднімайте нічого важче 10 фунтів
• пийте багато рідини, щоб запобігти запорам

• тазовий спокій, що означає утримання від статевих контактів, використання тампонів і спринцювання

• відпочивайте якомога більше протягом першого тижня після операції, а потім підвищуйте активність протягом наступних тижнів, якщо переноситься

Завжди повідомляйте лікаря, якщо ваш біль посилюється або ви відчуваєте щось незвичайне.

Прогнозування та попередження можливі не в кожному випадку. Можливо, вам вдасться знизити ризик за допомогою належного підтримання репродуктивного здоров’я. Нехай ваш партнер одягає презерватив під час сексу та обмежте кількість сексуальних партнерів. Це зменшує ризик розвитку ЗПСШ, які можуть спричинити ВЗОМТ, стан, який може викликати запалення в маткових трубах.

Підтримуйте регулярні візити до свого лікаря, включаючи регулярні гінекологічні огляди та регулярні обстеження на ЗПСШ. Вжиття заходів для покращення особистого здоров’я, наприклад, відмова від куріння, також є хорошою профілактичною стратегією.

Довгостроковий прогноз після позаматкової вагітності залежить від того, чи спричинила вона будь-які фізичні пошкодження. Більшість людей, які мають позаматкову вагітність, продовжують мати здорову вагітність. Якщо обидві маткові труби ще цілі або навіть одна, яйцеклітина може бути запліднена як зазвичай. Однак, якщо у вас вже є проблеми з репродуктивною системою, це може вплинути на вашу майбутню фертильність і збільшити ризик майбутньої позаматкової вагітності. Особливо це стосується тих випадків, коли наявна репродуктивна проблема раніше призвела до позаматкової вагітності.

Хірургічне втручання може призвести до утворення рубців на маткових трубах, і це може підвищити ймовірність майбутньої позаматкової вагітності. Якщо необхідно видалити одну або обидві маткові труби, поговоріть зі своїм лікарем про можливі методи лікування безпліддя. Прикладом є запліднення in vitro, яке передбачає імплантацію заплідненої яйцеклітини в матку.

Втрата вагітності, як би не була рання, може бути руйнівною. Ви можете запитати у свого лікаря, чи є доступні групи підтримки в цьому районі, щоб надати подальшу підтримку після втрати. Подбайте про себе після цієї втрати, відпочиваючи, їжте здорову їжу та займайтеся спортом, якщо це можливо. Дайте собі час сумувати.

Пам’ятайте, що багато жінок продовжують мати здорову вагітність і дитину. Коли ви будете готові, поговоріть зі своїм лікарем про те, як ви можете переконатися, що ваша майбутня вагітність буде здоровою.