Огляд
Що таке протокова карцинома in situ (DCIS)?
Протокова карцинома in situ (DCIS) є різновидом раку молочної залози. Це також називається неінвазивним або преінвазивним раком молочної залози. Ракові клітини знаходяться по боках молочної протоки в грудях. Молочні протоки знаходяться всередині кожної грудей і є трубками, по яких молоко проходить від часток (складених з часточок) до отворів сосків для годування.
DCIS є неінвазивним, що означає, що ракові клітини виявляються лише в молочних протоках (протоках) і не поширюються через стінки проток та на інші прилеглі тканини молочної залози. Це рак грудей 0 стадії і піддається лікуванню. Лікарі характеризують рак по стадіях, використовуючи римські цифри від 0, або нуля, до IV або чотирьох. Щоб визначити стадію пухлини, лікарі повинні подивитися на початкову пухлину і визначити, де вона розташована, її розмір і чи була вона помічена в інших місцях. Чим нижчий номер стадії, тим більше шансів на успішне лікування захворювання та найкращі результати.
Хоча DCIS завжди вважається стадією 0, пухлина може бути будь-якого розміру і може бути знайдена в декількох молочних протоках всередині грудей. При правильному лікуванні прогноз сприятливий.
Наскільки поширена протокова карцинома in situ (DCIS)?
Американське ракове товариство очікує, що у 2018 році буде виявлено 63 960 нових випадків DCIS. Сьогодні все більше жінок усвідомлюють важливість раннього виявлення та щороку отримують мамографію. Через це зросла кількість випадків DCIS. Крім того, технологія мамографії також значно вдосконалилася і дозволяє краще виявляти проблеми на більш ранній стадії. За оцінками, у 12,4% жінок у США в певний період свого життя розвивається інвазивний рак молочної залози.
Хто страждає від протокової карциноми in situ (DCIS)?
Більшість жінок, які хворіють на DCIS, не мають сімейної історії раку молочної залози. Лише близько 5-10% випадків раку молочної залози пов’язані з генетичною мутацією або сімейним анамнезом. Червоні прапори для цього включають наявність у сім’ї історії раку молочної залози, особливо якщо рак був виявлений у молодшому віці або до 50 років. Інші ознаки раку молочної залози, які можуть бути пов’язані з генетичною мутацією, включають сімейний анамнез раку яєчників, чоловічого раку молочної залози, багатьох інших видів раку в родині та єврейського походження ашкеназі. Найпоширенішими факторами ризику розвитку раку молочної залози є жінка та старіння, і це фактори ризику, які неможливо змінити.
Оскільки тканини чоловічих грудей розвиваються не повністю так, як тканини жіночих грудей, чоловіки зазвичай не хворіють на рак молочної залози цього типу.
Симптоми та причини
Які симптоми протокової карциноми in situ (DCIS)?
DCIS зазвичай не має ознак або симптомів. У невеликої кількості людей може бути шишка в грудях або виділення, які виходять із соска. За даними Національного інституту раку, близько 80% випадків DCIS виявляються за допомогою мамографії.
Діагностика та тести
Як діагностується протокова карцинома in situ (DCIS)?
Чим раніше буде виявлено цей вид раку, тим швидше його можна буде вилікувати. Для діагностики DCIS зазвичай використовуються наступні тести або процедури:
- Огляд грудей: Звичайний огляд грудей зазвичай є частиною звичайного медичного обстеження. Це перший крок у виявленні раку молочної залози. Хоча DCIS зазвичай не супроводжується помітною шишкою, під час фізичного огляду лікар може відчути аномальне зростання грудей, наприклад, невелику затверділу пляму. Лікар також буде шукати будь-які зміни шкіри, зміни сосків або виділення з сосків. Однак у більшості випадків аномальний ріст буде видно на мамографії.
- Мамографія: DCIS зазвичай виявляється під час мамографії. Коли старі клітини відмирають і накопичуються в молочній протоці, вони залишають крихітні затверділі кальцієві плями, які з’являються у вигляді тіні або білої плями на мамографії.
- Біопсія: Якщо на мамографі виявлено пляму або тінь, лікар порекомендує зробити біопсію.
- Основна голкова біопсія: Під час цієї процедури лікар вводить велику голку в груди, щоб отримати великий зразок тканини молочної залози, яка виглядала аномально на мамограмі. Лікар спочатку оніміє шкіру в місці біопсії, а потім зробить невеликий розріз на шкірі, щоб допомогти ввести голку в молочну залозу. Оскільки шкіра була порізана, залишиться крихітний шрам, який з часом зникне.
Якщо голкова біопсія не отримує достатньо клітин або тканини молочної залози для належного дослідження, або результати не є чіткими, лікар може запропонувати повторну біопсію.
Операцією вважаються такі процедури:
- Інцизійна біопсія: Через розріз або поріз на шкірі лікар може видалити зразок тканини молочної залози для подальшого дослідження.
- Ексцизійна біопсія: Ця процедура вирізає всю грудку тканини з грудей.
Біопсія використовується лише для діагностики раку в грудях. Якщо виявлено рак, буде рекомендовано хірургічне втручання для видалення аномальних клітин.
Управління та лікування
Які види лікування доступні для протокової карциноми in situ (DCIS)?
Якщо біопсія підтвердила наявність ракових клітин у грудях, лікування DCIS включає:
Лампектомія з опроміненням після операції: Це найпоширеніший спосіб лікування DCIS. Лампектомія – це операція, яка видаляє весь DCIS разом з частиною навколишньої здорової тканини молочної залози, яка межує з ростом раку. Це потрібно для того, щоб переконатися, що всі аномальні ракові клітини були видалені. За допомогою лампектомії хірург залишить більшу частину грудей недоторканою. Кількість видаленої тканини залежить від розміру та розташування DCIS.
Радіотерапія, звичайне лікування раку — це процес, який зазвичай слідує після лампектомії. Зазвичай це поєднується з хірургічним втручанням, щоб переконатися, що всі аномальні клітини зникли. Таке лікування також знижує ризик повернення раку.
Мастектомія: Ця операція видаляє всю молочну залозу і рекомендується, якщо DCIS виявляється на великій ділянці або спостерігається по всій грудях. Після мастектомії не проводиться променева терапія.
хіміотерапія, або ліки, які використовуються для знищення ракових клітин у всьому організмі, зазвичай не потрібні для лікування DCIS.
Кожен окремий випадок відрізняється. Пацієнт і лікар вирішують, яке лікування найкраще для даної ситуації.
Які ліки (ліки) лікують протокову карциному in situ (DCIS)?
Тамоксифен може бути призначений жінкам різного віку, які проходили лікування від DCIS. У жінок після менопаузи лікар може призначити інгібітор ароматази. Ці ліки допомагають знизити ризик розвитку DCIS або іншого типу раку в будь-якій грудях. Якщо призначається будь-який, ці препарати рекомендується приймати протягом п’яти років після операції.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз для пацієнтів із протоковою карциномою in situ (DCIS)?
Оскільки DCIS міститься в певній ділянці грудей і не поширився, хворобу можна контролювати та вилікувати за допомогою відповідного лікування. Після лікування результат для пацієнта з DCIS зазвичай чудовий.
Однак ті пацієнти, які перенесли DCIS, навіть при успішному лікуванні, мають більший ризик, ніж люди, які ніколи не хворіли на рак молочної залози, щоб рак повернувся або розвинувся інший тип раку молочної залози.
Який тип подальшої допомоги можна очікувати після лікування протокової карциноми in situ (DCIS)?
Кожен пацієнт індивідуальний, і лікар буде працювати з кожним індивідуальним планом подальшого спостереження після операції та променевої терапії. Як правило, пацієнт може розраховувати на відвідування лікаря для фізичного огляду кожні 6-12 місяців протягом п’яти років після лікування, а потім щорічно після цього. Також буде рекомендовано щорічну мамографію.
Ресурси
Подкасти клініки Клівленда
Відвідайте нашу сторінку подкастів Butts & Guts, щоб дізнатися більше про захворювання травлення та варіанти лікування від експертів клініки Клівленда.
Discussion about this post