Розуміння симптомів нижніх сечових шляхів (СНМП) і їх причини

Загальні симптоми

Симптоми нижніх сечових шляхів можуть включати:

• відчуття, що ви не можете повністю спорожнити сечовий міхур, особливо якщо у вас простата
• сечовий міхур, який, здається, наповнюється дуже швидко
• дуже часті або постійні позиви до сечовипускання, з якими важко впоратися
• випадкове сечовипускання (особливо при чханні, кашлі тощо)
• великі обсяги сечі
• слабка або затримка струменю сечі
• напружене сечовипускання

Потенційні причини

Потенційні причини симптомів нижніх сечових шляхів включати:

• будь-яка обструкція сечового міхура, нирок, сечоводів або уретри

• обструкція сечовипускання, викликана збільшенням простати (особливо у людей старше 50 років)

• запалення
• інфекції сечовивідних шляхів (ІМП)
• фіброз передміхурової залози
• пологи
• міоми
• пухлини
• проблеми з оточуючими органами, такими як товста кишка
• проблеми з віддаленими органами, такими як мозок
• фактори способу життя, включаючи куріння, вживання алкоголю або споживання кофеїну
• деякі ліки, в тому числі діуретики

Інші фактори, пов’язані з вищим шансом виникнення симптомів нижніх сечових шляхів, включають:

• старший вік
• ожиріння
• діабет
• метаболічний синдром
• серцево-судинне захворювання
• неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз
• гіпертонія
• дисфункція тазового дна
• порушення роботи щитовидної залози

Діагностика

Якщо ви відчуваєте симптоми нижніх сечовивідних шляхів, медичний працівник зазвичай починає з фізичного огляду. Вони також поставлять вам кілька запитань про:

• симптоми, включаючи те, як довго вони у вас були
• основні захворювання
• ліки або речовини, які ви використовуєте
• життєві звички
• сімейна медична історія

Вони можуть використовувати різні тести чи оцінювання, зокрема:

• аналіз сечі на наявність ознак інфекції

• аналізи крові, особливо якщо є підозра на проблему, пов’язану з простатою

• урофлоуметрія та залишкові тести після сечовипускання, які вимірюють об’єм, силу та тиск сечового міхура та сечі

• ректальний огляд передміхурової залози

• УЗД для дослідження сечового міхура, нирок та/або простати

• тести функції нирок

• цистоскопія, яка передбачає використання невеликої трубки та крихітної камери для огляду сечового міхура, уретри та навколишніх органів

Лікування

Симптоми нижніх сечових шляхів досить поширені і не завжди є приводом для серйозного занепокоєння. Тим не менш, усунення навіть легких симптомів може змінити стан або запобігти його погіршенню.

Лікування симптомів нижніх сечовивідних шляхів особливо рекомендується, коли вони впливають на вашу повсякденну якість життя.

Тип лікування залежатиме від того, що викликає ваші симптоми та як вони впливають на вас.

Ваш медичний працівник може порекомендувати змінити спосіб життя як лікування першої лінії. Приклади:

• обмеження вживання нікотину, алкоголю або кофеїну
• зміцнення м’язів тазового дна
• встановлення розкладу відвідування туалету в певний час
• зміна або модифікація будь-яких ліків, які ви приймаєте
• зміна кількості споживаної рідини або часу її споживання
• втрата ваги, якщо у вас надмірна вага або ожиріння
• зменшення стресу та тривоги

Інші методи лікування включають:

• вагінальні конуси для підтримки сечового міхура

• Ботокс, щоб зменшити симптоми гіперактивного сечового міхура

У деяких випадках можуть бути призначені ліки, в тому числі:

• антибіотики для лікування інфекцій

• Інгібітори 5-альфа-редуктази, такі як дутастерид (Avodart)
• альфа-блокатори, такі як альфузозин (уроксатрал), які можуть допомогти розслабити сечовий міхур

• антигіпертензивні засоби, такі як доксазозин (Cardura), які розслаблюють кровоносні судини та можуть допомогти впоратися зі збільшеною простатою

• спазмолітики сечового міхура, такі як оксибутинін (дитропан), які допомагають зменшити спазми сечового міхура

У випадках помірних або важких симптомів нижніх сечових шляхів може знадобитися хірургічне втручання. Якщо є обструкція, як-от пухлина, міома або збільшена простата, медичний працівник може порекомендувати хірургічне втручання для усунення обструкції.

Хірургічне втручання також може бути рекомендовано, якщо ви відчуваєте:

• затримка сечі

• повторювані ІМП
• повторювані або великі камені в сечовому міхурі
• кров у сечі
• погана робота нирок

• гідронефроз (набряк нирок)

Конкретні операції можуть включати:

• трансуретральна голкова абляція
• трансуретральна мікрохвильова термотерапія
• трансуретральна резекція простати
• простатектомія
• лазерна хірургія

Суть

Симптоми нижніх сечових шляхів є загальними і можуть бути ознакою багатьох речей, від фізичних перешкод до надмірного споживання кофеїну.

Якщо симптоми нижніх сечових шляхів заважають якості вашого життя, рекомендується лікування. Залежно від типу та тяжкості ваших симптомів лікар може порекомендувати змінити спосіб життя, вправи для тазового дна, ліки або хірургічне втручання.