Синдром токсичного шоку (TSS): причини, симптоми та лікування

Синдром токсичного шоку (TSS) – це стан, викликаний певними штамами бактерій, які виробляють токсини. Цей стан зустрічається рідко, але може бути небезпечним для життя.

Огляд

Що таке синдром токсичного шоку (TSS)?

Синдром токсичного шоку (TSS) є рідкісним, але потенційно небезпечним для життя станом, який викликається певними штамами бактерій, які виробляють токсини (отрути). Це може призвести до відмови життєво важливих органів, таких як печінка, легені або серце. Вперше синдром токсичного шоку був виявлений у 1978 році, коли на нього захворіла група дітей. На початку 1980-х років повідомлялося про випадки синдрому токсичного шоку серед жінок, які використовували тампони з суперабсорбцією під час менструації. Однак у жінок, які не мають менструації, чоловіків і дітей також може виникнути синдром токсичного шоку. П’ятдесят відсотків випадків не менструальні. Шкірні рани, хірургічні розрізи, закладення носа, опіки або гінекологічні процедури можуть збільшити ризик захворювання.

Симптоми та причини

Що викликає синдром токсичного шоку (TSS)?

Три основні типи бактерій, які можуть викликати синдром токсичного шоку, – це Staphylococcus aureus, Clostridium sordelli і Streptococcus pyogenes. У багатьох випадках ці бактерії живуть на шкірі або на слизових оболонках, не завдаючи ніяких негативних наслідків. Однак за певних умов деякі штами бактерій можуть почати швидко рости і виробляти токсини.

Бактерії Staphylococcus aureus можуть потрапити в піхву під час використання тампонів з високою всмоктуванням і можуть потрапити в матку через шийку матки. На тампонах можуть рости бактерії, особливо якщо їх не міняти досить часто. Бактерії також можуть рости, якщо використовувати тампони з суперабсорбцією, коли менструальний цикл легкий. Тампони також можуть викликати крихітні порізи в піхві, через які бактерії можуть проникнути в кров.

Які симптоми синдрому токсичного шоку (TSS)?

Поява симптомів зазвичай раптово. Симптоми синдрому токсичного шоку можуть відрізнятися в залежності від типу бактерій, які виробляють токсини. Вони можуть включати:

Нудота або блювота.
Раптова висока температура і озноб.
Водяниста діарея.
Висипання, що нагадують сильний сонячний опік, або червоні точки на шкірі.
Запаморочення, запаморочення або непритомність.
Низький артеріальний тиск (гіпотонія).
Почервоніння очей (кон’юнктивіт).
Лущення шкіри на підошвах ніг або на долонях.

Діагностика та тести

Як діагностується синдром токсичного шоку (TSS)?

Щоб виключити інші бактеріальні або вірусні інфекції, які можуть викликати симптоми, подібні до симптомів TSS, можуть бути проведені аналізи крові. Жінки пройдуть вагінальне обстеження. Культури тканин можна отримати з піхви або шийки матки, щоб їх можна було проаналізувати на наявність золотистого стафілокока. Для пацієнтів із рановими або шкірними інфекціями культуру тканин можна зібрати на місці рани.

Управління та лікування

Як лікується синдром токсичного шоку (TSS)?

Пацієнти повинні бути госпіталізовані через потенційно небезпечний для життя характер синдрому токсичного шоку. Будь-який тампон або протизаплідний засіб буде видалено. Пацієнтам вводять внутрішньовенно (IV) рідини і, можливо, ліки для підвищення артеріального тиску, якщо він низький.

Стандартний курс лікування інфекцій золотистого стафілокока включає внутрішньовенне (безпосередньо у вену) введення антибіотиків. Антибіотики допоможуть контролювати ріст бактерій, але вони не виведуть токсини, що накопичилися в організмі. У важких випадках пацієнтів можна лікувати внутрішньовенними інфузіями імуноглобулінів.

Профілактика

Як можна запобігти синдрому токсичного шоку (TSS)?

Подумайте про використання гігієнічних прокладок замість тампонів під час менструації або використовуйте прокладки на ніч. Перехід з тампонів на прокладки через день або в періоди, коли менструальні виділення найбільші, також може допомогти зменшити ризик.
Жінкам, які користуються тампонами під час менструації, слід часто міняти їх. Тампони слід міняти щонайменше кожні чотири-вісім годин. Якщо потік сильний, тампони, можливо, доведеться міняти частіше.
Використовуйте тампон з найменшою всмоктувальною здатністю, необхідною для вашої течії.
Не використовуйте тампони, коли у вас немає менструації.
Жінкам, які одужали від синдрому токсичного шоку, слід уникати використання тампонів під час менструації. Синдром токсичного шоку частіше повторюється у жінок, які його перенесли.
Переконайтеся, що хірургічні розрізи залишаються чистими, щоб уникнути інфікування. Зверніться до лікаря, якщо ви помітили незвичайний набряк, почервоніння або жар біля рани.
Дотримуйтесь інструкцій при використанні вагінальних контрацептивів, таких як губки або діафрагми.

Які фактори підвищують ризик синдрому токсичного шоку (СШ)?

Більшість випадків синдрому токсичного шоку пов’язано з використанням тампонів з високою всмоктуванням. Жінки дітородного віку, які користуються тампонами під час менструації, піддаються більшому ризику її розвитку. Частота синдрому токсичного шоку становить приблизно один випадок на 100 000 менструальних жінок. Найчастіше це трапляється у жінок у віці від 15 до 25 років, які користуються тампонами. Однак випадки синдрому токсичного шоку зустрічаються і серед літніх жінок, чоловіків і дітей. У пацієнтів, які перенесли операцію, можуть розвинутися ранові інфекції, які призводять до TSS. Серед жінок інші фактори ризику включають гінекологічні процедури, такі як пологи, штучні або спонтанні аборти, а також використання протизаплідних засобів, таких як діафрагма або контрацептивні губки. Загалом, ризик розвитку СТШ, не пов’язаного з менструацією, приблизно втричі вище для жінок, ніж для чоловіків.