Торакальна хірургія з відеоасистентом (VATS): лікування, ремонт, відновлення

Огляд

Що таке торакальна хірургія з відеодопомогою?

VATS (торакальна хірургія з відеоасистуванням) — це вид малоінвазивної торакальної хірургії грудної клітки, що виконується за допомогою торакоскопа (невеликого відеоскопа) з використанням невеликих розрізів та спеціальних інструментів для мінімізації травми.

Інші назви цієї процедури включають торакоскопію, торакоскопічну хірургію або плевроскопію,

Під час торакоскопічної операції використовуються три невеликих (приблизно 1 дюйм) розрізи в порівнянні з одним довгим розрізом на грудній клітці 6-8 дюймів, який використовується під час традиційної «відкритої» торакальної хірургії. Через ці невеликі розрізи вводяться хірургічні інструменти та торакоскоп.

Торакоскоп передає зображення операційної області на монітор комп’ютера, розташований поруч із пацієнтом.

У порівнянні з традиційною хірургією, пацієнти, які перенесли малоінвазивні операції, мають досвід:

• Зменшення післяопераційного болю
• Коротше перебування в стаціонарі
• Швидше відновлення і повернення до роботи

Інші можливі переваги включають зниження ризику інфекції та меншу кровотечу.

Хто є кандидатом на малоінвазивну хірургію?

Майже всі традиційні торакальні операції можна виконувати за допомогою малоінвазивної техніки.

Якщо вам потрібна торакальна хірургія, спочатку буде розглянуто малоінвазивний хірургічний підхід. Однак все ж є деякі процедури, які найкраще виконувати за традиційною, «відкритою» технікою. Ваш хірург ретельно оцінить вас, щоб визначити найбезпечніший хірургічний підхід до лікування вашого стану.

Види торакоскопічних операцій

Процедури торакальної хірургії, які зазвичай виконуються в клініці Клівленда за допомогою малоінвазивної техніки, включають:

Відео-асистована лобектомія

Лобектомія (видалення великої частини легені) є найпоширенішою операцією, що проводиться для лікування раку легенів. Лобектомія традиційно виконується під час торакотомічної операції. Під час операції торакотомії робиться розріз з боку грудної клітки між ребрами. Потім ребра розводять, щоб хірург міг побачити грудну порожнину, щоб видалити пухлину або уражену тканину.

Хірурги клініки Клівленда регулярно проводять лобектомію, використовуючи мінімально інвазивний підхід. Під час лобектомії за допомогою відеозйомки роблять три розрізи 1 дюйм і один розріз розміром від 3 до 4 дюймів, щоб забезпечити доступ до грудної порожнини без розширення ребер. Пацієнт відчуває більш швидке одужання з меншим болем і коротшим перебуванням у стаціонарі (зазвичай 3 дні) під час відео-асистованої лобектомії в порівнянні з традиційною операцією торакотомії.

Клініка Клівленда є одним із небагатьох центрів у країні зі значним досвідом відео-асистованої лобектомії. Крім того, хірургічні результати відео-асистованої лобектомії можна порівняти з результатами традиційної лобектомії.

Хоча мінімально інвазивні підходи розглядаються для кожного пацієнта, у деяких випадках пацієнти з великою або більшою центральною пухлиною можуть не бути кандидатами на відео-асистовану лобектомію.

Клиновидна резекція

Клиновидна резекція — це хірургічне видалення клиноподібної частини тканини з одного або обох легенів. Клиновидна резекція зазвичай проводиться для діагностики або лікування невеликих легеневих вузлів.

Біопсія легенів

Біопсія легенів – це процедура, при якій невеликий зразок легеневої тканини видаляється через невеликий розріз між ребрами. Тканина легенів досліджується під мікроскопом фахівцями-патологоанатомами, а також може бути відправлена ​​в мікробіологічну лабораторію для культивування. Тканина легенів досліджується на наявність захворювань легенів, таких як інфекційне або інтерстиціальне захворювання легень.

Дренування плевральних випотів

Плевральний випіт – це скупчення надлишкової рідини між шарами плеври – тонкої оболонки, яка вистилає зовнішню частину легенів і внутрішню частину грудної порожнини. Зазвичай рідини в цьому просторі дуже мало. Зайва рідина видаляється (зливається) під час торакоскопічної процедури, яка називається торакоцентезом, і може бути зібрана для аналізу, щоб визначити можливі причини плеврального випоту, такі як інфекція, рак, серцева недостатність, цироз або захворювання нирок. Під час операції можна ввести стерильний тальк або антибіотик, щоб запобігти повторному накопиченню рідини.

Торакоскопічні процедури середостіння, перикарда та тимуса

The середостіння – це область посередині грудної клітки між легенями.

The перикард це область навколо серця.

Тимус — це невеликий орган, розташований у верхній/передній частині грудної клітки, що простягається від основи горла до передньої частини серця. Клітини тимуса є частиною нормальної імунної системи організму. На початку життя тимус відіграє важливу роль у розвитку імунної системи.

Торакоскопічні методи можуть бути використані для дослідження середостіння, перикарда або вилочкової залози, видалення зразків тканини або хірургічного видалення ракових новоутворень в зоні ураження.

Як я можу бути оцінений для торакоскопічної операції?

Будь ласка, телефонуйте до відділу торакальної хірургії за номером 216.445.6860 або 800.223.2273 дод. 56860, щоб запланувати огляд у торакального хірурга.

Коли ви зустрінетеся з торакальним хірургом, вам буде проведено фізичний огляд і обговорять варіанти лікування. Торакальний хірург обговорить переваги та потенційні ризики хірургічної процедури, яка рекомендована вам.

Загалом, передопераційні тести включають:

• Аналізи крові
• Тест легеневої функції (дихальний тест)
• комп’ютерна томографія
• Електрокардіограма

Ваш хірург визначить, чи потрібні додаткові передопераційні тести, виходячи з типу процедури, яка буде виконана. При необхідності обстеження серця (серця) буде призначена консультація кардіолога.

У рамках вашої передопераційної оцінки ви зустрінетеся з анестезіологом, який обговорить анестезію та контроль післяопераційного болю.

Планувальник торакальної хірургії запланує будь-які додаткові тести та консультації, які запитав ваш хірург. Загалом, після вашої першої зустрічі з хірургом для вашої зручності всі аналізи призначаються на один повторний візит.