Хронічний холецистит

Що викликає хронічний холецистит?

Цей стан зазвичай починається з утворення жовчних каменів у жовчному міхурі. За даними клініки Клівленда, наявність каменів у жовчному міхурі може залежати від кількох факторів, зокрема:

• генетична схильність
• вага
• активність жовчного міхура
• дієтичні звички

Жовчні камені утворюються, коли речовини в жовчі утворюють кристалоподібні частинки. Вони можуть варіюватися від розміру піщинки до розміру м’яча для гольфу. Наявність каменів у жовчному міхурі викликає тиск, роздратування і може викликати інфекцію. Стінки жовчного міхура з часом починають товщати. Згодом жовчний міхур починає скорочуватися. Ці зміни ускладнюють належну роботу жовчного міхура.

Крім каменів у жовчному міхурі, холецистит може бути викликаний:

• інфікування дренажної системи CBD
• блокада CBD
• надлишок холестерину в жовчному міхурі, що може статися під час вагітності або після швидкої втрати ваги
• зниження кровопостачання жовчного міхура через цукровий діабет
• пухлини в печінці або підшлунковій залозі
• пухлини в жовчному міхурі, що зустрічається рідко

Коли ви відчуваєте повторні або тривалі напади холециститу, він переходить в хронічний стан.

Хто хворіє на холецистит?

Ряд факторів підвищують ваші шанси отримати холецистит:

• Камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Це робить жінки більш схильними до розвитку холециститу, ніж чоловіки.
• Зміна гормонів часто може викликати це. Вагітні жінки або люди, які отримують гормональну терапію, піддаються більшому ризику.
• Клініка Клівленда стверджує, що ризик розвитку цього стану зростає після 40 років.
• Латиноамериканці та корінні американці мають вищий ризик розвитку каменів у жовчному міхурі, ніж інші люди.
• Люди, які страждають ожирінням, також частіше страждають на цей стан.
• Швидка втрата або збільшення ваги може викликати розлад.
• Якщо у вас цукровий діабет, ви ризикуєте отримати холецистит.

Симптоми холециститу

Симптоми холециститу можуть з’являтися раптово або розвиватися повільно протягом багатьох років. У більшості випадків ці симптоми з’являються після їжі з високим вмістом жиру.

Симптоми включають:

• сильні болі в животі, які можуть бути гострими або тупими
• спазми і здуття живота
• біль, що поширюється на спину або нижче правої лопатки
• лихоманка
• озноб
• нудота
• блювота
• рідкий, світлий стілець

• жовтяниця, коли ваша шкіра та білки очей стають жовтими

• сверблячий

Типовий напад може тривати два-три дні, але симптоми холециститу сильно відрізняються від людини до людини. Симптоми з’являються в правій або середній верхній частині живота. Біль зазвичай триває 30 хвилин.

Ускладнення можуть включати:

• панкреатит, запалення підшлункової залози

• перфорація жовчного міхура в результаті інфекції

• збільшений жовчний міхур через запалення
• інфекція може призвести до накопичення жовчі
• рак жовчного міхура (це рідкісне, довгострокове ускладнення)
• відмирання тканини жовчного міхура (це може призвести до розриву і в кінцевому підсумку розриву органу)

Симптоми холециститу можна лікувати в домашніх умовах за допомогою знеболюючих препаратів і відпочинку, якщо вам поставлений правильний діагноз. Важливо, щоб ви спочатку поговорили зі своїм лікарем, перш ніж приймати рішення про лікування вдома. Ви також можете приймати антибіотики та уникати жирної їжі.

Ви завжди повинні звертатися за медичною допомогою, якщо відчуваєте сильні болі в животі або якщо температура не знижується.

Як діагностується холецистит

Ваш лікар збере вашу історію хвороби та проведе фізичний огляд. Симптоми холециститу подібні до симптомів інших захворювань, тому вони повинні виключити ці стани.

Є тести, які можуть допомогти діагностувати холецистит:

• КТ використовує рентгенівські промені для отримання дуже детальних знімків вашого живота. Це найбільш чутливий тест, і, ймовірно, найкращий варіант для виявлення проблеми.
• Ваш лікар може використовувати ультразвукове дослідження черевної порожнини, щоб побачити ваш жовчний міхур і печінку. Це допоможе їм візуалізувати камені та закупорки проток.
• Аналіз крові може виявити інфекції в крові.
• При холесцинтиграфії або скануванні HIDA ін’єкція невеликої кількості радіоактивного матеріалу може допомогти визначити аномальні скорочення або обструкції жовчного міхура та жовчних проток. Це також точний метод визначення проблеми. Щоб отримати результати, може знадобитися від години до чотирьох годин.

• Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія включає використання ендоскопа (довга гнучка трубка, що вводиться в горло), барвника та рентгенівського знімка для ретельного дослідження ваших органів і виявлення дефектів або проблем.

• При черезшкірній транспечінковій холангіографії лікар вводить контрастний барвник у вашу печінку за допомогою голки. Це дозволяє вашому лікареві побачити ваші жовчні протоки на рентгенівському знімку.

Варіанти лікування холециститу

Конкретна причина вашого нападу визначить курс лікування. Ваш лікар також враховуватиме ваше загальне здоров’я при виборі лікування. Серед варіантів:

• антибіотики широкого спектру дії для боротьби з інфекцією
• пероральна терапія розчинення з використанням ліків, які допомагають розчинити жовчні камені (це, як правило, крайній засіб, зарезервований для осіб, які не можуть перенести операцію)
• знеболюючі засоби для контролю болю під час лікування

Хірургічне втручання часто є курсом дій у випадках хронічного холециститу. Сьогодні операція на жовчному міхурі зазвичай проводиться лапароскопічно. Ваш хірург зробить невеликі розрізи у вашому животі та вставить невеликі хірургічні інструменти для виконання операції. У більшості випадків операція є амбулаторною процедурою, що означає менший час відновлення.

Ваша медична команда проконсультує вас щодо способу життя та дієтичних рекомендацій, які також можуть покращити ваш стан.

Зміна способу життя та харчування

Наявність холециститу означає, що вам слід внести важливі зміни у свій раціон. Після одужання рекомендується їсти п’ять-шість невеликих порцій на день. Це дозволяє нормалізувати жовч у вашому травному тракті. Один великий прийом їжі може призвести до порушення системи і викликати спазм в жовчному міхурі і жовчних протоках.

Дотримуйтеся дієти з низьким вмістом жиру з пісними білками, такими як птиця або риба. Уникайте жирного м’яса, смаженої їжі та будь-яких продуктів з високим вмістом жиру, включаючи цільні молочні продукти.

Довгострокова перспектива хронічного холециститу

При правильному лікуванні довгостроковий прогноз досить хороший. Вам не потрібен жовчний міхур, щоб жити або перетравлювати їжу. Без жовчного міхура жовч буде надходити безпосередньо з печінки в тонкий кишечник.

Чи можна запобігти хронічному холециститу?

Якщо у вас був один або кілька нападів холециститу, зверніться до лікаря, щоб дізнатися про зміни, які ви можете внести, щоб уникнути хронічного холециститу. Запитайте про дієтичні рекомендації, які можуть включати зменшення кількості споживаного жиру. Регулярні фізичні вправи часто допомагають.

Камені в жовчному міхурі є основною причиною холециститу. Ви можете знизити ризик розвитку нових каменів у жовчному міхурі, підтримуючи здорову вагу. Якщо вам потрібно схуднути, намагайтеся робити це повільно, оскільки швидка втрата ваги може збільшити ризик розвитку жовчних каменів.

Час відновлення