Що покриває Medicare для лікування гепатиту С?

Які частини Medicare покривають гепатит С?

Medicare поділяє свої послуги на різні частини, включаючи частини A, B, C і D. Кожна частина несе відповідальність за оплату ваших послуг та предметів, необхідних з медичної точки зору.

Нижче наведено кілька способів, якими ваше покриття Medicare може оплачувати витрати, пов’язані з гепатитом С.

Частина А

Частина А Medicare охоплює лікарняні та стаціонарні послуги. Ця частина буде оплачувати витрати, якщо вам потрібна госпіталізація, пов’язана з вашим гепатитом С.

Частина Б

Частина B Medicare покриває витрати на амбулаторне лікування. До них належать:

• відвідування кабінету лікаря
• профілактичний догляд
• довговічне медичне обладнання

Це означає, що частина B буде оплачувати відвідування лікаря, пов’язані з вашим гепатитом С, і скринінг для тестування на вірус.

Однак Medicare покриває витрати на профілактичні огляди, лише якщо ви вважаєтеся «високим ризиком». Якщо ви не відповідаєте критеріям скринінгу або потребуєте тесту на гепатит С частіше ніж один раз на рік, вам, можливо, доведеться сплатити частину витрат.

Частина C

Medicare Part C також відомий як Medicare Advantage. Це комбінований план Medicare, у якому приватна страхова компанія надає ваші переваги Medicare.

Medicare вимагає, щоб усі плани Advantage охоплювали принаймні ті самі переваги, що й оригінальна програма Medicare (частини A та B). Часто вони також включають покриття частини D (ліки за рецептом).

Це означає, що ви все одно отримуватимете покриття на профілактичні огляди, перебування в лікарні та відвідування лікаря, а також ліки, доки у вашому плані діє страхування на ліки, що відпускаються за рецептом.

Частина D

Частина D Medicare охоплює ліки, що відпускаються за рецептом. Різноманітні плани Частини D доступні через багато приватних страхових компаній. Кожна компанія має список ліків, які вона охоплює, і називається формуляром.

Станом на липень 2015 року Medicare вимагає, щоб усі формуляри частини D охоплювали принаймні один препарат для лікування гепатиту С. Однак це не означає, що ці ліки мають низьку вартість.

Багато планів вимагають отримання дозволу від лікаря перед початком лікування. Ви також сплатите витрати на співстрахування за ліки; це може відрізнятися в залежності від плану.

Medigap

Medigap або додаткове страхування Medicare — це план, який допоможе вам зменшити власні витрати, якщо у вас є оригінальна програма Medicare.

Хоча існують різні плани, вони, як правило, допомагають оплачувати такі витрати, як співстрахування та премії за частини A і B, а також невідкладну допомогу закордонних подорожей тощо.

Наявність полісу Medigap може допомогти зменшити ваші власні витрати, якщо вам потрібне лікування від гепатиту С. Однак Medigap не пропонує особливих коштів на лікування або тестування.

Які послуги та лікування поширюються на гепатит С?

Нижче наведено деякі аспекти допомоги для виявлення та лікування гепатиту С, які може охоплювати Medicare.

Ліки

Medicare вимагає, щоб усі особи, які мають право на Medicare, мали план Частини D або інші заслуговувані кошти на ліки, що відпускаються за рецептом. Ці плани зазвичай мають формуляр, який розділяє ліки на різні рівні на основі вартості.

Один з найдорожчих рівнів називається спеціальним. Деякі з цих препаратів можуть коштувати більше 600 доларів на місяць.

Ліки для лікування гепатиту С часто підпадають під категорію спеціальності, що означає, що вони можуть бути дорогими навіть за умови покриття.

Покази

Medicare покриває скринінгові тести на гепатит С, якщо ви:

• в анамнезі вживання ін’єкційних наркотиків
• народилися в 1945-1965 роках
• були одержувачем переливання крові до 1992 року

Якщо ви маєте високий ризик зараження гепатитом С — наприклад, якщо ви продовжуєте вживати ін’єкційні наркотики — Medicare покриває щорічний скринінг на гепатит С. Однак ви повинні пройти скринінговий тест у лікаря, який зареєстрований у Medicare та приймає завдання.

Що не охоплено?

Дослідники постійно виробляють нові противірусні препарати для лікування гепатиту С. Деякі з них можуть бути надто новими, щоб плани Medicare їх покривали.

Наприклад, плани Medicare ще не охоплюють ліки Zepatier (елбасвір і гразопревір) і Peginterferon (peg interferon alfa-2b).

Наразі FDA схвалило сім препаратів для лікування гепатиту С. Однак не всі з них з’являться у формулярі частини D плану. Часто у списку плану з’являється лише один препарат. У результаті ваш лікар може призначити вам ліки на основі того, що охоплює ваш план.

Звичайно, не всі ліки від гепатиту С однакові. Деякі вимагають, щоб ви приймати їх протягом тривалого періоду часу — навіть майже до року. Деякі з них зручніше приймати, мають менше побічних ефектів або більш досліджені з точки зору їх ризиків і переваг.

Якщо ваш лікар вважає, що вам потрібен інший препарат, ніж той, який покривається вашим планом, він може написати листа до Medicare або вашого постачальника послуг Medicare Advantage і попросити виключення для вашого конкретного випадку.

Які витрати я повинен розраховувати на оплату?

Навіть за умови покриття Medicare лікування гепатиту С може бути дорогим. Згідно з аналізом 2017 року, вартість може варіюватися від Від 6297 до 10 889 доларів на весь курс лікування.

Залежно від вашого доходу, ви можете претендувати на субсидію з низьким рівнем доходу. Це означає, що ви отримаєте допомогу в оплаті витрат на ліки. Відповідно до того ж аналізу, бенефіціари Medicare, які отримували субсидію з низьким рівнем доходу, виплачували між ними 10,80 і 1191 дол на їх загальні витрати на лікування гепатиту С.

Кілька схвалених FDA ліків можуть лікувати гепатит С. Нижче наведено деякі часто призначаються ліки, які покриваються планами Medicare, а також їх приблизну вартість відповідно до GoodRx.com.

Вартість, безумовно, є фактором, який слід враховувати при лікуванні гепатиту С. Однак ускладнення від гепатиту С можуть бути небезпечними для життя. В ідеалі ви та ваш лікар можете знайти план лікування, який буде доступним, безпечним та ефективним для вас.

Що таке гепатит С?

Гепатит С – це вірус, який може викликати тривалу інфекцію в організмі, яка особливо вражає печінку. Деякі люди піддаються гепатиту С, і організм очищається від інфекції сам. Інші люди можуть зазнати гострого захворювання та довічної інфекції, що призводить до ускладнень печінки.

За оцінками Центру контролю та профілактики захворювань (CDC). 2,4 млн осіб у Сполучених Штатах жив із гепатитом С у 2016 році.

Наразі жодна вакцина не може запобігти передачі гепатиту С. Однак ви можете приймати ліки для лікування вірусу, що викликає гепатит С.

На жаль, навіть якщо у вас був гепатит С у минулому і ви проходили успішне лікування, ви можете заразитися вірусом знову. Уникайте практик, які можуть призвести до передачі гепатиту С, зокрема:

• відвідування неліцензованих або нерегульованих сайтів для татуювання та пірсингу
• займатися сексом без використання бар’єрного методу
• невиконання заходів безпеки під час роботи з медичними засобами та обладнанням, які зазнали впливу крові
• спільне використання особистих речей, таких як бритва, зубна щітка або глюкометр, які могли контактувати з кров’ю людини, яка хвора на гепатит С
• спільне використання голок або інших предметів чи обладнання, пов’язаних з наркотиками

Якщо лікар діагностує у вас гепатит С, він зазвичай рекомендує вам приймати певні ліки. Зазвичай ви будете приймати їх приблизно від 8 до 12 тижнів.

Рівень успіху лікування часто високий: приблизно 90 відсотків людей, які приймають ліки від гепатиту С, стан виліковується.

• Medicare покриває скринінги для виявлення гепатиту С, часто безкоштовно.
• Плани Medicare Part D повинні включати принаймні один препарат для лікування гепатиту С.
• Ці ліки, що відпускаються за рецептом, часто все ще дорогі, якщо у вас немає субсидії з низьким рівнем доходу, щоб оплачувати їх.
• Ви можете поговорити зі своїм лікарем про способи заощадити гроші на рецептах і знайти той, який відповідає всім вашим потребам.