Рак молочної залози класифікується відповідно до гормонального рецептора та статусу HER2. Потрійний позитивний рак молочної залози має вищі, ніж зазвичай, рівні гормональних рецепторів і HER2.
Після раку шкіри рак молочної залози є найпоширенішим раком у людей, яким при народженні присвоєно статус жіночої статі. Насправді, згідно з даними
Після встановлення діагнозу рак молочної залози характеризується відповідно до статусу гормонального рецептора (HR) і статусу HER2. Потрійний позитивний рак молочної залози (TPBC) є позитивним для обох типів HR, а також для HER2.
У цій статті глибше розглядається, що таке TPBC, як його діагностують і лікують, і які перспективи для тих, хто отримав діагноз.
Що таке потрійний позитивний рак молочної залози?
TPBC – це рак молочної залози, при якому ракові клітини мають вищі, ніж зазвичай, рівні:
- рецептори естрогену
- рецептори прогестерону
- Білок HER2
У деяких клітинах раку молочної залози рівень рецепторів естрогену та прогестерону перевищує норму. Зв’язування естрогену і прогестерону з цими рецепторами сприяє росту клітин.
HER2 — це білок, який міститься в нормальній тканині молочної залози, але може спостерігатися у більш високих рівнях при деяких видах раку молочної залози. Рак молочної залози з надлишком HER2, як правило, більш агресивний, росте та поширюється швидше.
Загальна поширеність TPBC недостатньо задокументована. Однак,
А
- 71% були тричі позитивними
- 21% були ER+/PR-/HER2+
- 8% були ER-/PR+/HER2+
Хто в групі ризику потрійного позитивного раку молочної залози?
Точні фактори ризику для TPBC конкретно невідомі. Один
- ожиріння
- щільна тканина грудей
- атипова гіперплазія
- попередня біопсія молочної залози
Фактори ризику HR-позитивного раку молочної залози
Тривалий вплив естрогену та прогестерону може збільшити ризик HR-позитивного раку молочної залози. Приклади факторів ризику, пов’язаних з гормонами, включають:
- початок менструації раніше
- пізніший вступ в менопаузу
- використання гормонального контролю народжуваності
- використання замісної гормональної терапії після менопаузи
- відсутність дітей або народження першої дитини в старшому віці
The
Фактори ризику HER2-позитивного раку молочної залози
Літній вік є фактором ризику раку молочної залози в цілому. однак,
Додаткові фактори ризику раку молочної залози
На додаток до факторів, обговорених вище, інші фактори ризику раку молочної залози загалом включають:
- наявність раку молочної залози в особистому або сімейному анамнезі
- успадкування генетичних змін, пов’язаних з раком молочної залози, таких як мутації в генах BRCA1 або BRCA2
- наявність певних доброякісних захворювань грудей
- не годує грудьми
- проходження попередньої променевої терапії грудей
Як діагностується потрійний позитивний рак молочної залози?
Коли візуалізація молочної залози, наприклад мамографія або ультразвукове дослідження молочної залози, виявляє тривожну ділянку, єдиний спосіб напевно дізнатися, чи є вона раковою, — взяти біопсію молочної залози.
Зразок біопсії досліджується під мікроскопом для виявлення раку. Якщо виявлено рак, на ньому можна провести тести для подальшої характеристики раку. До них входять тести на HR і статус HER2:
- Імуногістохімія (ІГХ): Статус HR і HER2 зазвичай визначають за допомогою IHC. Для цього використовується спеціальне фарбування, яке визначає рівні HR і HER2 на поверхні ракових клітин.
- Флуоресценція на місці гібридизація (FISH): FISH використовує флуоресцентний барвник, щоб знайти додаткові копії гена HER2. Додаткові копії цього гена можуть вказувати на те, що ракові клітини мають більш високий рівень білка HER2 на своїй поверхні.
Додаткові тести зображення, такі як КТ, МРТ або ПЕТ-сканування, можуть визначити, наскільки далеко поширився рак.
Як лікують потрійний позитивний рак молочної залози?
Існує кілька аспектів лікування TPBC. Давайте зараз подивимося на них.
Хірургія тричі позитивного раку молочної залози
Одним із основних методів лікування раку молочної залози в цілому є операція, спрямована на видалення якомога більшої частини раку. Залежно від типу раку або розміру пухлини це може включати операцію зі збереження грудей або мастектомію.
Гормональна терапія та таргетна терапія потрійного позитивного раку молочної залози
Оскільки TPBC має HER2 і обидва HR на своїх клітинах, його можна лікувати за допомогою таргетної терапії та гормональної терапії. Ці методи лікування можуть бути призначені:
- перед операцією, щоб допомогти зменшити пухлину
- після операції, щоб допомогти знищити залишкові ракові клітини та запобігти поновленню раку
- раніше і після операції
- як основний компонент лікування, якщо операція неможлива або ви вирішили не робити операції
Гормональна терапія спрямована на блокування приєднання естрогену та прогестерону до їхніх рецепторів. Коли ці гормони не можуть зв’язуватися зі своїми рецепторами, це може допомогти уповільнити або зупинити ріст раку.
Цільова терапія спрямована на пригнічення певних маркерів, пов’язаних з раковими клітинами. Існує багато цільових терапій, спрямованих на HER2-позитивний рак, наприклад:
- моноклональні антитіла, націлені на HER2, такі як трастузумаб (Герцептин)
- HER2-специфічні антитіла, пов’язані з хіміотерапевтичними препаратами, такими як fam-trastuzumab deruxtecan (Enhertu)
- інгібітори кінази, які блокують передачу сигналів HER2, наприклад лапатиніб (Tykerb)
Деякі таргетні терапії також можуть допомогти гормональній терапії працювати краще,
Проблемою лікування TPBC є потенційний «перехресний зв’язок» між біологічними шляхами, пов’язаними з HR та HER2. Це може зробити лікування за допомогою гормональної терапії або таргетної терапії
Огляд 2021 року вказує на те, що деякі TPBC, можливо, потребуватимуть лікування як гормональною терапією, так і цільовою терапією, спрямованою на HER2. В огляді 2020 року зазначається, що випробування методів лікування, націлених як на HR, так і на HER2, є областю великого інтересу.
Інші методи лікування потрійного позитивного раку молочної залози
Додаткові методи лікування, які можуть бути частиною вашого лікування TPBC, включають:
- хіміотерапія
- радіотерапія
- імунотерапія
Які перспективи для людини з потрійним позитивним раком молочної залози?
Прогноз для людини з TPBC може залежати від кількох факторів. До них належать:
- конкретний тип раку молочної залози, який у вас є
- стадія вашого раку
- наскільки швидко рак росте та поширюється
- генетика вашого раку
- тип використовуваного лікування та те, як рак на нього реагує
- чи є рак новим діагнозом чи рецидивом попереднього раку
- ваш вік, загальний стан здоров’я та стан менопаузи
У наведеній нижче таблиці показано показники 5-річної виживаності при раку молочної залози з HR-позитивним та HER2-позитивним за даними
| Стадія SEER | 5-річна відносна виживаність |
| локалізується в молочній залозі | 99,1% |
| поширюється на регіональні тканини | 89,8% |
| поширюється на віддалені тканини | 45,6% |
А
TPBC – це рак молочної залози, який має вищі, ніж зазвичай, рівні рецепторів естрогену, рецепторів прогестерону та білка HER2. Під час діагностики раку молочної залози визначають статус HR і HER2.
Хірургія використовується для лікування багатьох видів раку молочної залози. TPBC також можна лікувати за допомогою гормональної терапії або таргетної терапії. Однак необхідно ретельно обміркувати, оскільки TPBC може бути стійким до гормональної терапії або таргетної терапії.
Кожна людина з раком молочної залози різна. Якщо вам поставили діагноз TPBC, поговоріть зі своїм онкологом про те, що це означає для вашого індивідуального плану лікування та перспектив.
Discussion about this post