Що таке відкладений затискання шнура і чи безпечно це?

Що таке відстрочене затискання шнура?

Якщо ви очікуєте дитину, ви, ймовірно, дізнаєтеся про багато медичних втручань, які часто пов’язані з пологами.

Деякі з них, наприклад, епідуральна анестезія, можуть бути вашим вибором. Інші, як-от екстренне кесарів розтин, можуть бути необхідними з медичної точки зору.

Однією з практик, про яку ви, можливо, чули, є відкладене затискання шнура. Відстрочене затискання означає, що пуповина не затискається відразу після народження. Замість цього його затискають і розрізають від однієї до трьох хвилин після народження.

Зараз більшість лікарень у Сполучених Штатах практикують раннє (негайне) затискання пуповини. Це означає перерізання пуповини Через 10-15 секунд після народження або раніше.

До середини 1950-х років стандартною практикою було чекати від однієї до п’яти хвилин, перш ніж перерізати шнур. Приблизно в цей час кількість пологів у лікарнях почала зростати.

Дослідження не пов’язували конкретні переваги із затримкою затискання. Вважалося, що раннє затискання може утримати матері від втрати крові. Отже, медичні працівники почали затискати рани після народження.

Останніми роками все більше досліджень привертають увагу до того, як очікування, щоб затиснути пуповину, може принести більше користі дітям.

Відстрочення затискання дозволяє крові продовжувати текти від плаценти до новонародженої дитини після пологів. Дослідження свідчить про те, що ця кров може принести велику користь новонародженим, особливо недоношеним дітям.

Як це працює?

Якщо ви не плануєте народження лотоса, пуповина вашої дитини буде затиснута і перерізана від кількох секунд до кількох хвилин після пологів.

Шнур буде затиснутий у двох місцях: біля пупка вашої дитини та далі вниз. Між цими затискачами нарізається шнур.

Якщо з вами є партнер, лікар або акушерка зазвичай запитують їх, чи хочуть вони перерізати пуповину.

Тривалість затримки ще не стандартизована. Медична думка в цілому погоджується, що затискання відкладається, якщо воно відбувається більше ніж через 30 секунд після народження.

Очікування однієї хвилини дозволяє вашій дитині отримати близько 80 мілілітрів (мл) крові з плаценти. Через три хвилини вона збільшується до 100 мл.

Донедавна більшість експертів рекомендували тримати дитину на рівні плаценти або поблизу неї (біля піхви) перед затисканням пуповини, щоб збільшити приплив крові до дитини.

Вважалося, що підняття новонародженого вище цього рівня може дозволити гравітації затягнути кров назад у плаценту, зменшуючи приплив крові до дитини.

Через це деякі лікарі та батьки можуть відчувати небажання відкладати затискання, якщо це також означає затримку контакту шкіра до шкіри матері та дитини.

Але а дослідження 2014 року Дивлячись на вплив сили тяжіння на кровотік із плаценти у 391 дитини, народженої в трьох лікарнях, не виявлено жодних доказів, що свідчать про вплив положення дитини на кровотік.

Якщо ви хочете відкласти затискання пуповини, але все одно тримати дитину відразу після народження, можливо, можна зробити і те, і інше. Також безпечно, щоб дитина відразу ж зачепила і починала годувати грудьми.

Звичайний догляд за новонародженим, як-от зважування дитини, відбувається після перерізання пуповини.

Народження лотоса проти відстроченого затискання пуповини

Народження лотоса – це один із методів пологів, коли пуповина не затискається або не перерізається відразу. Насправді він зовсім не розрізаний. Замість цього плацента висихає і відпадає природним чином. Це може зайняти від кількох днів до тижня.

Які переваги?

Відстрочене затискання пуповини дає найбільшу користь недоношеним немовлятам, але це також корисно для доношених дітей і матерів.

А огляд 2013 року пов’язують затримку перетискання пуповини з підвищенням гемоглобіну та заліза у доношених дітей. Це може знизити ризик розвитку анемії у дитини.

А дослідження 2015 року оглянув 263 4-річних дітей. Загалом, діти, чиї пуповини були затиснуті через три або більше хвилин після народження, отримали дещо вищі оцінки дрібної моторики та соціальних навичок, ніж діти, чиї пуповини були затиснуті через 10 секунд або менше після народження.

Відстрочене затискання може зменшити потребу в переливанні крові та покращити кровообіг у недоношених дітей. Це допомагає знизити ризик кровотечі в мозок і некротичного ентероколіту, кишкового захворювання, яке вражає майже 5-10 відсотків недоношених дітей.

Чи є якісь ризики?

Затримка затискання шнура було пов’язано до більш високого ризику жовтяниці. Але переваги відстроченого затискання можуть перевищувати цей ризик, якщо доступне лікування жовтяниці фототерапія.

За даними Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG), відстрочене затискання не збільшує ризику післяпологової кровотечі або надмірної крововтрати матері.

Відстрочене затискання пуповини можливе, незалежно від того, кесарів розтин або вагінальні пологи. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), відстрочене затискання є так само важливо для кесаревого розтину.

Дослідження, що вивчають вплив відстроченого затискання при багатоплідних пологах, обмежені. А дослідження 2018 року Дивлячись на 449 жінок з множинними пологами, не виявлено негативних наслідків відстроченого перетискання пуповини при багатоплідних пологах.

Це говорить про те, що відстрочене затискання не становить підвищеного ризику, якщо у вас є близнюки.

Два дослідження, одне з 2015 рік і один з 2018 ріквиявив, що відстрочене затискання є безпечним і корисним для недоношених близнюків.

Негайне перетискання пуповини, як правило, необхідне, якщо у вас сильна кровотеча після пологів, якщо дитина не дихає або якщо інші проблеми вимагають негайної медичної допомоги.

Що рекомендують фахівці?

The ВООЗ рекомендує затримка від однієї до трьох хвилин перед затисканням. ACOG рекомендує для здорових новонароджених відстрочити принаймні 30-60 секунд.

Стандартною практикою багатьох лікарень США є раннє затискання, тому запитайте у акушерки або лікаря, чи не відкладають вони затискання.

Включення відкладеного затискання в план пологів дозволить вашій лікарні та команді догляду знати ваші переваги. Просто пам’ятайте, що раннє затискання пуповини може знадобитися за деяких обставин, щоб убезпечити вас і вашу дитину.

Чи впливає це на роботу пуповини?

Деякі батьки вирішують зберегти кров із пуповини після пологів для медичних досліджень. Ця кров є хорошим джерелом стовбурових клітин. Його можна зберігати та використовувати для лікування таких станів, як лейкемія та хвороба Ходжкіна.

Якщо ви думаєте про кріплення шнура і бажаєте відкласти затискання шнура, слід врахувати деякі речі.

Затримка затискання пуповини зменшує кількість крові, яку можна набрати. Можливо, неможливо відкласти затискання пуповини більш ніж на 60 секунд, а також банку пуповинної крові.

А дослідження 2018 року виявили, що все ще можна збирати пуповинну кров, коли затискання відбувалося через 30-60 секунд після народження.

Якщо ви хочете відкласти перетискання пуповини, а також банку пуповинної крові, ваш лікар може надати вам більше інформації про ваші варіанти.

Їжа на винос

Дослідження показують, що відстрочене затискання пуповини безпечно і корисно для вас і вашої дитини. І ВООЗ, і ACOG рекомендують відстрочене затискання.

Ваш лікар або акушерка можуть затиснути і перерізати пуповину відразу після пологів, якщо ви не попросите про відстрочене затискання.

Згадайте своїй команді з догляду, якщо ви хочете відкласти перетискання пуповини та будь-які інші уподобання щодо пологів до настання терміну пологів. Ваш лікар або акушерка можуть допомогти вам вибрати найкращий варіант пологів.